四肢骨折是骨科常见且多发性疾病，主要采取手术方式治疗，石膏固定术就是常见的手术方式^[1]。通过石膏固定可满足功能恢复需要。但若石膏固定操作不当或操作者对骨折外固定处理不当，没有做好护理可能会引发系列并发症，如加剧疼痛、肢体肿胀、化脓性感染、缺血性肌肉痉挛等^[2]。因此，针对四肢骨折石膏固定术的患者有必要采取相应的护理措施，尽可能减少并发症产生。本文探讨四肢骨折石膏固定术后常见并发症的预防性护理方法与效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年7月至2021年7月期间展开本次研究活动，随机选择该时间段接诊的四肢骨折患者78例。通过随机单盲法进行分组，对照组与观察组均39例。对照组内男21例，女18例，患者年龄18-68岁，平均（44.48±5.32）岁。上肢骨折21例，下肢骨折18例。高空坠落伤14例，交通意外伤15例，重物砸伤10例。观察组男20例，女19例，年龄19-68岁，平均（45.21±4.67）岁。上肢骨折20例，下肢骨折19例。高空坠落伤13例，交通意外伤15例，重物砸伤11例。本次临床实验在患者与家属均自愿下签署知情同意书，并经研究经伦理委员会审核批准。两组患者临床常规性资料并无明显区别P>0.05，能够进行对比分析。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）经检查所有患者均为四肢骨折；（2）经检查其机体情况均满足石膏外固定治疗标准且均自愿配合临床研究者；（3）意识清晰、语言表达、理解正常；（4）所有患者家属均签署知情同意书，患者临床资料完整。

1.2.2排除标准

（1）精神障碍，不能正常沟通者、无法良好配合者；（2）合并严重心、肺、肾、肝等重要脏器损伤或功能障碍者；（3）伴随严重并发症、恶性肿瘤者；（4）手术耐受性差与髋关节严重病变者。

1.3方法

所有患者均接受石膏固定术。对照组依照常规性护理方法提供服务，对患者实施健康教育，促使其对自身情况有基本的了解；术后观察护理确定患者其康复程度及必要的心理疏导等基础性护理服务。观察组展开综合性并发症预防护理措施。具体操作如下：

（1）心理护理。引发骨折后，患者会出现明显的疼痛感，会产生系列的不适，特别是石膏固定后日常活动受限，其消极心理与负面情绪会更严重，多表现为焦躁、抑郁、恐惧、担忧等^[3]。在不良情绪的作用下，患者的临床治疗会受到一定影响，甚至还会对患者术后康复产生不利作用。因此，护理人员主动与患者交流、沟通，采用恰当的方式帮助患者缓解不良情绪，促使患者保持健康、良好的心态，积极配合临床各项诊疗活动的展开。在此期间还应注意对患者的心理状态进行评估，有效疏导焦虑、抑郁等较为严重的负面情绪^[4]。对于负面情绪严重，难以运用常规手段达到效果的，护理人员可通过向其介绍成功的案例帮助患者树立战胜疾病的信心，也可邀请心理方面的专家对患者进行一对一的辅导。日常护理可指引患者多听音乐，转移注意力。当然，护理人员还应积极与家属沟通交流，鼓励家属多关心、照顾患者，让患者能够感受到家人的关爱，激发患者治疗的主观能动性，提高临床治疗效果。（2）疼痛预防性护理。骨折后患者会感受到明显疼痛，术后该种疼痛会更为明显。为确保护理有效性，护理人员可评估患者术后疼痛程度，根据患者的疼痛耐受性制定个体化的疼痛护理方案。此时可告知患者精神放松，预防肌肉过度紧张而加重疼痛。通过放松肌肉、冥想、深呼吸等不同的方式缓解其疼痛^[5]。无论术前还是术后，对骨折患者而言，疼痛是一种非常正常的生理现象，护理人员可向其讲解疼痛的原因，正常疼痛均可在人的承受范围内。明确告知疼痛不会对康复产生影响，消除其顾虑。对于疼痛阈值较低的患者，可指导其听音乐、阅读、看视频、聊天等方式转移注意力缓解疼痛。对于确实疼痛难以忍受，且提出需要使用镇痛剂的患者，护理人员应咨询主治医师意见后严格使用镇痛药物。同时提醒患者，不可过于使用止痛药物，以免产生依赖性^[6]。（3）其他并发症预防护理。肢体肿胀在骨折患者中较为多见。患者一旦出现肢体肿胀就会影响静脉回流。因此，护理人员应时刻观察画着石膏固定状态，抬高患肢，加快血液回流，也可帮助患者冰敷伤口，以促进血管收缩。为避免患者长时间制动引起静脉血栓，护理人员可鼓励其尽早下床活动。术后活动受限的情况下，护理人员可帮助其翻身，避免某一部位长时间受压而出现压疮。定期帮助患者按摩，加快血液循环。鼓励患者多喝水，预防术后便秘。（4）功能锻炼。骨折患者术后一段时间内应避免重力劳动。根据其恢复状况，护理人员可在其术后6h对主观接予以被动锻炼，对患肢肌肉进行按摩，在其身体状况许可的情况下应尽早下床活动^[7]。关节被动活动可在术后1d展开，功能锻炼期间应鼓励患者自主锻炼，促使肌肉自主收缩和放松。

