生殖激素及超声检测PCOS合并不孕症临床意义

马颖

淄博市张店区中医院 255022

摘要

目的：探究临床合并不孕症的多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用超声及生殖激素的检测意义。方法：本次所选受试者均就诊于2021.01~2022.10内，受试者为50例合并不孕症的PCOS的病例，将其设为乙组，同期抽取正常女性50例设为甲组。2组对象均实施阴道超声检查，并检测生殖激素指标。观察乙组病例生殖激素指标检测水平，对比超声与生殖激素对乙组的检测符合率，并对比甲乙组血流参数指标。结果：乙组50例符合促黄体激素（LH）/卵泡刺激素（FSH）＞3者20例，符合率40.0%，符合高雄激素血症（HA）者6例，符合率12.0%，经超声检出30例，符合率60.0%，超声检测与LH/FSH＞3、HA对比符合率更高（P＜0.05）。甲乙组对比卵巢动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流参数的差异显著（P＜0.05）。结论：临床合并不孕症的PCOS患者应用超声检测的准确率较生殖激素明显更高，且检测结果更为可靠，所以可进一步推广和借鉴。

关键词

不孕症；多囊卵巢综合征；超声；生殖激素

正文

在育龄期女性中，多囊卵巢综合征（PCOS）的发生率相对较高，且属于常见病症^[1]。当前在诊断PCOS方面尚缺乏统一标准，常用的诊断方式涉及两方面，一是超声检查和性激素监测，二是结合临床表现予以诊断^[²^]。采取超声诊断PCOS时，可经阴道或经腹部等途径实施，其中经腹部可受到多种因素影响，而阴道超声不受任何因素影响，所以诊断价值较高^[³^]。本文所选受试者均就诊于2021.01~2022.10内，受试者为50例合并不孕症的PCOS的病例，将其设为乙组，同期抽取正常女性50例设为甲组，则探究了临床合并不孕症的PCOS患者应用超声及生殖激素的检测意义，现做以下阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次所选受试者均就诊于2021.01~2022.10内，受试者为50例合并不孕症的PCOS的病例，将其设为乙组，同期抽取正常女性50例设为甲组。年龄项目：22~38岁内；均龄项目：乙组（25.81±5.22）岁，甲组（25.36±5.61）岁。乙组不孕病程范围为3~11年，均值项目统计为（3.62±1.74）年；不孕类型：继发性20例、原发性30例。调查明细后，入组时均予以分析，2组同类比对显示P＞0.05。伦理要求：已通过；参与要求：自愿。

入选要求：（1）年龄为20周岁以上；（2）结婚＞2年，正常同房且未孕；（3）高雄激素血症（HA）或HA表现、多囊性卵巢改变、无排卵或稀发排卵，其中3项乙组出现≥2项。

排除要求：（1）合并其他系统或脏器严重病变；（2）交流障碍；（3）精神疾病或异常；（4）重要脏器功能异常；（5）资料缺失。

1.2方法

2组对象均实施阴道超声检查，并检测生殖激素指标。具体操作为：（1）生殖激素：主要检测空腹胰岛素（INS）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳激素（PRL）、血清睾酮（T）、促黄体激素（LH）等指标，检测方法为化学发光法。（2）阴道超声：主要对卵巢形态予以观察，双侧或单侧2~9mm的卵巢较多（≥12个）则为多囊样改变（PCO），同时对卵巢间质动脉展开检测，主要检测血流参数，涉及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等。

1.3评估项目

观察乙组病例生殖激素指标检测水平，对比超声与生殖激素对乙组的检测符合率，并对比甲乙组血流参数指标。

1.4数据分析

分析目标为1.3中项目，所用工具为最新的22.0版本，程序名称为SPSS，各类数据分析开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2.结果

