氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察研究
摘要
关键词
高血压；冠心病；阿托伐他汀钙片；氨氯地平；临床效果
正文
目前日常生活中最常见且多发的慢性疾病之一为高血压，其发病趋势也越来越年轻化。该病极易引起并发症，其中最常见的是冠心病[1]。冠心病和高血压会造成相互作用，对患者心功能造成影响，进一步加重心肌缺血缺氧情况，复杂化的病情，给治疗带来较大难度[2]。目前尚无治愈高血压的方法，一般采用药物进行血压控制，而该病合并冠心病也常使用药物进行治疗。本文则探究了HTN合并CHD治疗中优力平联合络活喜治疗的临床效果，现做以下阐述：
1.资料与方法
1.1资料
本次所选共100例病例，受试者均为，就诊于2019.01~2021.12内，按数字表法实施2组试验比对，均分为50例/组。年龄项目：42~71岁内；均龄项目：乙组（58.68±5.76）岁，甲组（56.93±6.11）岁。性别（男/女）项目：甲组为24/26，乙组为26/24。病程信息：2~10年；均值项目：乙组（5.63±1.58）年，甲组（5.42±1.46）年。调查明细后，入组时均予以分析，2组同类比对显示P＞0.05。伦理要求：已通过；参与要求：自愿。
入选要求：（1）所有患者均与临床诊断标准相符，并确诊；（2）资料齐备；（3）无药物过敏史。
排除要求：（1）并发其他脏器严重病变；（2）并发恶性肿瘤；（3）并发精神异常；（4）并发意识严重障碍。
1.2方法
甲组治疗用药为络活喜（国药准字 H10950224，生产厂家：辉瑞制药有限公司），一般使用的起始剂量为5mg，1次/d，结合患者实际情况调整药量，最大剂量不超过10mg/d，口服。乙组则在甲组用药上加用优力平（国药准字H2013312，生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司生产），使用剂量为1次10mg，1d1次。所有患者均连续治疗6月。
1.3评估项目
对比血脂（指标包括高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。）、血压（指标为舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等。）及疗效[3]（经过治疗后，患者症状完全消除，血压水平恢复正常为显效；患者症状明显好转，血压水平接近正常或正常为有效；患者症状无变化，血压水平依然超出正常范围为无效。）。
1.4数据分析
分析目标为1.3中项目，所用工具为最新的22.0版本，程序名称为SPSS，各类数据分析开展的方式与形式：计数类分别为x2值、[n（%）]，计量类分别为t值、（
），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。
2.结果
2.1比对血脂指标
比对2组高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，甲组各项水平更差，而乙组各项水平更优（P＜0.05）。见表1。
表1：比较血脂指标 （， mmol/L）
组别 | n | HDL-C | LDL-C | TC | TG |
乙组 | 50 | 1.56±0.59 | 3.63±0.31 | 4.61±0.52 | 1.39±0.46 |
甲组 | 50 | 1.21±0.34 | 4.71±1.48 | 5.23±1.52 | 2.83±1.47 |
t值 | 5.344 | 2.485 | 2.681 | 2.492 | |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2比对血压
比对2组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等，甲组各项水平更差，而乙组各项水平更优（P＜0.05）。见表2。
表2：比较血压 （，mmHg）
组别 | n | SBP | DBP | ||
试验前 | 试验后 | 试验前 | 试验后 | ||
乙组 | 50 | 167.53±2.32 | 135.62±5.01 | 99.21±2.12 | 65.66±1.20 |
甲组 | 50 | 1668.23±5.10 | 145.82±4.43 | 98.16±2.21 | 88.83±1.86 |
t值 | 0.157 | 4.568 | 0.179 | 4.822 | |
P值 | 0.835 | 0.000 | 0.753 | 0.000 | |
2.3比对疗效
比对2组疗效总占比，乙组所得为98.00%较高，而甲组所得为82.00%较低（P＜0.05）。见表3。
表3：比较疗效 [n（%）]
组别 | n | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率（%） |
乙组 | 50 | 1（2.00） | 13（26.00） | 36（72.00） | 49（98.00） |
甲组 | 50 | 9（18.00） | 12（24.00） | 29（58.00） | 41（82.00） |
x2值 | 7.891 | ||||
P值 | 0.000 |
3.讨论
随着人们生活水平提高和生活方式改变，高血压患者越来越多，其发病率也逐年上升[4]。高血压的特征是高发病率、病程长等，一旦发病，患者生活质量会受到严重影响。目前尚无治愈高血压的方法，治疗原则是维持血压水平正常，从而减少并发症，降低并发症率[5]。冠心病是高血压最常见的并发症之一，高血压不仅会增加其发病风险，还会造成后遗症；高HTN合并CHD发生过猝死或心肌梗死的风险较大，给患者生命安全造成严重威胁。近年来治疗HTN合并CHD具有较多的方案，如血管重建、药物治疗等，其中最常用的方案是药物治疗。由于HTN合并CHD具有较复杂的发病机制，若使用单一药物治疗效果不佳，因此临床常使用联合用药进行治疗。作为二氢吡啶类钙拮抗药的络活喜是常用的降压药物，其具有高选择血管的功效，能对全身血管和冠状血管进行舒张，对动脉收缩问题具有较好的抑制作用。该药物中的主要成分能减少受体和药物结合的速度，从而延长药物作用时间[6]。此外，该药物能有效激活低密度脂蛋白受体，还能将低动脉壁中积聚的脂肪进行降低，从而使动脉硬化症状得到有效改善。且该药物能对心脏功能进行增强，改善症状，显著提升患者运动能力，预防并发症。而优力平属于他汀类药物，是临床较高应用的药物之一，其不仅能对粥样硬化症状进行改善，还能对动脉内皮功能进行快速修复，从而使HTN合并CHD的发生率降低[7]。优力平与络活喜联合使用后，能促进药效发挥，且不良反应不会增加，具有较高的安全性，无局限性，治疗HTN合并CHD效果显著。本文中，比对2组高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等，甲组各项水平更差，而乙组各项水平更优（P＜0.05）。比对2组疗效总占比，乙组所得为98.00%较高，而甲组所得为82.00%较低（P＜0.05）。
综上，HTN合并CHD治疗中优力平联合络活喜治疗后，既能调节血脂，又能降低血压，且可达到显著疗效，有推广和研究的价值。
【参考文献】
[1] 刘秀香. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(28):341.
[2] 张飞. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果及药学分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(1):75-76.
[3] 周雁花,刘红阳,周慧,等. 阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(8):1587-1589.
[4] 贺正波,束晨,张明玺. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病病人免疫功能、血管内皮功能与炎症因子水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):1276-1279.
[5] 张萍,张犇,赵晓娣,等. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果评价[J]. 心血管外科杂志（电子版）,2019,8(4):12-13.
[6] 李晶,戚文群. 氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通治疗冠心病合并高血压[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(14):78-80.
[7] 张颖,郑振国. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(22):143-144.
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