随着现代医学护理工作的持续性进步，护理工作人员的工作责任有了一定程度的改变，其已不仅表现在简易的护理方面，特别是对于年龄比较大的老年患病人员来讲，其基础病症明显增多，如肺气肿、脑梗死、心力衰竭、高血压等，有的病症可致使他们在日常生活中无法完成自理，进而在入院治疗时期内易出现意外，如摔倒、坠床等。这类意外情况的发生会致使本已经衰弱的患者的处境更为艰难，所以应引起医院护理人员和其亲属的注意，并尽最大能力减少此类事件的发生，该研究重点分析患者入院后实施护理风险管理举措的实效性，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在本次实验中，我们主要分析护理风险管理在老年病科的作用效果，故而在实验开展期间，需要从我院老年病科挑选出部分符合要求的患者作为研究对象参与实验探究活动。此次选出的研究对象的就诊时间均分布在2020年6月至2021年6月之间，筛选的研究对象例数共为100例。将选出的研究对象分到两个小组中，并对其提供差异性的护理服务。基于对实验目的的考虑，需要将护理风险管理模式配置给研究组的患者，将常规护理模式配置给对照组的患者，以便于更好地开展对照探究工作。对照组的患者中包含男性32例，女性18例；患者的年龄在59周岁至87周岁之间，平均为（70.13±4.09）周岁。研究组的患者中包含男性31例，女性19例；患者的年龄在61周岁至88周岁之间，平均为（70.25±4.21）周岁。组间比较基础信息，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

在对照组中的患者采取常规护理模式，主要涉及日常护理内容，以及药物使用护理等。在研究组中进行了护理风险管理。

1.2.1管理环节风险控制

（1）认识护理风险危害，培养风险意识

首先要认识到老年患者可能会出现摔倒、坠床的严重性，才能有效地实施防治工作。在临床操作上，患者在入院治疗时，作为医务人员都有为患者的健康尽责的义务，但长期住院过程中一旦出现摔倒、坠床的情况，苦恼的不只患者自身，也可能对以后的医治、护理造成不必要的干扰，如患者的症状更加严重，治疗费用提高，乃至引发医患冲突。所以，当患者在刚开始入院时，相应的护理人员就应该意识到防止摔倒、坠床的必要性，而不可掉以轻心。

（2）设置风险管理体系

好的制度体系是成功的开端，而好的建议也不仅仅局限领导阶层，还可使全科医护工作人员积极地参与规章制度的建设。病人入院后，医护工作人员便可针对他们的身体情况加以评估，包括是不是以往有摔倒的情况，有无发生过体位性低血压，在运动时有无必要采取辅助手段等，并告诉他们某些注意事项（如走动时需家人的搀扶，进食也不能在外边，或者可在病房区域里大小便等）。

（3）采用分层风险管理

机制体系建立后，最重要的一步便是落实，机制的落实离不开指导。老年病科的护士长要做到带头作用，然仅依靠护士长一个人也是不行的，需要专组组长和责任护士等一系列工作人员的通力合作。而护士长、专组组长则肩负着监督、巡视的重要任务，责任护士需要认真做好对患者的看护工作，如在具体工作开展期间遇到了困难，可向专组组长报告，由专组组长和护士长一起商议处理的办法。

1.2.2对护理人员进行风险教育与培训

对医护工作人员开展集中训练，以强化有关护理风险管理的基本理论、各种风险管理预案，以及有关呼吸系统、中枢神经控制系统、循环控制系统等的监护技能；对高工作年资和高文化水平的医护工作人员，进行关于老年疾病的有关专业知识、新护理进展内容与新设备的应用培训；对中低工作年资的护理人员，进行护理工作过程与常规仪器的应用要点培训，以提高其对护理工作风险的应变能力和防范意识，并增强与病人之间的交流技能。护士工作人员应该注意患者可正常活动的范围，并在相应的区域范围内完善防滑措施，减少障碍物，从而防止发生摔倒等危险情况；如果病区内的公用设施出现了缺损，就要及时加以修补。还要重视对老年人综合评定量表的应用培训，并尽可能进行同质化。护士工作人员在临床操作上做好日常护理工作是没有困难的，但是针对老年病科的患者而言，许多护士工作人员尚未具备风险意识，这就必须对他们开展这方面的知识训练，让他们认识到老年患者从本质上来看，其实就是一个弱势群体，而且许多老年人也有不少的基础疾病，如脑梗死、肺气肿、糖尿病等，这将导致老年人丢失一些生活自理能力，从而更易发生摔倒、坠床等的情况；对护理工作人员开展培训，使其充分掌握预防老年病科患者出现不良事件的措施，以及掌握在意外发生时的补救方法。

