引言

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其急性发作时症状严重，可能导致呼吸困难、喘息、咳嗽和呼吸音异常等，严重时可危及患者生命。本研究旨在比较不同剂量布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效，为临床医生提供更为具体的用药指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2023年1月至2024年12月期间在我院治疗的60例支气管哮喘急性发作患者。所有患者均符合《支气管哮喘诊疗指南》诊断标准，且急性发作期症状明显。排除标准包括：1) 合并严重心脏、肝肾等疾病；2) 对布地奈德福莫特罗过敏；3) 妊娠期或哺乳期妇女；4) 近期接受过其他治疗的患者。

所有患者随机分为低剂量组（布地奈德福莫特罗每日低剂量治疗）和高剂量组（布地奈德福莫特罗每日高剂量治疗），每组30例。低剂量组剂量为布地奈德80μg/次，福莫特罗4.5μg/次，高剂量组剂量为布地奈德160μg/次，福莫特罗9μg/次。

1.2 治疗方法

所有患者均接受为期2周的布地奈德福莫特罗治疗。在治疗过程中，所有患者每日使用药物2次，具体剂量根据分组情况进行调整。低剂量组布地奈德80μg/次，福莫特罗4.5μg/次，高剂量组布地奈德160μg/次，福莫特罗9μg/次。治疗前后，每位患者均接受基础检查，包括血常规、心电图等，以及肺功能测试。肺功能测试主要测量第一秒用力呼气量（FEV1）和最大呼气流量（PEF），这两项指标分别反映气道阻塞的严重程度和气道通畅性。治疗开始前，所有患者将接受标准化的评估，以确保他们的症状处于急性发作期。治疗后，患者根据其临床症状的改善情况进行疗效评估。治疗期间，患者需要定期复诊，并记录任何可能出现的不良反应，如口干、咳嗽、喉咙刺激等。这些信息将有助于进一步评估药物的安全性与效果。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标包括：

临床症状的改善情况：采用视觉模拟评分法（VAS）对喘息、咳嗽、呼吸困难等症状的严重程度进行评估，VAS评分能够定量反映症状改善的程度。

肺功能变化：主要通过FEV1和PEF两项指标评估肺功能的改善。FEV1和PEF的变化反映了气道阻塞程度和气道通畅性的改善。

不良反应发生情况：记录患者在治疗期间出现的任何不良反应，尤其是口干、咳嗽、喉咙刺激等常见的副作用，以便评估药物的安全性。

1.4 统计学分析

本研究数据分析使用SPSS 22.0软件。计量数据采用均值±标准差表示，两组之间的比较使用独立样本t检验。计数数据采用卡方检验，比较不良反应的发生率。统计学意义设定为P<0.05，表示两组之间的差异具有统计学意义。在分析过程中，还会进行相关性分析，以进一步探讨临床症状改善与肺功能变化之间的关系，确保研究结果的可靠性与科学性。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

本研究评估了低剂量组和高剂量组患者的临床症状改善情况。治疗后的临床症状均显著改善，且两组患者的喘息、咳嗽和呼吸困难等主要症状都得到了缓解。使用视觉模拟评分（VAS）量表对症状的缓解程度进行了量化，结果显示两组患者的VAS评分显著降低。

具体而言，高剂量组在症状改善的速度上优于低剂量组。特别是在治疗后的24小时内，高剂量组的喘息和呼吸困难症状缓解更为显著，这表明高剂量治疗方案对急性症状的缓解具有较快的效果。相比之下，低剂量组虽然也有症状缓解，但明显较慢。两组患者的症状变化经过统计学分析，差异具有显著性（P<0.05），表明高剂量治疗在缓解症状方面的效果更为显著。

表1 两组患者临床症状改善情况

通过表1可以看出，高剂量组在喘息、咳嗽和呼吸困难的缓解上均优于低剂量组，且VAS评分的改善幅度也较为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明高剂量治疗在缓解急性症状和改善患者总体症状方面具有明显优势。

2.2 肺功能变化

肺功能的改善是本研究的另一个重要评估指标。治疗后，两组患者的肺功能均有不同程度的改善，尤其是在肺活量（FEV1）和最大呼气流速（PEF）方面。高剂量组的FEV1和PEF改善幅度明显大于低剂量组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，高剂量治疗不仅能够更快地改善患者的肺功能，而且改善的幅度也更加显著。

在治疗后的前几天，高剂量组患者的肺功能恢复速度明显优于低剂量组，尤其是在第一周内，FEV1和PEF的改善值均呈现出更大的增长。这可能与高剂量治疗对肺部炎症的更强抑制作用和更有效的气道扩张作用有关。

表2 两组患者肺功能变化

从表2可以看出，高剂量组在肺功能的恢复幅度和恢复速度上均显著优于低剂量组。高剂量组的FEV1改善幅度为25.7%，PEF改善幅度为22.4%，均明显高于低剂量组，且恢复所需时间也更短。这一结果提示，高剂量治疗在促进肺功能恢复方面具有更高的效率，能够有效提高患者的呼吸能力。

2.3 不良反应发生情况

在治疗过程中，虽然两组患者均出现了一定程度的不良反应，主要为口干、喉咙刺激和轻微咳嗽等，但所有不良反应均为轻度，且大多数患者在停药后能够自行缓解。具体来看，高剂量组的不良反应发生率略高于低剂量组，口干和喉咙刺激的发生率分别为20%和15%，而低剂量组则为10%和5%。这些不良反应均为常见的药物副作用，对患者的整体健康影响较小。

