妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠前不存在糖尿病的现象，在妊娠期出现糖尿病。该疾病对产妇和新生儿都有伤害。针对特殊性，在临床治疗中辅以合理的护理指导很重要。近些年来临床的护理方式不断的更新和落实，围生期的优质护理方式本身有突出的作用，妊娠期糖尿病患者由于身体的变化，会出现焦虑和烦躁的情绪，该护理模式以患者为中心，结合患者的自身情况，提供必要的护理指导，对各项指标的改善效果显著。有文献表明^【1】，针对于妊娠期糖尿病患者，使用围生期优质护理方式进行干预可以取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，选择2019年7月-2020年7月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者为对象，并对部分患者应用了围生期优质护理，得出心得，现在具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年7月-2020年7月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者为对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组年龄20-45岁，平均（35.64±7.45）岁。实验组年龄21-44岁，平均（35.47±7.41）岁。对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P＞0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2方法

对照组的案例实施常规护理方式，在产前告知患者注意事项，使其引起重视，积极配合接受护理。实验组在常规护理的基础上实施围生期优质护理方式，如下：

（1）病情评估：患者入院后立即进行病情评估，协助患者完成各项检查。与患者沟通和互动，了解既往病史及本次妊娠、血糖监测、饮食、运动等情况，为患者建立医疗档案，结合患者的个人诉求以及文化程度和经济情况等树立自我管理目标^[1]。

（2）健康指导：向患者及家属介绍妊娠期糖尿病的发病原因，提升对疾病的认知程度，了解治疗的必要性。明确告知治疗过程，进而有助于治疗和护理工作的落实^[2]。

（3）心理护理：妊娠期糖尿病患者的自身压力比较大，尤其是初产妇对疾病知识缺少了解，会出现心理压力大的现象。在护理中需要进行心理上的指导和帮助，了解患者的心理变化，对提出的疑问和顾虑等耐心解释，对患者配合和取得的治疗效果给予表扬和鼓励，增强患者的康复信心，消除消极情绪。

（4）膳食指导：在临床上结合患者的体质情况和营养情况等制定科学有效的膳食计划，保证每千克体质量热量摄取不大于150kca，按照碳水化合物45%~55%，脂肪20%~30%，蛋白质20%~25%的比例进行搭配。在整个过程中，结合胎儿的实际情况，及时补充微量元素和维生素等。注意少食多餐，避免食用辛辣刺激食物^[3]。

（5）运动护理：妊娠期糖尿病的孕妇需要实施运动指导，制定符合要求的运动计划，每日的运动时间不要过长，避免过度激烈的运动。

（6）指标检测：妊娠期糖尿病的患者各项指标检测是关键，需要合理的进行血糖检测，为饮食控制提供依据。血糖检测也是调整胰岛素剂量的重要指标，要依据指标确定药物用量，避免出现低血糖现象。

1.3指标分析

（1）分析和对比两组患者的糖代谢水平控制情况；

（2）分析两组患者的护理满意度；

（3）分析两组患者的妊娠结局；

1.4 统计学方法

    所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以(±s)表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，χ²检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2结果

2.1分析和对比两组患者的糖代谢水平控制情况

分析和对比两组患者的糖代谢水平，其中实验组的FBC、2hPBG、HbAlc等指标低于对照组，数据资料分析可知实验组的优势明显（P＜0.05），详细数据分析如表1。

表1  两组案例的糖代谢水平对比(±s)

2.2分析两组患者的护理满意度

两组满意度对比，实验组的满意度更高（93.3%），数据资料分析可知，实验组的优势突出（P＜0.05），详细数据对比如表2。

表2：两组案例的护理满意度分析(n,%)

2.3分析两组患者的妊娠结局

分析和对比两组案例的妊娠结局，其中实验组出现产后出血、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、感染的患者人数少于对照组，数据分析可知实验组的效果突出，有统计学意义（P＜0.05），详细分析如表3。

表3  两组案例的妊娠结局对比 [n(%)]

3.讨论

妊娠期糖尿病指的是妊娠期间由于不同程度的耐糖量异常以及糖尿病引起的不同程度的高血糖。患者在妊娠前没有出现高血糖的现象，在妊娠期间出现此类现象，会出现羊水过多、胎膜早破、巨大儿等情况，导致难产率提升。当前多数患者分娩后逐渐恢复正常，但是依然有部分产妇会出现后遗症，直接影响到生活质量^[4]。

