糖尿病患者血糖自我检测常见问题解惑
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糖尿病是当前严重威胁人类健康的世界性公共卫生难题,血糖定期自我监测可为糖尿病患者实时掌握血糖情况、疾病动态,同时还能够为饮食、用药提供科学依据,未能正确进行血糖监测则无法为治疗提供保障,其治疗安全性以及疗效均无法保障,因此下面就糖尿病患者血糖检测常见的问题解答如下:
Q1:自我血糖监测适用于哪些群体?
原则上,所有糖尿病患者均应当对血糖进行定期监测,特别是以下部分人群更需要加强血糖监测:①1型糖尿病患者;②初始的正处于调药阶段的2型糖尿病患者;③正在进行胰岛素强化治疗的患者;④采用胰岛素泵进行治疗的患者;⑤妊娠期糖尿病患者;⑥日常生活中血糖较为容易波动患者;⑦低血糖反应性较差的患者。
Q2:早点或者晚点抽血化验对空腹血糖有影响吗?
空腹血糖值是最直观,最能体现患者胰岛素分泌水平的一项指标,不少患者来到门诊检查时尽管空着肚子,但是由于种种原因的影响,在抽血时已经接近中午时分了,此时的血糖值并不能准确体现患者空腹血糖水平。空腹血糖值通常是指过夜禁食8~12h后,于次日早晨8点前采血所检测的血糖值,太早或者太晚有可能会受到体内各种激素变化的影响而使得血糖值无法准确体现空腹状态。
Q3:禁食期间喝水或者饮料(饮品、牛奶、豆浆)会对空腹血糖有影响吗?
禁食期间喝水会增加胃肠道蠕动,对胰腺分泌胰岛素以及胰高血糖素起到刺激作用,如果胰高血糖素水平增高,则会导致血糖水平增高,且会稀释血液,从而影响体内血糖水平。但饮水对机体中血糖的影响维持时间较短,因此如果饮水量较小,不超过200ml,则影响不是很大。饮料中一般含有糖分,会影响血糖水平,因此不能喝。
Q4:血糖检测多久进行一次?
血糖监测的频率需根据病情的具体情况来选择不同的方案,2型糖尿病患者如果处于病情稳定阶段,则可以间隔1~2周对空腹血糖和餐后2小时血糖进行检测。而正在处于用药调整期阶段的2型糖尿病患者,正在给予胰岛素,特别是胰岛素泵治疗的患者,刚确诊的糖尿病患者,妊娠期糖尿病患者,低血糖发生频繁或血糖波动较大患者,处于创伤、发烧、感染等应激状态患者,则可以每周进行3~4天全血糖谱检测。另外,如患者遇到心慌冒冷汗等不适情况,应当立即给予血糖检测,以避免低血糖的发生。
Q5:血糖仪显示“HIGH”或者“LOW”说明什么?
血糖仪中显示“HIGH”或者“LOW”则分别表示血糖水平过高或者过低,已经超出仪器所能测试的极值,此时说明血糖水平较差,应当及时到医院进行静脉血抽取检测,如有必要还可以检查酮体情况,以确定治疗方案。
Q6:能不能从指尖之外的其他位置进行采血检测?
当前较为常用的指尖采血在被刺破之后疼痛较为明显,尤其是需要多次采血监测血糖的患者,会带来一定的心理负担,目前已有血糖仪可以通过指尖之外的手掌或者前臂位置进行采血,不仅极大减轻疼痛,而且血糖值与指尖无太大差异。
Q7:采血时候如果发现血量不足可以挤一下吗?
在进行血糖自我检测过程中需要严格规范操作步骤和细节,避免造成血糖测量存在误差。在开展血糖检测前,应当对采血部位进行清洁处理,可选用温水及肥皂将采血部位及周围洗净,以干净棉球擦拭干净,待清洁完成之后把采血一侧的手臂保持自然下垂状态片刻并对按摩位置进行轻柔按摩,再选择合适的采血器一次性吸足血样,在此过程中需要注意不可以对采血部位进行挤压来获取血样,因为挤压会将周围组织间液一起挤入血样当中而将血样稀释,使得血糖检测结果出现误差。
Q8:取末梢血检测时是否需要用酒精对采血部位进行消毒?
取末梢血检测时是不需要用酒精对采血部位进行消毒的,因为血糖试纸当中含有能够与血液中葡萄糖发生反应的一类化学物质,两者结合之后可形成为一类带有颜色的化合物,而血糖检测仪是通过显色反应来对患者血糖数值进行判断,如果对采血部位进行酒精消毒,则会破坏血糖试纸中的物质与葡萄糖之间的反应,导致血糖值水平要比实际的血糖水平要低,出现误差。另外如果经常采用酒精对采血部位进行擦拭,容易造成该位置皮肤干燥甚至皲裂,若酒精尚未完全挥发的情况下将针刺入皮肤,则在拔针之后酒精有可能会从针眼处渗入,增加患者疼痛。
Q9:无症状的糖尿病患者是否需要继续进行血糖监测?
无症状的糖尿病患者也需要继续进行血糖监测,其一,当患者的血糖出现轻度升高的时候,有可能没有任何症状,但是如果持续时间太久也会引起机体其他的慢性并发症。其二,部分老年患者感觉神经较为迟钝,有时候血糖很高也并没有出现诸如多饮多尿等明显症状,如果不注意对血糖进行及时监测,极易引起严重并发症。其三,糖尿病患者当中出现磺脲类药物继发性失效的情况并不少见,如果未及时监测血糖,那么对于药物的药效情况也不了解。所以,即使是无症状的糖尿病患者,也要及时进行血糖监测。
Q10:孕妇血糖检测的必要性以及需要注意的事项
孕妇糖尿病主要分为妊娠后首次发病或者发现的糖尿病,通常称之为妊娠期糖尿病,而妊娠前就已经发现糖尿病患者则是称为糖尿病合并妊娠。无论哪种类型均属于高危妊娠疾病,有可能会造成产妇生育风险的增加,而且还有可能引起妊娠期高血压、肩难产、巨大儿等其他产科并发症的发生,严重者甚至影响新生儿健康状况甚至生命安全,因此孕妇血糖检测尤为重要,及时准确地完成血糖检测可提高分娩质量,避免产生不良妊娠结局。对于妊娠期糖尿病孕妇推荐血糖监测频率是每日4次,即空腹一次,每次主餐后一次,如果监测过程中孕妇血糖异常频率较高,则应当及时增加监测频率,而在患者通过饮食调节等措施控制血糖水平之后,则可以根据孕妇的孕龄以及依从性情况来适当调节监测频率。
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