流产后关爱（即Post-Abortion Care），简称PAC。它是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，向广大群众宣传避孕知识，实施有效的避孕方法，特别是前来接受人工流产手术的患者。近几年来，中国人工流产人数逐年增加，据国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右，比发达国家还高。在我国育龄妇女中，青少年占有一定比例，不仅流产率很高，而且多次流产率、高危流产率也一直处在相对较高水平。人工流产不但会造成月经紊乱、子宫穿孔、出血、子宫内膜异位症、自然流产、继发性不孕等并发症，威胁身体健康，可能还会给患者造成不同程度的心理压力，更严重的还会使未婚者出现心理障碍。人工流产术后最大的风险是短期内再次意外妊娠。人流后关爱的目的是减少意外妊娠的人工流产次数和重复流产率，特别是减少短期内的重复流产，以减轻因流产而对女性身心健康和生殖健康造成的伤害。因此，重视人流术后护理质量十分重要。我院近几年尝试将PAC应用于人流手术后的病人，取得了明显的效果。现将这一研究纳入60例人工流产术患者的小组，重点讨论这一点。1资料与方法

1.1 一般资料

择取2020年12月～2021年12月期间在我院进行人流手术的患者共60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者30例。其中对照组患者年龄为18～43岁，孕周6～9周，观察组患者年龄分布为19～45岁，孕周6～9周，两组患者一般资料数据差异不明显，经比较无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，指导患者进行常规检查，告知其手术流程和注意事项，并将人流术后可能出现的并发症风险提前告知患者。观察组实施关爱护理服务，为病人建立个人档案，记录病人的基本信息，定期进行护理干预，术后注意回访。主要护理内容包括：（1）术后基础护理：患者手术之后，需禁止进食及饮水4小时，密切观察患者的生命体征变化，同时一旦出现阴道出血，呼吸困难等症状时，要立即通知医生进行相应的处理；4小时后可以进食营养丰富易消化的饮食，切忌辛辣生冷刺激食物。（2）心理护理：所有患者均在人流术后关爱护理“一对一”咨询接受心理疏导，术后一个月开始性生活时，需告知患者注意选择合理的避孕方式，包括避孕方法的副作用以及注意事项，以免计划外再次怀孕。我院门诊可免费提供避孕套及避孕药，也可咨询管床医师，详细讨论适合自己的避孕方案。（3）健康指导：护理人员要注意观察术后患者的心理健康，并根据患者的情绪变化和表现，进行评估分析，并与患者积极的沟通，采取科学的办法消除病人的不良情绪。并对患者术后注意事项及回院随访复诊复查时间进行指导。具体如下：手术后，按照医生的交代定时服用完所有药物，不管是否有阴道出血的情况；建议休息两周，禁止盆浴，禁止性生活一个月；康复期禁忌用冷水，避免因冷水刺激所引发身体疾病；术后完全清醒后，没有任何不适，方可出院；如果手术后出现发热、腹痛、阴道出血比平时月经量大或出血多于14天等不适感，请及时到医院就诊；一个月后来医院复查，同时需告知患者挂计划生育专台门诊。定期做回访，护理人员需要对每一位患者进行定期回访，可以采用电话、短信或者微信等方式，回访过程中护理人员需要注意自己的态度和语气，要使用礼貌用语，要让患者切实感受到被关爱，鼓励患者复诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励患者坚持或转换高效和长效的避孕方法，重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群，使用短效避孕方法者或其他非高效避孕方法者等，并感谢患者的配合、信赖与支持。

1.3观察指标

（1）通过问卷调查的方法对患者避孕知识和避孕方法的掌握评分情况的了解，问卷满分是100分，得的分越高说明患者的避孕知识和操作能力就越高［1］。护理满意度采取匿名问卷调查的方法，结果分为非常满意、满意、一般和不满意，总护理满意度=非常满意人数+满意人数［2］。

（2）准确记录两组患者的人流术后并发症发生情况，并发症发生率=（感染患者例数+月经失调例数+阴道出血例数+闭经数）/总例数×100%。

（3）观察两组患者护理后的负面情绪严重程度，主要是对患者的焦虑情绪和抑郁情绪进行观察，焦虑情绪的评估工具为汉密尔顿焦虑量表[3]，通过数值来表示焦虑情绪的轻重，评分分值为0~28分，得分数值越低说明患者的焦虑情绪越轻，反之则越重；抑郁情绪的评估工具为汉密尔顿抑郁量表[4]，同样用数值来表示抑郁情绪的轻重，评分分值为0~30分，得分数值越高代表患者的抑郁情绪越严重，反之则越轻。

