脑出血指除了脑部外伤之外的原因导致脑实质内血管破裂、出血而形成的疾病，脑出血在临床是极为常见的一种疾病^[1]。患者出现大量出血在短时间内便可能出现脑水肿，脑水肿加重患者就会出现意识障碍，该疾病是一种致死率与致残率均高的危急重症^[2-3]。肺部感染主要由病毒、细菌及真菌等病原体构成，该疾病的患者在早期没有特别明显的症状，随着病情的不断进展，患者可能会出现发热、咳嗽、呼吸困难等情况，身体也开始出现乏力、恶心呕吐及腹泻等情况^[4-5]。重症脑出血患者出现肺部感染的几率极高，如何有效地预防重症脑出血患者发生肺部感染的情况，实施有效的护理干预，能够得到有效的预防效果，提高患者的治疗疗效及预后^[6]。本文探讨针对重症脑出血患者肺部感染的预防实施系统化护理的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

取我院2年间(2020.01月～2021.12月)以随机法将60例重症脑出血患者纳入本次研究，按不同护理名称分为2组行组间对照研究，分别以常规护理组(对照组)及系统化护理组(观察组)命名，每组人数以30例为基准，分析效果及差异。资料无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 患者一般资料对比

纳入标准：(1)已签署知情同意书：(2)患者年龄均小于85周岁；(3)重症脑出血患者肺部感染病症，且已确诊。

排除标准：(1)患者依从性差；(2)严重传染疾病、肿瘤(恶性)等患者；(3)具有高死亡风险患者；(4)生存状况及生活质量极差患者；(5)哺乳期女性及妊娠期女性。

1.2方法

常规护理组(对照组)，关注患者神经内科情况，实时护理患者口腔清洁；患者若需要进行禁食治疗，患者治疗期间需护理；对于鼻饲、昏迷以及高热的患者给予严密监护，特别是神经受损、昏迷患者，需对患者进行加强护理，观察患者的生命体征，异常情况及时处理。

系统化护理组(观察组)，方式：

(1)成立专业护理团队。以科室为单位成立专业护理小组团队，团队人员有经验丰富娴熟的医师，拥有专业护理工作经验及护理知识的护士等人员构成，组内分为医师(监督人员)、护士长(组长)、护士(组员)。团队人员定时培训，加强专业知识以及专业能力。正确的评估患者的病症情况，并由组员协助患者进行相应检查，根据诊断结果，探讨治疗方案与护理方案，以便下一步工作正常的实施。对患者进行一对一的专门护理，实施24小时轮班护理，护理中做好相关记录，换班时做好交接工作。

(2)患者口腔护理干预措施。针对昏迷状态及意识不清的患者予以口腔清洁处理，依据患者病症情况制定计划，实施针对性的口腔护理，每日行几次护理及护理方法做出明确指导。①昏迷患者的口腔护理。将患者头部向左侧或者右侧一侧偏向，轻缓地清理口腔，使用棉球蘸取生理盐水来清洁患者口腔中的分泌物。②痰液重度黏稠患者的口腔护理。对患者的肺部以及气管分泌物(痰液)实施痰液稀释处理，给予患者湿化处理并持续不断进行湿化，达到稀释痰液的作用，保持患者的呼吸顺畅。③意识清晰患者的护理措施。意识清晰的患者能自行进行排痰，应告知患者进行排痰的方式，并指导患者进行自主排痰，安排进行雾化治疗，通过雾化吸入帮助患者排痰。

(3)重症脑出血患者肺部感染患者的呼吸道干预措施。该疾病患者在进行治疗的时候，均会实施辅助治疗措施(呼吸机治疗)，需要将呼吸机的参数设置为合理的范围，以便机器能帮助患者吸出气管的分泌物，保证导管通畅，能够正常地进行湿化措施。昏迷患者的呼吸道护理。患者处于昏迷状态，无自主翻身、咳痰等能力，护理人员要严密监护患者的口腔清洁度以及呼吸道分泌情况，保证患者呼吸顺畅。护理人员给予此类患者进行更多的协助，把患者的头部偏向一侧，给予患者叩背处理，并定时帮患者进行翻身。