1.4观察指标

     统计两组患者护理满意度和并发症发生率，满意度判断采用医院自制满意度问卷调查表进行整体性评估。分值0-100分，分值越高，表明患者护理满意度更好；采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估两组患者护理前后疼痛程度，分值范围为0-10分，评分越高，说明患者疼痛越明显；根据自我护理能量表（ESCA）评估患者的自护能力，主要依据自我概念、自护知识、自护动机与自护技能指标进行判定，评分越高，说明患者自护能力越好。

1.5统计学处理

     分析使用SPSS21.0软件，采用（±s）表示正态分布计量资料，通过独立样本t检验进行组间比较；计数资料使用例和百分比表示，组间比较需经x²检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理满意度对比

     护理满意度对比，观察组护理满意度为94.87%，该组非常满意21例，基本满意16例，不满意2例，高于对照组的79.49%，对照组非常满意17例，基本满意14例，不满意8例，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者自护能力评分比较

两组患者护理前自护能力各项指标差异无统计学意义(P>0.05)，护理后各指标均优于治疗前，且观察组护理后自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等各项指标优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者自护能力评分比较（分）

2.3 两组患者VAS评分与并发症比较

相比护理前所有患者VAS评分无区别，分别为（6.43±1.28）分和（6.23±1.19）分(P>0.05)，护理后VAS评分均降低，且观察组VAS评分低于对照组，分别为（2.15±0.17）分和（4.11±0.28）分(P<0.05)；统计两组患者并发症发生率，观察组要低于对照组，对照组静脉血栓2例，切口感染3例，压疮2例，发生率17.95%，观察组静脉血栓1例，压疮1例，发生率5.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3. 讨论

骨折后会对患者生活产生影响。临床多采取手术方式，但治疗时的疼痛容易引起患者焦躁、抑郁等负面情绪，对其治疗依从性产生不良影响，还会引发多种并发症^[8]。为加快患者康复速度，减少并发症，就应采取系列的预防性护理措施。本研究结果显示，观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的79.49%；两组患者护理前自护能力各项指标差异无统计学意义，护理后各指标均优于治疗前，且观察组护理后自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等各项指标优于对照组；相比护理前所有患者VAS评分无区别，护理后VAS评分均降低，且观察组VAS评分低于对照组；统计两组患者并发症发生率，观察组要低于对照组。可见，预防性护理服务对四肢骨折患者康复有促进性作用。预防性护理措施依据患者术后情况提供针对性护理服务，对患者术后恢复具有促进性的效果。

 综上所述，对四肢骨折石膏固定患者强化并发症综合性预防护理服务，提高患者自护能力的同时，还可减轻其疼痛程度，减少并发症，提高临床护理满意度。

【参考文献】

[1]李新钢,卢红明,巢鹏程,等.外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的效果及并发症发生率观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(011):80-81.

[2]王梅,黄霞,辛佳慧.四肢骨折石膏固定术后常见并发症的预防与护理[J].养生保健指南,2018,15(049):139.

[3]杨晶.预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析[J].饮食保健,2020，13(11):69.

[4]马秀玲.预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析[J].养生保健指南,2021,15(046):179.

[5]郭露.骨科术后患者采取并发症预防护理干预措施的效果分析[J].常州实用医学,2020,19(21):587.

[6]罗慧静.下肢骨折内固定手术的手术室综合护理配合的效果及并发症发生率分析[J].中国伤残医学,2021,14(11):327.

[7]李俊红.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].首都食品与医药,2020,27(8):1.

[8]丁睿.预防性护理用于开放性骨折围术期对患者并发症的影响分析[J].中国伤残医学,2020,28(24):2.