（4）术后1个月、3个月、6个月、12个月的时间，护理人员阶段性的进行电话随访，通过患者的反馈，询问其对避孕知识是否了解和术后高效避孕方法使用率，以及6个月、12个月内意外妊娠数。

1.4 统计学处理

   采用 SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（%）表示，计量资料采用（ ±ｓ）进行统计描 ，采用ｔ值检验进行统计推断，P<0.05，有明显差异，在统计学上有意义。

2.结果

2.1组间避孕知识、操作评分和护理满意度比较

观察组患者避孕知识和避孕操作掌握评分均高于对照组，有差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理服务满意度高于对照组，差异明显存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组间避孕知识、操作评分和护理满意度比较

2.2两组患者的术后并发症发生情况

与对照组比较，观察组人流术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组和对照组患者术后并发症发生率比较 [n(%)]

2.3两组患者护理后的焦虑和抑郁情绪严重程度

与观察组的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较均明显低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组护理后负面情绪比较[(±s)分]

2.4两组患者术后随访资料的比较

两组人群在干预前避孕知识知晓情况差异不明显无统计学意义（P>0.05 ），干预后避孕知识知晓率，正确使用高效避孕率、半年内重复流产情况比较，差异明显有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 观察组与对照组两组患者术后随访资料的比较[n(%)]

3讨论

人工流产实际上是指妊娠12周左右的早期妊娠，是女性没有成功避孕后所采取一种不得已的补救方法，这种终止妊娠的方法，因其安全性和简便性被常用于临床当中。但应该特别注意的是，人流手术只能单纯的作为补救的措施，而绝非避孕的首选之策。这是因为，没有无伤害的人工流产，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症。比如在手术中受术者可能会出现药物过敏，子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、人流综合症、胚胎残留等问题，而且短期内可能会引起月经不调，子宫粘连，闭经，子宫内膜异位症，盆腔炎等，长期内可能出现继发性不孕、胎盘问题、自然流产、早产、胎儿死亡等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。首先分析一下意外妊娠的原因主要包括：（1）未采取避孕措施：大部分女性没有计划要孩子，但在性交之前就没有采取避孕措施。（2）避孕常识的缺乏：青年人对避孕的重要性认识不够深刻，甚至一些人缺乏避孕常识，是导致怀孕的主要原因。有些年轻人以为只要插入不内射或者安全期射精等就能避免怀孕。而事实上，通过临床数据表明上述这些性行为只是降低了怀孕的概率，并不意味着不会怀孕！没有采取保护措施或中途放弃保护措施都会增加女性怀孕的风险。（3）避孕药失效：有的女性服用避孕药过期，导致避孕失效等。（4）避孕方法失败：常见的失败原因是套套破裂。近年来，我国意外妊娠患者的数量越来越多，人流次数也在不断增长。即使近年来采用的人工流产术具有无痛等优势，也避免不了术后存在的危害性。如果女性没有备孕计划，一定要做好常规性的避孕措施。人流只能作为避孕失败的补救措施，而不能作为常规性的避孕措施。任何人流，都是对女性生育能力的严重破坏。避孕，是保护生育能力、减少损害的重要办法，也是唯一办法。本研究结果显示，与对照组术后健康教育的患者相比，实施人流后关爱，患者了解了更多的避孕节育知识从而降低了术后的并发症发生率（P<0.05），提示人文关怀理念的关爱护理有助于改善人流术后患者的焦虑、抑郁等负面情绪，树立正确的避孕意识，选择高效的避孕方法，提高患者对于护理工作的满意度，充分体现了人流后关爱的临床价值。

综上所述，人流术后关爱服务项目通过多样化的宣教方式，提供专业的避孕咨询，给予专业的指导，提高妇女对重复人工流产危害的认识，促进健康，降低重复流产率的发生。为了保护女性的生殖健康，我们将进一步做好PAC宣教工作，帮助更多女性生活得更健康、更幸福、更有尊严。帮助广大女性更多地了解人流后禁忌事项，提高了女性掌握高效避孕措施的水平。让患者熟知更多的节育避孕知识，采取科学的避孕方法，减少人流对身体的影响危害，同时改善患者的负面情绪，积极避免术后并发症的发生，提高护理工作在患者心中的满意度。因此，流产后关爱护理具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]何晓静.关爱护理服务对人流术后患者的效果研究[J].微量元素与健康研究,2020,37(5):27-28.

[2]王桂莲.关爱护理对人工流产女性降低重复流产率的影响探讨[J].中国实用医药,2018,13(7):144-145.

[3]易梅珍,董四五,周艳霞,等.基于微信平台的关爱护理干预对重复人工流产患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(7):103-104.[4]陈婕妤.人工流产后关爱对人工流产患者消极情绪及避孕相关知识掌握情况的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(7):1622-1624.