1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月48例16 - 22岁原发性痛经患者，随机分对照组和实验组各24例。对照组年龄16 - 21岁，平均（18.35±1.52）岁，病程6个月 - 5年，平均（2.13±0.87）年；实验组年龄16 - 22岁，平均（18.62±1.48）岁，病程8个月 - 6年，平均（2.31±0.92）年。两组在年龄、病 一般资料如年龄、痛经程度、文化程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获本院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①符合《妇产科学》（第9版）原发性痛经诊断标准，青春期发病，初潮后1 - 2年内，行经前后或经期下腹疼痛、坠胀，伴腰酸等不适，妇科检查无器质性病变；②年龄16 - 22岁；③月经周期21 - 35天；④近3个月未接受痛经相关治疗；⑤意识清，能准确表达感受并配合评分及调查。排除标准：①继发性痛经（由器质性疾病引起）；②合并重要脏器功能障碍；③对布洛芬缓释胶囊过敏；④有精神疾病或认知功能障碍；⑤中途失访或退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理联合布洛芬缓释胶囊（国药准字H20013062，生产厂家：某制药有限公司）治疗。①药物治疗：于月经来潮前1 d开始服用，每次0.3 g，每日2次，连续服用5 d为1个疗程，连续治疗3个月经周期。②常规护理：向患者简要介绍原发性痛经的病因、临床表现及治疗方法；告知药物服用方法、剂量及注意事项；提醒患者经期注意保暖，避免剧烈运动，保持外阴清洁。

1.3.2 实验组

在对照组治疗及常规护理基础上实施针对性综合护理干预，具体内容如下，连续干预3个月经周期：

（1）健康宣教干预：采用一对一讲解、发放健康手册、播放科普视频等多种形式，向患者系统普及原发性痛经相关知识，包括发病机制（与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常等有关）、影响因素（情绪波动、饮食不当、作息不规律等）、自我护理方法及预防措施。针对高中生和大学生的不同特点调整宣教重点，高中生侧重经期卫生及学业与健康的平衡，大学生侧重独立生活中的经期护理要点，提升患者对疾病的认知水平，消除其对痛经的恐惧心理。

（2）心理护理干预：原发性痛经患者多因反复疼痛出现焦虑、烦躁等不良情绪，而情绪波动又会加重痛经症状。护理人员主动与患者沟通交流，耐心倾听其感受，建立良好的护患关系。通过心理疏导、放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松法）等方式缓解患者不良情绪；邀请治疗效果较好的患者分享经验，增强患者治疗信心；鼓励患者通过听音乐、阅读、运动等方式转移注意力，保持积极乐观的心态。

（3）饮食与作息指导：根据患者饮食习惯制定个性化饮食方案，指导患者经期及经前避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，减少咖啡、浓茶摄入；增加富含蛋白质、维生素及矿物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果、豆制品等，必要时建议补充钙剂。同时，指导患者保持规律作息，避免熬夜，保证每日7-8 h睡眠时间，养成良好的生活习惯。

（4）疼痛护理干预：经期指导患者采用热敷下腹部（温度40-45℃，每次15-20 min，每日2-3次）、艾灸（选取关元、气海、三阴交等穴位，每次20 min，每日1次）等物理方法缓解疼痛；教会患者正确的腹部按摩手法，以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩，每次10-15 min，促进局部血液循环，减轻疼痛。对于疼痛较为剧烈的患者，及时与医生沟通，调整治疗方案。

（5）运动指导：根据患者身体状况制定适宜的运动计划，建议患者在非经期进行适度运动，如瑜伽、慢跑、快走、太极拳等，每次30 min左右，每周3-4次。运动可促进全身血液循环，调节内分泌，缓解子宫肌肉痉挛，从而减轻痛经症状。同时提醒患者经期避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动。

1.4 观察指标

（1）疼痛程度评分。

（2）痛经症状评分。

（3）治疗总有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分及痛经症状评分比较

详见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

详见表2。

3 讨论

原发性痛经是青少年女性常见的妇科症状之一，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的学习、生活及身心健康。目前，原发性痛经的发病机制尚未完全明确，多数学者认为与子宫内膜前列腺素分泌过多密切相关，前列腺素水平升高可导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引发疼痛。此外，精神心理因素、生活习惯、饮食结构等也与原发性痛经的发生发展密切相关[1]。因此，在治疗过程中，不仅需要有效的药物缓解疼痛，还应结合针对性的护理干预，从多方面改善患者症状。