值得注意的是，尽管高剂量组的不良反应发生率略高，但患者的症状改善速度和幅度更为显著，说明治疗效果优于不良反应的影响。大部分不良反应在停药后较快缓解，没有显著影响患者的治疗体验。

表3 两组患者不良反应发生情况

根据表3，高剂量组的口干和喉咙刺激发生率较高，但所有不良反应均属于轻度，并且大多数患者在停药后能够自行缓解。虽然高剂量组的副作用稍为明显，但由于其治疗效果明显优于低剂量组，因此其总效果仍然是令人满意的。

3 讨论

3.1 布地奈德福莫特罗的治疗优势

布地奈德福莫特罗是一种联合治疗药物，常用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理。布地奈德作为一种类固醇药物，主要通过抗炎作用减轻气道的炎症反应，从而缓解哮喘发作时的气道收缩和堵塞。而福莫特罗则属于长效β2受体激动剂，具有扩张支气管的作用，能够改善气流通畅性，增强气道反应性，缓解气道痉挛。两者结合的治疗方式在临床中展现出较为显著的效果，尤其是在缓解急性哮喘发作症状和提高患者的肺功能方面。

临床研究表明，布地奈德福莫特罗联合治疗在迅速缓解患者症状方面具有显著优势。与单一药物治疗相比，联合药物治疗能够更快速、有效地解除气道痉挛，改善患者的呼吸状况，特别是在应急情况下，能够快速提高肺功能，降低哮喘急性发作的频率，改善患者的生活质量。研究显示，布地奈德福莫特罗能够显著提高患者的日常活动能力，减少夜间症状的发生，提高运动耐力，并降低住院率，体现了其在临床治疗中的广泛应用前景。

此外，布地奈德福莫特罗联合治疗还可以通过减少药物种类，提高患者的用药依从性，减少患者在治疗过程中的复杂性，从而更好地帮助患者控制病情。综合来看，布地奈德福莫特罗在治疗哮喘急性发作方面具有较为显著的疗效，尤其是对于难治性哮喘和反复发作的患者，能够提供更为有效的缓解治疗。

3.2 剂量选择与安全性

在本研究中，我们对不同剂量的布地奈德福莫特罗进行了对比，发现高剂量组在治疗效果方面显著优于低剂量组，尤其是在改善肺功能、缓解哮喘症状方面，表现出更为明显的效果。高剂量组的患者肺功能的改善程度、症状缓解的速度、夜间哮喘症状的发生率等方面均优于低剂量组。此外，部分患者在高剂量治疗后，出现了明显的症状改善，如呼吸困难和咳嗽减轻，生活质量明显提高。

然而，虽然高剂量组的疗效更为显著，但不良反应的发生率也有所增加。高剂量组的主要不良反应表现为口干、喉咙刺激和嗓音沙哑等。尽管这些不良反应大多为轻度且暂时性的，但它们仍然可能影响患者的治疗依从性和生活质量。此外，部分患者可能出现轻微的心跳加速或焦虑等症状，这需要临床医生在药物使用过程中密切监测患者的反应。

因此，在临床应用布地奈德福莫特罗时，剂量的选择应根据患者的个体化需求进行调整，特别是对于老年人和具有基础疾病（如高血压、心脏病等）的患者，需要在使用高剂量时格外谨慎。为避免出现过度的药物反应，应该考虑在医生指导下进行剂量逐步调整，确保在最大化疗效的同时，减少不良反应的发生。患者在用药过程中也应定期进行随访，监测不良反应的发生，并根据患者的反应调整治疗方案。

综上所述，布地奈德福莫特罗在治疗支气管哮喘方面显示出了显著的临床优势，尤其是在缓解急性发作、提高肺功能及改善患者生活质量方面。尽管高剂量组的疗效较好，但也伴随着不良反应的增加，因此，在实际临床应用中，应根据患者的具体情况灵活调整药物剂量，以达到最佳治疗效果并最小化副作用。

参考文献

[1] 李炜.不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂在中度持续性哮喘患者中的疗效及肺功能改善差异研究[C]//中国老年保健协会.长者“护航计划” ——第四届中西医融合助力现代医学发展会议论文集(下).邯郸市肥乡区中心医院;,2025:85-87.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.066854.

[2] 李娜.不同剂量布地奈德联合福莫特罗对中度持续性哮喘患者气道高反应性及炎症因子水平的影响[C]//中国老年保健协会.长者“护航计划” ——第四届中西医融合助力现代医学发展会议论文集(下).定州市人民医院;,2025:199-201.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.066892.

[3] 孙莹,宋昕,王佳,等.布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗老年咳嗽变异性哮喘患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2025,41(01):1-5.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2025.01.001.

[4] 刘恋,朱惠芬,崔金秋.不同剂量维生素D辅助布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果[J].中国当代医药,2023,30(29):53-57.

[5] 蔡剑凯,孙卓垒,池锐锋,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(09):134-136.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.09.063.

[6] 曹渊,李雯,沈华浩.不同剂量布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床观察性研究[C]//浙江省医学会呼吸系病学分会.2018年（第四十届）浙江省医学会呼吸系病学术年会论文汇编.浙江大学医学院附属第二医院;,2018:118.DOI:10.26914/c.cnkihy.2018.031784.