(4)用药干预。重症脑出血患者肺部感染患者需进行抗生素药物治疗，在医嘱的指导下，为患者进行用药指导，并监督患者及家属及时给予患者药物治疗，并在治疗期间，观察患者的用药情况，若有咳痰、肺部啰音、发热以及咳嗽严重等情况，需及时告知医师，以便及时处理，并协助医师进行处理干预。若患者使用当前药物的疗效不佳，可以进行药敏实验，根据患者的痰液及血液标本进行细菌培养，制定患者合适有效的药物，针对患者病症进行用药治疗。

(5)需进行气管切开的患者实施护理干预。此类患者需切开套管治疗，将患者的套管使用双层无菌纱布覆盖气管将其切开，也可以进行持续气道湿化处理但需要将气管切开专用雾化器。若多重耐药患者，此类患者需有专门的护理组组员需对其进行单独护理或者是隔离护理，检测其细菌学，如果出现阳性细菌，须及时告知医师，对病菌进行切断感染源及感染途径干预，防止患者的病症进一步恶化。并给患者提供温馨舒适的治疗环境，保持病房中合适的温度以及湿度，开窗通风要实时进行，保证病房的空气质量，护理过程中也需要注意并且严密执行无菌操作。

(6)心理护理干预。该护理需分为两种情况：①意识清晰患者，讲解疾病知识，提升认知程度，鼓励、安慰患者，告知治疗方式及预后，提升治疗依从性及对治疗的信心。②昏迷患者心理护理。对于此类患者，可以播放轻音乐或者适宜的语音方式进行护理，并可以适当地进行语言沟通，潜移默化地引导患者。通过各种措施，预防重症脑出血患者发生肺部感染的情况。

1.3观察指标

(1)分析治疗相关指标情况。(2)分析治疗效果。(3)分析肺部感染情况。(4)分析生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理资料，以(±s)表示计量资料，(%)表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析患者治疗相关指标情况

与对照组比较，观察组治疗相关指标情况更优，(P＜0.05)，详见表2。

表2 分析患者治疗相关指标情况(，d)

2.2分析治疗效果

与对照组比较，观察组治疗效果高，(P＜0.05)，详见表3。

表3 分析治疗效果 [n(%)]

2.3分析肺部感染情况

与观察组比较，对照组肺部感染率更高，(P＜0.05)，详见表4。

表4 分析不良反应发生情况 [n(%)]

2.4分析生活质量

观察组生活质量更高，(P＜0.05)，详见表5。

表5 分析生活质量(，分)

3讨论

重症脑出血患者出现肺部感染的可能性极大，如果重症脑出血患者肺部感染严重，需要有效的治疗，可以选择药物治疗配合物理因子实施治疗^[7-8]。重症脑出血患者肺部感染的治疗方面通常情况下是先实施痰液培养、血常规、影像学等相关检查，根据检查诊断的结果，在医师的指导下进行对症治疗以及抗病原体治疗。针对重症脑出血患者实施预防肺部感染护理措施，可以有效地阻断感染菌的传播及发展^[9]。此次研究中，观察组治疗相关指标情况(发热时间、咳嗽咳痰时间、肺部啰音时间及住院时间均少于对照组)更优，观察组治疗效果高；对照组肺部感染率90.00%更高；观察组生活质量更高，此研究均表明系统化护理针对患者的病症实施护理干预，以成立专业护理团队、患者口腔护理干预措施、呼吸道干预措施、用药干预、气管切开护理干预、心理护理干预等一系列的干预措施，有效地预防重症脑出血患者发生肺部感染情况，得到了良好的效果。

总之，针对重症脑出血患者实施系统化护理干预，其预防肺部感染的效果显著可见，值得临床上大量运用。

参考文献

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