布洛芬缓释胶囊是临床上广泛用于治疗原发性痛经的常用药物之一，属于非甾体抗炎药的范畴。其作用机制主要是通过抑制体内前列腺素合成酶的活性，有效减少前列腺素的生成与分泌，从而降低子宫平滑肌的痉挛程度，显著缓解患者出现的疼痛症状。然而，尽管该药物在止痛方面具有明确效果，但单纯的药物治疗仍存在一定的局限性，其疗效往往较为有限。此外，若患者长期服用布洛芬缓释胶囊，可能会引发一系列胃肠道不适等不良反应，例如恶心、胃痛或消化性溃疡等问题，这也导致部分患者的治疗依从性较差，难以坚持规范用药。在本研究中，实验组患者在接受标准药物治疗及常规护理的基础上，额外实施了一套综合性的护理干预措施，通过心理疏导、健康教育、生活方式调整等多方面的支持，显著提升了治疗效果和患者的满意度。

本研究结果显示，治疗后实验组VAS评分及痛经症状评分均显著低于对照组，表明综合护理干预可有效增强药物治疗效果，进一步缓解患者疼痛及相关症状。分析原因在于，综合护理干预中的健康宣教使患者充分了解疾病相关知识，提高了其治疗依从性[2]；心理护理通过疏导不良情绪，减轻了精神因素对痛经的诱发作用，因为情绪波动可通过神经内分泌系统影响前列腺素分泌，加重疼痛；饮食与作息指导帮助患者养成良好的生活习惯，避免了生冷、刺激性食物及熬夜等诱发因素；疼痛护理中的热敷、艾灸、按摩等物理方法可直接促进下腹部血液循环，缓解子宫肌肉痉挛，与药物协同作用减轻疼痛；运动指导则通过长期适度运动调节内分泌，改善子宫功能，从根本上降低痛经发作频率及严重程度。

在治疗总有效率方面，实验组为95.83%，显著高于对照组的70.83%，这进一步证实了综合护理干预与药物治疗联合应用的优越性。综合护理干预从生理、心理、生活方式等多个维度对患者进行干预，弥补了单纯药物治疗的不足，不仅缓解了当前症状，还帮助患者建立了长期的自我管理能力，从而提升了治疗总有效率[3]。同时，实验组护理满意度显著高于对照组，说明综合护理干预更加注重患者的个性化需求，通过主动沟通、精准干预，提升了患者的就医体验，增强了护患信任，因此获得了更高的满意度。

在临床实践中，针对青少年原发性痛经患者的护理干预策略应当更加细致和人性化，尤其需要注意以下几个方面：首先，由于青少年患者的认知水平和理解能力尚在发展阶段，健康宣教材料应避免使用过多专业术语，而应采用通俗易懂的语言，结合图像、视频或动画等生动形式，以提高信息的可接受性和记忆度，帮助患者更好地掌握相关健康知识。其次，青少年时期情绪波动较为显著，心理护理不仅需要在就诊期间进行，更应具备持续性，例如通过建立专门的微信群或其他在线平台，定期发布支持性信息，并在非就诊时段及时回应患者的情绪变化，提供情感支持和必要指导，从而增强其应对疼痛的信心[4]。第三，护理干预措施必须紧密结合患者的实际生活环境和学习特点，设计切实可行且易于执行的方案，例如针对高中生学业压力大、时间紧张的情况，可以合理安排短暂的课间运动时间，并将健康宣教内容分解为易于消化的小模块，以确保干预计划能够长期坚持而不增加额外负担。

本研究尽管初步探讨了综合护理干预的应用效果，但仍存在一定的局限性。例如，样本规模相对较小，且所有数据均来自单一医疗中心，这可能导致结果存在一定的选择偏倚或推广适用性受限；同时，研究周期较短，未能对患者进行长期随访观察，因此无法全面评估该干预措施对青少年痛经患者的远期疗效和持续性影响[5]。在未来的研究方向上，可以考虑进一步扩大样本量，纳入多中心、多样本的研究对象，以增强结果的代表性和可靠性；同时延长随访时间，探索干预措施的长期效果，并逐步完善评估体系，从而更全面地验证综合护理干预在青少年原发性痛经管理中的有效性与可持续性。

综上所述，对16-22岁原发性痛经患者采用综合护理干预联合布洛芬缓释胶囊治疗，可有效缓解疼痛及相关症状，显著提升治疗总有效率和患者满意度，且操作简单、安全性高，值得在临床推广应用。临床医护人员应重视原发性痛经患者的护理工作，将综合护理干预纳入常规治疗方案，为青少年患者提供更加全面、优质的医疗服务，改善其生活质量。

参考文献

[1]杨琳,王玲. 调经止痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床体会[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(21):152-154+200.

[2]蔺玉琴. 少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床体会[J].智慧健康,2020,6(24):170-172.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.24.079.

[3]胡伟. 浅析痛经宝颗粒治疗原发性痛经的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(08):60-61.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.08.038.

[4]杨纪珂.当归四逆汤治疗虚寒型原发性痛经的临床效果体会[C]//国际数字医学会,Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集.北京中医医院顺义医院妇产科;,2016:404-405.

[5]李微. 温经散寒方熨腹治疗寒湿凝滞型原发性痛经45例护理体会和临床观察[J].大家健康(学术版),2016,10(04):49.