对于孕产妇而言，产后出血是导致孕产妇发生死亡的一项重要原因。产后出血主要是指在孕产妇娩出胎儿24h内出血量超过500ml。高危产妇分娩后发生产后出血的风险较高，且高危孕产妇，若受到不良环境、患有妊娠并发症以及各种急慢性疾病等因素的影响，如果不能及时给予产妇治疗，可能诱发产妇产后失血性休克、急性肾衰竭以及产后感染等症状，严重危及产妇生命安全^[1-2]。基于这一现状，产科医生需对产妇产后出血的影响因素进行全面的分析，并为产妇实施相应的护理措施，从而达到降低出血率，改善产妇预后的目的。本研究选取64例高危妊娠阴道分娩孕产妇，为其实施系统性护理干预，探讨系统性护理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取64例高危妊娠阴道分娩产妇，所有产妇选取时间均为2021年3月至2022年3月入住本院的产妇，随机分组，各32例。常规组中，年龄23～37岁，平均（31.44±2.97）岁，其中，初产妇18例，经产妇14例；观察组中，年龄25～35岁，平均（32.18±1.99）岁，其中，初产妇22例，经产妇10例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

常规组：常规护理。护理人员需根据三级护理程序，对孕产妇的实际病情进行全面的评估，并做好相应的记录，生产前协助产妇进行各项常规检查，产后注意观察产妇各项指标变化情况，做好并发症的预防工作。除此之外，如有必要，可为产妇实施相应的心理疏导，帮助产妇保持良好的心理状态，做好产后恢复。

观察组：系统性护理。

（1）产前评估。产妇生产之前护理人员需对产妇进行全面的产前评估。对于异常分娩的产妇，需观察产妇的子宫收缩情况，对于需要使用催产素分娩的产妇，护理人员需观察产妇子宫收缩情况，同时，预估胎儿方位。除此之外护理人员还应准确评估产妇的精神状态，并对产妇的产道情况进行检查，确认产妇产前骨盆狭窄的情况。

（2）基础护理。护理人员需对产妇的各项生命体征进行密切监测，为产妇定期测量血压、胎动、胎心以及液体出入量等指标，确保产妇各项指标处于正常范围内。

（3）心理护理。大部分产妇在分娩前会产生不同程度的焦虑、不安、恐惧等负面情绪，基于这一现状，护理人员需与产妇积极沟通交流，了解产妇的心理状态，在最大程度上获取产妇的信任，与产妇进行互动，认真、耐心的解答产妇提出的问题，缓解产妇的不安。叮嘱产妇不良情绪可能会对母婴身心健康造成影响，指导产妇采用转移注意力的方式来缓解自身的负面情绪，确保产妇保持乐观、愉快的心态。除此之外，护理人员也可以告知产妇家属在待产室陪伴产妇，给予产妇鼓励，缓解产妇的孤独感、焦虑感。

（4）生活护理。护理人员必须定期对病房进行消毒通风，确保病房干净卫生，同时，对于病房探视人数进行严格控制，避免打扰产妇休息。指导厂服在休息时尽可能的保持左侧卧位，避免对下腔静脉造成压迫，导致静脉血液回流。

（5）饮食护理。护理人员应当告知产妇，确保饮食营养均衡。同时，也应当告知产妇控制进食确保体重增加的幅度能够维持在10kg～14kg范围内，避免产妇在短时间内体重暴增，从而对顺利分娩造成不利影响。

（6）分娩护理。当产妇开始宫缩后，护理人员需对产妇的血压进行监测，并对产妇出现的不良情绪进行安慰，给予产妇充分的鼓励以及支持，尽可能围绕婴儿展开讨论引导产妇将分娩疼痛感转移到与婴儿相关的话题上。指导产妇合理分配产力，有效预防产后宫缩乏力的发生。当产妇顺利娩出胎儿之后，应当在产房对产妇进行持续监护2小时，观察产妇的阴道出血量，并对出血量进行记录。护理人员应当鼓励患者尽可能的坚持母乳喂养，从而促进子宫收缩，减少产后出血量，当产妇从产房进入病房后，护理人员还需密切监测产妇的各项生命体征，叮嘱产妇家属采用正确按摩手法为产妇进行子宫按摩，加速产妇子宫瘀血排除，刺激宫缩。产妇分娩后12h内应当保持床上适当活动，促进宫腔瘀血排出，分娩后12h后指导产妇下床活动，促进子宫恢复。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇产后不同时间段（产后1h、产后5h、产后24h）的出血量，做好记录，展开组间对比。（2）观察两组产妇产后不同时间段（产后1h、产后5h、产后24h）宫缩强度变化情况，做好记录，进行对比。（3）对两组产妇产后并发症发生情况以及新生儿窒息率进行对比。颜面潮红、胸部不适以及血压升高均属于产后并发症。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组产妇产后不同时段的出血量