2.1乙组生殖激素指标检测水平

乙组50例病例经测定INS、E2、FSH、PRL、T、LH等生殖激素项目水平见表1。

表1：比较乙组生殖激素指标检测水平（）

激素指标	检测值	参考范围
E2（pg/mL）	82.51±57.41	29~100
INS（μIU/mL）	22.93±13.31	5.2~22.5
FSH（μIU/mL）	5.41±2.15	1.4~7.6
PRL（μIU/mL）	296.15±90.33	50~579
LH（μIU/mL）	8.91±3.31	1.1~12.6
T（ng/mL）	1.61±0.81	0~2.5

2.2对比超声与生殖激素对乙组的检测符合率

乙组50例符合LH/FSH＞3者20例，符合率40.0%，符合HA者6例，符合率12.0%，经超声检出30例，符合率60.0%，超声检测与LH/FSH＞3、HA对比符合率更高（x²=8.524/22.315，P＜0.05）。

2.3比对甲乙组血流参数

甲乙组对比卵巢动脉PI、RI、PSV、EDV等血流参数的差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：比较甲乙组血流参数（）

组别	n	PI	RI	PSV（cm/s）	EDV（cm/s）
乙组	50	0.85±0.51	0.56±0.14	12.12±2.75	5.62±1.18
甲组	50	0.94±0.71	0.62±0.19	8.95±1.62	3.21±0.91
t值		4.845	5.467	6.125	5.749
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

在PCOS发生的过程中，公认的发病原因主要为内分泌紊乱，其诊断方式主要为辅助检查性激素和依据临床判断。该病症发生后，其雄激素在局部卵巢中的含量增高异常，刺激卵巢的间质和膜细胞，也可影响LH受体生成，并且会导致卵泡成熟受到阻碍，导致优势卵泡无法形成，从而引发不孕症^[⁴^]。当T值在异常游离睾酮影响下超出正常水平，FSH对芳香化酶的诱导受到雄激素抑制，生成优势卵泡的过程受到抑制，则可导致选择性卵泡早张，且HA还可导致未破裂黄素化卵泡综合征，从而进一步导致不孕，所以在诊断PCOS时临床也将生殖激素纳入参考依据^[⁶^]。本文中，乙组50例符合LH/FSH＞3者20例，符合率40.0%，符合HA者6例，符合率12.0%。该结果提示，采取生殖激素检测对合并不孕症的PCOS诊断符合率相对较低，说明其无法作为敏感性指标。分析原因为雄激素在血清中存在较多的形式，单纯依靠实验室检测难以实现全面性的诊断和评估，所以实际应用受到一定限制。

随着超声技术的发展与推广，近些年诊断PCOS方面，彩超技术获得了广泛应用，其中常用的则为经阴道超声，此种检查方式可对卵泡状态以及卵巢情况予以直接观察，也可避开肠气和肥胖等因素干扰，可提升诊断准确性。同时超声可对卵巢血流予以检查和判断，可提升诊断水平、对于患者而言，彩超直接观察其血流的速度和分布，则可为卵巢状态诊断提供新的理论依据^[⁷^]。文中显示，经超声检出30例，符合率60.0%，超声检测与LH/FSH＞3、HA对比符合率更高（P＜0.05）。甲乙组对比卵巢动脉PI、RI、PSV、EDV等血流参数的差异显著（P＜0.05）。可见，临床合并不孕症的PCOS患者应用超声检测发挥了更为突出的作用和优势，不仅能提升诊断的符合率，还可对患者的血流参数特征予以观察，可提升诊断的可靠性。

综上，临床合并不孕症的PCOS患者应用超声检测的准确率较生殖激素明显更高，且检测结果更为可靠，所以可进一步推广和借鉴。

【参考文献】

[1] 王笑璇. 生殖激素及超声检测PCOS合并不孕症临床意义[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):97.

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[3] 余俊,谢雨伶. 检测血清生殖激素诊断多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床价值[J]. 健康大视野,2019,04(19):44.

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[5] 胡仲梅,王露娟,何雪瑞,等. 卵巢多囊样改变不孕患者的临床特征分析[J]. 现代医药卫生,2019,35(10):1493-1496,1499.

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