1.2.3护理措施

在患者入院后，必须对其护理风险做出评价，并依据评价的结论，疾病等状况制订预防举措，告知患者包括其亲属，护患共同努力协助完成相关工作。在老年病科中，每位患者均有出意外的危险性，我们的医护工作人员要做好以下几点：第一，良好的修养环境是治疗疾病的基础条件，医护工作人员要保证病房区域内的整洁、宁静，光线明亮；为了防止出现跌倒的情况，护理工作人员可在病床沿加栏杆；告诉患者如何应用呼叫器。第二点，告知患者不管在什么状况下，身边都不可缺少家人的陪同，特别是在治疗时、夜晚，在此期间如果患者需要移动，患者亲属必须要在其身边小心搀扶，如果当时家人不在，可呼唤值班护士；为防止摔倒，要穿着合脚的防滑性鞋，服装要适宜。第三点，部分患者（如脑梗死）要做好肢体运动训练，这有助于康复，同时也会减少患者发生意外的概率。第四，如果患者原来有高血压病史，在应用降压药品后，医护工作人员要加强访视，避免体位性低血压的出现；告诉患者的家属，不管什么状况下，倘若患者意识处于模糊的状态下，则不能进行相应的活动，等到患者的意识恢复正常之后再进行相应的处理。第五，与患者的亲属要做好交流，对于老年病科的患者而言，要保证其的安全性，只依赖于护理工作人员是万不可行的，需要家人的理解与协助。老年患者出现摔倒等的意外几率较高，如病情发作时、如厕前后、外出散步、或者就餐时，都有可能会出现意外，为此，需要告知患者的亲属积极关注患者的一举一动，并随时伴其左右。倘若患者存在身体不便的困扰，则需要在外出检查时借助科室内的轮椅，但要谨慎推送。

1.3观察标准

调查两组患者的不良事件出现几率、护理满意度。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0软件对本文中包含的统计资料进行分类统计，对其中计数资料进行了卡方检验，并利用例数和百分数进行表示，如在检验中出现P<0.05，则表明对比结果存在着很大的差异。

2 结果

2.1两组患者的护理不良事件发生率的对比分析

经调查可知，研究组发生不良事件的例数以及比率均要小于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的护理满意度对比分析

从下表的比较情况可见，研究组的护理满意度水平更高。

表1 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

由于人口老龄化问题的不断加剧，医院接收的老年患者病例也不断增多，在围绕老年患者展开医护工作期间，出现风险的几率比较高。经过相关总结可以发现，致使风险发生的因素主要有如下几方面：第一，病区房间内因照明不够或无夜光灯照明，地板不够平整、非常光滑，存在障碍物，房间内东西堆放杂乱，尤其是玻璃制品等非常危险，厕所没有防水垫。老年患者动作不灵敏，进而会受周围环境的不良影响导致跌倒，可导致继发性伤害的出现，以至危害人身安全。第二，患者由于年龄过大，全身脏器生理功能老化，行动不便，姿势不稳，存在感知、动作、说话、吞咽障碍，存在头晕、老年痴呆症及帕金森等疾病，同时老年患者长时间卧床者占比较高，下肢静脉血栓和坠积肺炎的发病率增加，影响治疗工作的正常开展。第三，老年病患者由于手术治疗或治疗时间过长，导致精神上会出现巨大的压力，心理上也会出现不安情绪，对周围环境厌倦，甚至于一些患者对诊治工作保持怀疑的态度，导致其会产生各种不好的心里感受。如果与工作人员有矛盾或言语碰撞，容易导致纠纷事件的出现，而且有可能把不满情绪宣泄到医护工作者身上。采用转移注意力的方法，可以有效减少患者对病症的过分关注。第四，由于老年患者的并发性疾病较多，不合理用药、无效用药、药物配伍的不合理等因素均可能导致药物治疗疗程的增加，不良反应的发生以及药源性疾患的出现。第五，因护士工作人员本身业务素质较差，护士工作人员一方面由于责任感不高，没有认真落实查对工作，导致输液时输错药、加错药、叫错名字等问题时有发生。有时因为所使用药品的更新换代速度太快，或者用药种类太多，护理人员对药物的药理作用和不良反应，往往没有及时地加以了解，从而出现不应该发生的输液事故。需加强护理人员自身素养的培养，以患者为中心，凡事从患者开始，增强自己的责任心，确保护理服务可以正常提供给患者。老年患者作为一类特殊人群，基础病变有许多，如脑梗死等会导致其缺乏必要的身体机能，糖尿病眼底损伤，导致一部分患者丧失光明等，这些都可能导致老年患者的生活无法自理，急需他人的照料。这些患者在入院后，稍有不慎就会发生摔倒、坠床等，而如果出现则有可能会引起骨折、颅脑损害等，不但加大了患者的疼痛程度，还拖延了住院时间，还会提高医疗费用，这会导致许多病人的家庭会不依不饶，造成医疗纠纷问题，这也是医务人员、患者和其亲属都不想出现的，所以需要三方的共同努力来尽可能地减少此类状况的发生。