与常规组相比，观察组产妇产后1h、产后5h、产后24h的出血量明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组产妇产后1h、5h、24h的出血量进行对比（±s，ml）

2.2 对比两组产妇产后不同时段的宫缩强度

经对比，观察组患者产后1h、5h、24h的宫缩强度均明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 对两组产妇产后1h、5h、24h的宫缩强度进行对比（±s，kPa）

2.3 对两组患者产后并发症发生情况以及新生儿窒息率进行对比

经对比，观察组产妇产后并发症发生率更低（P＜0.05），新生儿窒息率更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇产后并发症发生率及新生儿窒息率对比 [n(%)]

3 讨论

近年来，我国的经济水平在不断的提升，而晚婚晚育的状况也呈现出逐年增长的趋势，这也在一定程度上导致了高危妊娠的发生率不断增长。高危妊娠不仅会危及产妇的身体健康，同时也会对围产儿生命安全造成影响^[3]。部分高危妊娠产妇由于对高危妊娠，缺乏相关的医疗知识，不仅会为家庭带来较大的经济负担，同时也会导致产妇产后出现一系列并发症，影响母婴健康。根据现有的研究数据可以得出，在高危妊娠阴道分娩产妇总数中，大约3%～4%的产妇存在产后出血症状，且产后出血是产妇死亡的首要原因。因此，针对高危产妇阴道分娩后出血进行分析并制定相关的护理方案加以干预，可有效促进顺利分娩，减少产妇产后出血量，为产妇以及婴儿的生命安全提供保障。

系统性护理模式属于临床常见的护理方案，在高危妊娠阴道分娩产妇的临床护理中应用，能够有效改善母婴结局，保障母婴安全。对于高危妊娠产妇而言，其发生产后出血的风险较高，产妇在受到陌生环境、分娩阵痛等因素的影响下，极易发生子宫收缩乏力，继而引起产后出血危及产妇生命安全^[4-5]。在产妇分娩过程中，临床需给予产妇相应的心理护理，确保产妇保持乐观的心态，避免在生产过程中出现不配合医护人员的现象，同时也有利于产妇增强分娩信心。在分娩过程中，由于受到产程延长或宫缩阵痛等因素的影响，产妇的体力也会被严重消耗，继而导致产妇的全身器官衰竭，引起宫缩乏力，基于这一现状，临床应当督促产妇适当休息与活动，从而尽可能的缩短产程，并降低产妇的体力消耗值^[6-7]。护理人员需对产妇的饮食提供指导性的建议，督促产妇有效补充能量，确保产妇产程能够顺利进行，同时也能够避免产妇暴饮暴食导致体重激增，影响顺利分娩。产妇分娩结束后，护理人员还应当做好产后监护工作，密切观察产妇的各项生命体征变化情况，指导产妇家属为其进行按摩，帮助产妇排除子宫瘀血，刺激宫缩，有效预防产后出血^[8-9]。本研究结果显示，观察组产妇产后不同时段内的出血量均明显低于常规组，且观察组产妇产后不同时间的宫缩强度明显高于常规组，观察组产妇产后发生并发症以及新生儿窒息事件的发生率更低。由此可以得出，对于高危妊娠阴道分娩产妇而言，为其实施系统性护理干预，可有效降低产后出血的发生率，值得在临床推广应用。

综上所述，为高危妊娠阴道分娩产妇实施系统性护理干预，可有效降低产妇产后出血量，加强宫缩，促进产妇顺利分娩，具有十分显著的临床应用价值。

参考文献

[1]陈丽平,徐明花.人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果观察[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S01):98-98.

[2]刘君霞,李云艳.聚焦解决护理模式对高危妊娠产妇不良情绪的影响[J].贵州医药,2020,44(1):146-147.

[3]顾双,曲思娆,徐杨.二次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素的logistic回归分析[J].中国医药导报,2020,(30):122-125.

[4]张榆霞,张米莉,张章,等.预见性护理降低高危妊娠产后出血临床研究[J].贵州医药,2020,44(6):993-994.

[5]朱雁虹.优质护理应用于妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的实际效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(17):2392-2394.

[6]余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):185-188.

[7]马伟伟,杜格丽,李玲.优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响[J].贵州医药,2021,45(2):311-312.

[8]张文,徐畅,李昀晖,等.产后出血患者血液管理[J].医学综述,2019,(11).:2223-2227.

[9]刘友珍.改良产后出血预测评分联合护理风险管理在阴道分娩产后出血中的应用[J].全科护理,2020,(31):4299-4301.