脑梗死是临床的常见病与多发病，归属神经系统疾病中。当病情持续发展，达到重症阶段时，患者的生命也会面临严重威胁^[1]。对于重症脑梗死患者而言，其病灶相对较多，且主要发生在关键部位，梗死的面积也相对较大，会严重损伤神经系统，同时，临床治疗的难度也较高，可能导致各种并发症的产生，不利于患者预后^[2]。研究显示，大部分重症脑梗塞患者均会伴有明显的功能障碍表现，死亡率也相对较高，因此必须重视起来^[3]。近年来，我国临床技术不断成熟发展，重症脑梗死患者一般收治到急诊科治疗，患者的存活率也有所提升，然而，在治疗后，患者的功能障碍依旧是临床关注的重点^[4]。在治疗期间，必须给予患者足够的护理指导，如此才能帮助患者更好的恢复健康，才可提升患者的生活质量。精细化护理属于一种新型护理模式，具有较强的针对性，同时能够把握细节处，在重症脑梗塞患者中的可行度较高。鉴于此，本文将主要针对此护理进行相应的效果分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年3月~2022年2月我院急诊重症脑梗死患者80例，随机分成：对照组、观察组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1 资料比较(n,%；±s)

1.2纳入和排除标准

纳入标准：(1)患者经诊断为重症脑梗死，收治在我院急诊科；(2)患者此前无精神类疾病；(3)患者家属知情，并签同意书。

排除标准：(1)并有癌变疾病的患者；(2)发病前，智力与精神便有异常者；(3)病情多次反复发作的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组常规护理。仔细观察患者的病情变化，并做好体征监测，鼓励患者在医生的指导下正确用药，同时定期进行叩背、翻身等操作，加强巡视，做好病情记录。

1.3.2观察组

观察组精细化护理。具体如下：(1)急性期护理：将患者送至急诊室抢救，并快速将静脉通道打开，加强氧气支持，并监测患者的病情变化，尽量少移动患者，同时做好各种常规检查，以舒适的体位进行患者的肢体摆放，如果发现有异常现象，应马上通知医生并加强应对处理。(2)心理护理：重症脑梗死一般为急性发作，病情危险程度相对较高，患者的心理也会存在一定负面情绪，对此，必须加强心理疏导，简单讲述疾病的有关知识，同时做好患者的心理暗示工作，鼓励患者。同时注意和家属有效沟通，使家属和患者能够更好的配合临床治疗。另外，在患者病情稳定时，还可将疾病康复的案例进行阐述，使患者有足够的自信，以便更好地配合临床操作。(3)并发症护理：患者的病情严重程度相对较高，卧床时间长，因此发生肺炎的概率也相对较大，对此，必须加强翻身和叩背操作，并及时清理呼吸道中的分泌物，同时还需进行雾化吸入操作，以加速痰液的排出。另外，还需为患者进行四肢的摆放，如若患者意识清醒，还可指导患者进行适当的床上活动，以免关节发生挛缩现象。此外，需告知患者注意控制情绪，避免情绪过激和情绪波动，叮嘱患者注意休养，使身心保持在稳定状态，以免出现继发性癫痫。在进行导尿管的护理操作时，应仔细观察患者的尿液量和尿液颜色，并做好有效记录，尿道口也需定期进行消毒和清洁处理，以免发生感染。同时，在留置导管期间也需鼓励患者多喝水，加速尿液的排出。(4)生活护理：加强对患者的生活指导，协助患者进行日常的入厕、穿衣、洗漱、进食等操作，同时注意及时清洁患者的皮肤、口腔、会阴等状况，避免感染现象发生。饮食方面，鼓励患者尽量以清淡、易消化的食物为主。若患者伴有吞咽功能障碍，则需以流食或半流食为主。如若实在进食困难，还需采用静脉营养输注的方式进行营养补充。此外，对于卧床患者还需指导其在床上进行大小便，并注意清理皮肤，避免褥疮现象的发生，若患者存在排便障碍，还需在医生的指导下进行开塞露的使用，同时需告知患者不可过度用力排便，以免产生不良影响。

1.4观察指标

(1)观察两组的功能康复情况，评价肢体功能(FMA评分)、自理能力(BI指数)、神经缺损情况(NIHSS评分)。

(2)判断两组的炎症指标，包括hs-CRP(超敏C-反应蛋白)、IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)。

(3)应用SF-36量表进行两组生活质量的评价，分数越高，质量越好。

(4)评估两组的并发症。

1.5统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料(±s)与计数资料(%)，分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的功能康复情况

 观察组的NIHSS评分低于对照组，上下肢FMA评分、BI指数高于对照组(P＜0.05)。详情如表2。

表2 两组的功能康复情况[(±s)分]

2.2两组的炎症指标

观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P＜0.05)。详情如表3。

表3两组的炎症指标(±s)

2.3两组的生活质量

观察组的生活质量分数高于对照组(P＜0.05)。详情如表4。

表4 两组的生活质量[(±s)分]

2.4两组的并发症

观察组的并发症少于对照组(P＜0.05)。详情如表5。

表5 两组的并发症[n(%)]

3讨论

引发重症脑梗死的原因十分复杂，主要是脑组织缺血缺氧的一种病变坏死表现^[5]。此疾病的危险程度相对较高，治疗难度也较高，同时有着较大的残疾可能，预后效果往往不尽人意^[6]。研究显示，多数患者在经有效的抢救治疗后，虽然生命威胁能够得以解除，但却会残留相应的功能障碍，尤其以神经损伤、肢体偏瘫、语言障碍等为主，严重影响了患者的生活质量^[7]。因此，临床认为，收治重症脑梗死后，不仅需要进行有效的抢救治疗，解除生命威胁，同时也必须加强有效的护理干预，帮助患者更好的预后，提升患者的生活质量^[8-9]。

对于重症脑梗死患者而言，常规的护理干预虽然能够实现有效的护理指导，具有一定作用，但只能观察患者的病情变化，缺乏主动意识，也不能实现并发症的有效预防，无法同时满足患者的心理和生理需要，整体价值相对欠佳。因此，必须进行护理措施的完善和改进。而精细化护理则为一种新型护理方式，能够将患者作为整个护理的重心，同时在护理中也会强调对患者护理需求的把握，能够主动进行各种并发症的预防，另外也能有效把握各种细微末节之处，实现针对性干预，护理作用更为可观^[10]。本文针对重症脑梗死患者观察组便选用了精细化护理进行干预，为患者进行了急性期护理、心理疏导、并发症预防、生活护理等多方面的干预指导，对患者疾病康复起到了明显的促进效果，从结果中可知，观察组患者的各项功能状况更好(包括神经功能、运动功能、自理能力)，炎症指标更低，并发症更少，生活质量水平更高，分析原因，主要在于精细化护理中加强了对患者护理需求的总结，使患者能够在更好的状态下度过康复期，避免了各种危险因素的影响，因而更利于患者康复。

综上所述，在精细化护理之下，急诊重症脑梗死患者的相关症状会得到有效改善，利于患者功能的康复，同时也能使机体炎症指标得以缓解，预防并发症产生，整体作用显著，还能改善患者的生活质量。

参考文献

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[4]李红.团队精细化护理管理在急性脑梗死患者中的效果[J].河南医学研究,2021,30(32):6124-6126.

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