在临床护理工作中，护理人员需要首当其冲地承担责任，医护工作者是患者生命健康的守护神，本着为他们提供服务，尽力缓解他们的病痛的信念去落实每一项工作；当患者入院后，责任护士要首先做好筛查工作，对年纪超过65周岁、曾经有过跌倒事故、发生过体位性低血压、偏瘫、头晕等情形的患者视为高危患者，将此类患者的姓名统一填写在科室为其专门准备的小黑板上，每日上下班时进行移交管理工作，由护士长和专组组长进行负责管理，对责任护士实行严格监管，同时进行深切的思想教育，告诉护理人员在护理操作中一定要小心、慎重，对业务有突出表现的护理工作者予以充分肯定，有做的不好、错误的地方及时提出来，并让其纠正；责任护士上班要搞好住院环境的设置，清洁自不必说，最重要是光线要足够，地板上也不能出现水痕，并把病房里不必要的物品临时整理一下，在病床旁按好护理栏，并告诉患者呼吸器所放置的位置和使用方式等；再有便是患者本身，责任护理人员也有义务对患者进行卫生教育，并告诉患者一些注意的事项，如在住院期间要保持良好的情绪，凡事不能操之过急，对过去的患病史要详细介绍，不得隐瞒， 严格执行护理工作者的嘱咐，如必须穿着舒适宽松的服装、防滑的鞋子，如果行动不便需要出门必须按医嘱有自己的家人陪同(如家人当时不在必须要记得寻求值班护士的帮助)，不能在外面大小便，千万别怕麻烦，一切都是为了患者的病情好转考虑，必须按照医嘱行事。再有就是患者的亲属，对于护理工作而言，其不仅仅需要有护理工作者的努力，同时也少不了患者亲属全力的帮助以及配合，部分患者在初入院后就已无法独立自理，这就要求患者的亲属寸步不离，严密监视患者的一言一行，如若有需要，患者要移动，则需要由家属在一旁进行小心搀扶。

此次调查中，我们一共选出了100例患者作为调研对象展开实验活动，这些患者均来自我院老年病科，并且就诊时间均在2020年6月至2021年6月之间。为了得到较为准确的实验结论，我们主要用到了对照探究方式，从上述调查结果可以看出，研究组患者在护理满意度以及不良事件发生风险等方面的表现均比对照组的表现更好一些，组间比较差距十分明显（P＜0.05）。梅晓美等学者在相关调查实验中所得到的结论也与本文结果存在一定相似性，从这一点，可以表明本文的研究结论存在重复性和可行性。

综上所述，在对老年病科的患者实施治疗以及护理工作期间，借助加强护理风险管理措施的实施，能够有效地在提高护理人员工作效率的前提下，对患者的住院费用进行充分把控，同时还可以防止患者发生一系列的风险事件。除此之外，护理风险管理举措的落实，还可以有效改善患者对护理服务的态度，具有较高的推广价值。

参考文献：

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