现阶段，临床针对抑郁症具体致病机制尚不明确，但认为与性格特点、应激性生活事件、遗传等多种因素有关，轻症患者症状轻微，对日常生活无较大影响，主要表现为心情低落、悲观焦虑、反应迟钝等症状，如果未经积极治疗，可发展为中重度抑郁症，出现意志活动减退、认知功能损害、自杀倾向等严重症状，可危及生命^[1]。目前，轻症抑郁症治疗方案医学界存在较大争议，有学者主张药物治疗，部分学者认为应以心理治疗为主，还有部分学者认为光照疗法可取得显著效果，是有效物理疗法，可减少药物治疗带来的副作用，弥补心理治疗效果不理想的缺陷，但光照疗法强度仍然是一直值得探讨的话题，针对高强度、低强度光照治疗在轻症抑郁症中的效果存在争议，为提高治疗效果，促进抑郁症恢复。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院80例轻度抑郁症患者作为观察对象，时间2020年04月-2021年04月，分为参照组、研究组，各40例。参照组中，男12例，女28例。研究组中，男13例，女27例。无较大差异(P＞0.05)，可比较。(1)诊断标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》^[2]中有关轻度抑郁症诊断标准；HAMD评分在8分至17分。(2)纳入标准：符合光照疗法适应症；不存在抗抑郁药物依赖性。(3)排除标准：合并恶性肿瘤；合并酒精依赖症或酒精戒断综合征。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以低强度光照疗法：予以100Lux强度光照治疗，于每天上午进行，每次三十分钟，连续治疗一个月。

1.2.2研究组

本组患者予以高强度光照疗法：予以1000Lux强度光照治疗，于每天上午进行，每次三十分钟，连续治疗一个月。两组患者接受治疗时间相同，且未接受其他治疗，治疗期间观察不良反应，治疗前后测定心理状态，治疗后评估治疗效果，分别对两组患者进行相同时间的随访，评估光照治疗对生存质量的影响。

1.3观察指标

1.3.1对比治疗效果：判定标准如下，显效：情绪低落、兴趣下降、烦躁焦虑、紧张担心等抑郁症状消失，无不良反应，HAMD减分率在90%以上，有效：情绪低落、兴趣下降、烦躁焦虑、紧张担心等抑郁症状明显改善，出现轻微不良反应，短时间内可自行恢复，HAMD减分率在60%以上，无效：情绪低落等抑郁症状未改善，甚至加重，HAMD减分率在60%以下，出现严重不良反应，有效率=(总例数-无效例数)*%^[3]。

1.3.2对比生活质量：使用SF-36生活质量健康调查简表，对两组患者进行为期6个月的随访，评估治疗前、治疗后6个月生活质量，共36个条目，调查内容：社会能力、躯体功能、心理功能共三项，各项共计100分，0分表示最差，100分表示最优，评分与其生活质量呈正比例关系^[4]。

1.3.3对比消极情绪：分别采用SAS、SDS自评量表，其中SAS评分共计20个条目，69分以上表示焦虑严重，60-69分表示中度焦虑，50-69分表示轻度焦虑；SDS评分共计20个条目，其中72分以上表示抑郁严重，63-72分表示中度抑郁，53-62分表示轻度抑郁，评估护理治疗心理状态，分数越低代表护理效果越好^[5]。

1.3.4对比不良反应：观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括头痛、食欲减退、头晕、视物模糊等，计算并对比发生率，发生率=不良反应发生例数/总例数*%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用(±s)示。定性数据用χ²核实，以(%)表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1比较两组治疗效果

   研究组有效率高于参照组(P＜0.05)。详见表1。

表 1 治疗效果对比(n,%)

2.2生活质量评分组间比较

    研究组各项生活质量评分均高于参照组，组间差异明显(P＜0.05)。见表2。

表2 生活质量评分组间比较[(±s)分]

2.3比较两组不良反应

   研究组头痛、食欲减退、头晕、视物模糊等不良反应发生率略高于参照组，不具有统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表 3不良反应发生率对比(n,%)

2.4 比较两组抑郁症状改善情况

治疗前，两组SAS、SDS评分较高，无统计学意义，治疗后，研究组均低于参照组(P＜0.05)。详见表4。

表4  心理状态对比[n(±s)，分]

3讨论

现阶段，光照疗法在医学领域应用技术较为成熟，对多种疾病起到显著治疗作用，光照疗法以人工或自然光源为手段，起到防治疾病效果，针对失眠、焦虑症、抑郁症有显著疗效，此外，对于季节性抑郁症效果突出，可改善贪食、睡眠过多等症状，且安全性较高，疗效确切。光照疗法作用机制主要是借助光源影响生物钟来发挥治疗作用，用于人类中，能将生物钟提前，调节昼夜规律，恢复正常机体状态，从而起到抗抑郁作用^[7]。该治疗方案模拟日光光源，能发出接近高强光箱，且更加接近于日光光谱，利用人工装置模拟自然光，具体应用方法时，将仪器置于患者面前1米，要严格控制距离，避免距离较近损伤视网膜，或距离较远达不到预期治疗效果，于清晨或傍晚，连续照射适当时间，需根据患者病情确定照射时间，针对轻症抑郁症患者，半小时照射为宜，以达到影响人体睡眠的效果，调节生物钟，达到治疗效果。