妊娠期糖尿病是当前常见的妊娠合并症，一般情况下在24周之后进行糖耐检查可以筛查出来。初期的症状比较轻，血糖不高的糖尿病患者，通过合理的饮食以及适当的运动都能够达到血糖控制的理想水平。但是，临床上有些血糖通过饮食和运动控制不下来的孕妇，需要使用胰岛素治疗，这类孕妇就属于严重的妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗指标是在产后42天的时候再做空腹的OGTT的检查，如果糖耐检查结果正常了，就说明血糖已经稳定了，是妊娠期糖尿病，如果42天的血糖还不正常，就需要考虑慢性的糖尿病。针对严重的糖尿病女性患者，如果饮食控制不合理，则会转化为2型糖尿病，因此针对妊娠期糖尿病案例，需要引起重视，让其少食多餐，饭后适当的运动，如果情况允许，则需要在医生的指导下应用胰岛素，定期监测血糖^[5]。

针对糖尿病的特殊性，临床治疗上要明确注意事项，通过合理化治疗，从而规避风险。家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的发生率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。胰岛素分泌受限也是关键因素，妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降^[6]。为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重^[7]。

在临床上高龄妊娠女性出现妊娠期糖尿病的发生率比较高，其风险也比较大，年龄直接对患者自身产生影响，年龄越大孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。在围生期提供对应的护理指导，孕期的运动以散步为主，有人也介绍瑜伽、太极拳等，散步最简单易行。散步频率不宜过快，以能正常交谈的频率为宜，如果说话时感到气喘吁吁或上气不接下气，说明走得太快了，需要慢下来。通过记录，早餐后散步10分钟，午餐后20～30分钟，晚餐后30～40分钟血糖能相对比较平稳。患者需要对自身实际情况有一个大概的了解，积极配合接受护理。胰岛素注射控制有突出的作用，胰岛素是人体正常分泌的一种激素，不会对肝肾和肾脏造成不良影响。高血糖会让多余的糖分经肾脏排出体外，加重肾脏的负担。在实际护理过程中，坚持频繁监测血糖，但一定要正确对待高血糖^[8]。当检测出高血糖时，要明确各项指标，及时的进行高血糖指标检测。尤其是有些人一再出现高血糖的数值，这时一定要静下心来分析原因。如果找不到原因，一定要及时找医生帮助。部分患者看到血糖高就焦虑，没有明确原因，而是不停地测血糖。焦虑时体内肾上腺素等升糖激素大量分泌，会进一步升高血糖，导致恶性循环。孕妈妈自身需要保持良好的心态，积极配合接受护理，从而确保护理的可行性。通过临床上合理化的护理指导，能改善各项指标，促进患者恢复^[9]。

围生期优质护理模式以患者为中心，对患者进行适当的指导和教育，使其了解自身的病情，同时结合患者的心理变化给予鼓励和帮助，让其可以尽快的接受治疗，提高依从性。血糖的控制对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有着重要的影响，有效的控制血糖是减少不良妊娠率的重要方式。在临床护理上，除了对患者进行护理外，要告知家属相应的注意事项，使其了解各项护理的内容和要求，及时陪在孕妇的身边，给予鼓励和帮助。患者感受到来自家庭的鼓励和帮助之后，能提升自身的依从性，配合护理^[10]。

分析和对比两组患者的糖代谢水平，其中实验组的FBC、2hPBG、HbAlc等指标低于对照组。和对照组的满意度对比，实验组的满意度更高（93.3%）。实验组出现产后出血、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、感染的患者人数少于对照组，数据分析可知实验组的效果突出，有统计学意义（P＜0.05）。说明针对妊娠期糖尿病患者实施围生期优质护理，相对比其他护理方式，其效果明显^[6]。

综上所述，围生期的优质护理本身有重要的作用，对妊娠期糖尿病案例实施该护理方式，值得推广。

参考文献

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[4]张瑾.围生期优质护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2020,18(15):227-228.

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[6]孙杨柳.对妊娠期糖尿病患者进行优质护理对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛,2019,17(17):209-210.

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