前言

在解剖学上，踝关节是人体重要的负重关节，连接着足部与小腿，若该部位发生骨折，常会导致韧带、关节软组织等部位发生损伤，出现屈伸困难、活动受限等情况，严重影响病人生活质量^[1]。目前，临床对于治疗Ⅰ度-Ⅱ度踝关节骨折病人主要采取保守治疗，而Ⅲ度-Ⅳ度情况主要采取手术治疗，虽能较好地解决踝关节骨折问题，但足踝部结构复杂，周围环绕着较多的韧带数量，骨折及手术均会造成损伤及影响关节功能，增加疼痛程度，不利于提升临床整体治疗效率。因而，在治疗踝关节骨折病人中，除给予积极的手术治疗外，还需进一步加强护理干预。研究显示^[2]，对踝关节骨折术后病人实施常规护理，虽能遵照医嘱根据病情本身进行护理，但存在较大的局限性，无法有效满足病人护理需求。与常规护理相比，基于快速康复护理理念进行护理干预，能为病人提供最为全面、科学的护理，利于其术后康复^[3]。基于此，本研究将重点探究快速康复理念的护理对踝关节骨折手术病人术后关节运动功能、疼痛的影响，并报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月-2022年3月期间收治的50例踝关节骨折病人作为本次研究对象，根据其治疗时间进行分组，其中2021年3月～2022年8月期间治疗的病人为参照组，2022年9月～2022年3月期间治疗的病人为研究组，各25例。参照组：男性15例，女性10例；年龄21～54岁，平均年龄（29.05±4.35）岁；骨折原因：扭伤12例，交通事故4例，其他9例。研究组：男性16例，女性9例；年龄18～55岁，平均年龄为（28.92±4.23）岁；骨折原因：扭伤13例，交通事故4例，其他8例。两组资料无统计学差异（P＞0.05），且本研究经过伦理委员会审批。

纳入标准：经临床影像学诊断为踝关节骨折，且均在我院行骨折手术治疗者；术后意识清醒，各项生命体征趋于平稳者；了解该项研究，自愿参与，并签署同意书。

排除标准：患有严重骨质疏松者；患有痛风、关节炎等其他严重疾病者；开放性、陈旧性骨折患者；合并严重高血压、糖尿病等慢性疾病者；存在严重肾脏功能、肝脏功能缺陷或不全者；患有恶性肿瘤者；存在免疫功能障碍者；患有精神疾病，或是存在严重认知障碍及沟通障碍者，治疗依从性差，无法完整参与本次研究，中途退出者。

1.2方法

参照组：采取常规护理,包括术后密切监测患者术后各项生命体征监测，对于出现异常情况及时上报医师，并做好相应观察、护理工作，妥善固定患肢，对于疼痛严重者给予药物干预，进行健康知识教育，指导、帮助患者进行合理饮食。同时，对患者及其家属讲解在术后注意事项及进行康复训练指导等，并在出院后对患者采用电话的方式进行随访。

研究组：给予快速康复理念进行护理干预，主要包括：①建立个人档案：根据患个人情况建立个人档案，包括术后病情情况、疼痛耐受度以及对康复训练的接受程度等方面，并根据个人档案建立相应的个人康复护理方案。②病情观察：术后需密切观察病人各项生命体征，并观察病人患肢颜色、动脉搏动及温度等情况，若出现患肢体温升高等，需及时采取有效的降温措施。③疼痛护理：病人在麻醉消除后会出现明显的疼痛，此时护理人员可教会其通过深呼吸法及转移注意力来减轻疼痛程度，对于转移注意力仍不能减轻疼痛情况，可根据医嘱给予一定的镇痛药物干预，以积极减轻疼痛程度。④饮食护理：病人术后日常饮食主要以营养、高维生素、高蛋白、易消化为主，并多食用新鲜的瓜果蔬菜，如含有高蛋白的鱼、肉、鸡蛋、牛奶等蛋肉制品，含有丰富的维生素的苦瓜、西兰花、西红柿、芹菜、猕猴桃、橘子等新鲜的蔬菜水果。禁止禁食辛辣、刺激性食物，避免对机体、肠胃道造成损伤。同时，卧床期间进食时，需要将床头抬高，避免发生误吸造成严重不良事件。⑤功能锻炼：对于术后恢复较好，且各方面指标正常的病人，护理人员可鼓励病人早期进行康复活动锻炼，逐渐从床上活动锻炼过渡到地下，包括实施主动活动锻炼及被动活动锻炼，如术后对病人实施关节松动手法进行按摩，以积极促进关节肌肉。同时，在手术2d后，可指导其在床上进行肢体活动，自主活动四肢，并指导其自主进行小便；而后期对于恢复情况较好的病人，可根据其具体情况，鼓励早期进行下床运动或是在走廊内开展适量活动,需注意病人早期下床活动时，需医护人员或家属进行搀扶、陪同，防止病人发生跌倒等不良事件，并且需要对活动量给予控制，运动锻炼以适量、不影响病情康复为宜。