然而不同光照强度其临床效果有所差异，例如光照度强弱、照射时间长短等因素，都是影响效果关键原因，如果强度不够、时间较短的话，可能达不到预期效果，有效率较低，如果强度较高、时间较长的话，则会出现光照治疗不良反应，例如头痛、食欲减退、头晕、视物模糊、频躁不安等症状，降低治疗期间舒适度，且会影响患者情绪。

本次研究对不同强度光照疗法展开研究，从有效率、安全性等方面进行对比，得出以下结论：第一，研究组有效率高于参照组，说明高强度光照治疗效果更加突出，与杨丽^[8]研究结论一致，证明本次研究具有一定合理性。有效率是评价治疗效果的重要指标，有效率越高表示效果越好，本次研究中，研究组治疗后，有30例患者情绪低落等抑郁症状消失，HAMD减分率在90%以上，8例患者情绪低落等症状得到明显改善，HAMD减分率在60%以上，2例患者抑郁症状未改善，HAMD减分率在60%以下，总有效率95.00%，参照组中，20例显效，10例有效，10例无效，总有效率75.00%，明显低于研究组。出现上述结论的主要原因为研究组使用高强度光照治疗，强度为1000Lux，在相同光照时间、光照距离条件下，强度越高其5-羟色胺合成效率越高，有利于调节松果体功能，调节睡眠节律，抗抑郁效果更加理想，治疗有效率越高。第二，研究组头痛、食欲减退、头晕、视物模糊等不良反应发生率略高于参照组，不具有统计学意义，说明两种治疗方案均具有较高安全性，本次研究出现不良反应症状均轻微，未经过专门干预后自行恢复。影响光照疗法安全性因素有很多，除了光照强度外，还有距离、时间等，在控制变量时，采用1000Lux光照强度其不良反应对治疗效果及患者心理状态均未产生明显影响，说明高强度光照疗法在轻症抑郁症治疗中具有较高可行性与安全性。与此同时，崔可可等在相关研究中^[9]也得出相同结论。第三，治疗前，两组SAS、SDS评分较高，无统计学意义，治疗后，研究组均低于参照组，说明高强度治疗对改善抑郁症患者负面情绪效果更好，通过改善睡眠状态，调节光照强度，有利于恢复正常激素分泌水平，调节大脑兴奋与抑制，针对女性而言，有助于调节月经周期，进而缓解机体节律紊乱对心理带来的负面影响，减轻心理压力，缓解焦虑抑郁，增强自信，正视病情，积极抵抗病魔，保持积极生活态度，提高抗抑郁成功率。第四，研究组各项生活质量评分均高于参照组，说明该治疗方案有良好远期效果，情绪低落等抑郁症状控制后，对生活中各种事物兴趣大大提升，乐于参加各种社会活动，树立积极人生态度，进而提高生活质量，与陈洪丽^[10]研究结论一致。

综上所述，与100Lux低强度光照治疗相比，1000Lux高强度光照治疗在轻度抑郁症中效果更加理想，可缓解抑郁症状，降低SAS、SDS评分，改善负面情绪，疗效确切，安全性较高，不良反应轻，患者可自行恢复，有效率高，对改善抑郁症患者生活质量有积极影响，值得推广。

参考文献

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[2]任若佳,杨丽,王学义.光照治疗情绪相关疾病的研究进展[J].中华行为医学与脑科学杂志,2022,31(7):664-670.

[3]祁郑晴,陈微,许虹.光照疗法在失智症病人中的应用进展[J].全科护理,2022,20(19):2638-2641.

[4]潘蓉,廖继武,潘集阳.光照治疗抑郁发作的研究进展[J].临床精神医学杂志,2022,32(3):249-252.

[5]王喜红,韩振蕴,陈家旭,等.基于重阳理论探讨光照疗法治疗抑郁症[J].中华中医药杂志,2022,37(4):2010-2013.

[6]陈尧东,张樱子,支锦亦,等.抑郁症光干预研究综述及在养老空间的应用展望[J].西部人居环境学刊,2022,37(1):48-57.

[7]李芸,汝涛涛,李丝雨,等.环境光照对情绪的影响及其作用机制[J].心理科学进展,2022,30(2):389-405.

[8]杨丽,任若佳,王学义.光照治疗抑郁症现状及其相关机制研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(11):698-701.

[9]崔可可,金磊,金彬杰,等.光疗抗抑郁及其作用机制的研究进展[J].生物化学与生物物理进展,2021,48(12):1438-1447.

[10]陈洪丽,高静静,杨佳佳,等.光疗及光照剂量对抑郁症的作用研究进展[J].生物化学与生物物理进展,2021,48(12):1422-1428.

课题项目：光照治疗用于抑郁障碍治疗的有效性及安全性研究(gzwkj2021-149)