1.3观察指标

（1）关节功能：采用Baird踝关节量表^[4]分别于护理干预前后对两组进行评估，量表总分为0～100分，分值越高表示病人踝关节运动功能越好。

（2）疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分（VAS）^[5]分别于护理干预前后对两组病人进行评估，总分0-10分，评分越高表示病人疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），χ²检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

两组护理干预前Baird 踝关节评分及VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；两组护理干预后Baird 踝关节评分升高，VAS评分降低，且研究组Baird 踝关节评分高于参照组，VAS评分低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1  对比两组踝关节运动功能及疼痛程度（，分）

注：^1）表示同组间治疗前后比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

踝关节骨折属于临床中常见的一种骨科疾病，运动损伤、交通意外等是导致踝关节骨折发生的主要原因，病人在骨折发生后踝关节会出现明显疼痛、肿胀及活动障碍等情况，导致关节屈伸障碍、活动受限，严重影响其生活质量^[6]。当前，临床对于治疗踝关节骨折主要采取保守治疗及手术治疗，虽能在一定程度上改善关节功能，但难以在较短的时间内使损伤关节完全恢复，且手术治疗具有一定创伤性，术后仍需长时间进行卧床恢复^[7]。因而，对于治疗足踝骨折病人除需积极进行治疗外，还需进一步加强护理干预。

既往临床对于护理踝关节骨折病人实施常规护理，主要在遵从医嘱的情况下对疾病本身展开护理，虽能在一定程度上护理病人，但整体护理工作缺乏整体性及系统性，存在较大的局限性，无法有效满足病人护理需求^[8]。基于快速康复护理理念进行护理干预，能以病人作为护理干预的中心，为其提供更为优质及全面的护理服务，提升整体护理质量，帮助其尽快康复。在本次研究中，经过相应的护理干预后发现，研究组Baird踝关节评分高于参照组，且VAS评分低于参照组（P＜0.05）。这一结果提示，基于快速康复理念下进行护理干预，能有效护理踝关节骨折手术病人，积极改善其关节功能及减轻疼痛程度，帮助其早日康复。主要原因为：基于快速康复护理理念对病人展开护理干预，能以病人作为护理干预中心，在充分保障其安全的基础上，促使医护人员之间进行交流协作，使得以往传统被动执行医嘱情况得到转变，化被动为主动，主动协助医师进行干预，更利于护理干预计划贯彻实施，进而整体提升护理质量^[9]。同时，基于快速康复护理理念对病人进行护理干预，能根据病人术后具体病情情况、疼痛耐受度以及对康复训练的接受程度等方面，制定出更有针对性的康复训练方案，并严格相关护理方案，鼓励病人在术后早期进行合理的功能锻炼，以促进病人全身血液循环，消除肿胀，有效防止软骨变性及膝关节粘连等，积极减轻其术后疼痛程度及促进关节功能恢复^[10]。此外，对于踝关节骨折病人术后恢复期而言，严格的控制饮食，注意营养均衡，以及积极配合相关护理工作，早期开展关节功能康复训练，能为患者早日康复打下坚实的基础，而基于快速康复理念下进行护理干预，通过具体的病情观察、疼痛护理、饮食护理及康复训练指导，不仅能为病人提供更为全面的护理，利于减轻疼痛程度，还能从饮食干预、营养状况及早期功能训练等方面来帮助病人早日康复。

综上所述，与常规护理干预相比较，在手术治疗后基于快速康复理念下进行护理干预，更能有效护理踝关节骨折病人，积极改善其关节功能及减轻疼痛程度，帮助其早日康复，值得在临床中推广与应用。

参考文献

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