糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病^[1]。IDF显示，全球糖尿病患者已达6.43亿。调查显示^[2]，我国≥20岁人群的糖尿病患病率为9.7%，发病年龄日趋年轻化。药物素养的定义是通过多种途径（文字、书面）获取、理解、传递、计算及整合相关医药信息，对此形成正确的用药判断。相关研究表明^[3]药物素养不足者更易出现用药信念偏差和依从性下降。提高药物素养有助于增强遵医行为、优化血糖控制、延缓并发症进程^[4]。然而，现有研究多聚焦老年患者，对中青年人群缺乏系统梳理。本文旨在系统阐述中青年糖尿病患者药物素养的定义、测评工具、现状、影响因素及干预措施，为提升其药物素养提供参考。

1 药物素养的定义

早期的药物素养定义侧重于获取药物信息，如阅读处方说明书基础技能。学术界普遍采用的定义为个人能够获得、理解、交流、计算和处理相关特定药物信息的能力，以做出明智的药物治疗和健康决策的程度，无论使用口头、书面或视觉方式。这个定义是由Pouliot等^[5]提出来的并于2018年达成国际专家共识。该定义明确了药物素养需覆盖的信息，为设计开发评估工具提供理论支持。国内学者沈志莹等^[6]则将药物素养定义为“个人获取、理解、评价药物信息并能够做出正确用药决策的能力”。突出药物知识、用药技能及健康态度三个维度。 

目前尚无疾病特异性定义。结合文献，糖尿病药物素养可归纳为：糖尿病患者从多种途径获取药物信息，辨别真伪，与医护人员有效沟通，正确决策，监测疗效，并应对不良反应或漏服情况的能力，以保障治疗效果。

2 糖尿病药物素养现状

中青年糖尿病患者药物素养普遍不足，用药依从性显著偏低。杨斌^[7]调查结果显示其中56.25%患者依从性低。有一项研究共纳入2236例我国社区2型糖尿病患者，结果发现用药依从性好的患者仅占23.48％^[8]。尽管这一数据未单独针对中青年患者，但结合社区患者群体的普遍性，也在一定程度上暗示了中青年糖尿病患者可能同样面临用药依从性差的挑战。

3 糖尿病病人药物素养的评估工具

3.1国外评估方法

英语和西班牙语药物素养评估（MedLitRxSE）是一种用于评估患者药物素养水平的普适性量表，由美国人员于2012年开发^[9]。该量表包含4个模拟用药场景、14个条目，评估胰岛素注射、剂量计算、标签阅读等能力，得分越高说明药物素养水平越高。优点在于情境模拟，侧重理解与应用，但缺乏批判性与沟通性评估，跨文化适应性有限。

3.2国内评估方法

2016年郑凤等 ^[10] 在MedLitRxSE的基础上汉化，形成中文版药物素养评估工具，并在中国人群中验证其信效度。但未能评估量表前后干预的影响，唐娇 ^[11] 汉化特异性用药信念量表条目简单、针对性强，适合临床快速评估。但样本来源单一，对中青年适用性待验证。

4 中青年糖尿病患者药物素养的影响因素

4.1社会人口学因素

Kassaw等 ^[12] 结果表明，患者服药依从性与居住地（城市高于农村）、受教育程度、病程长短（病程长依从性好）有关。Zarrinkamar 等 ^[13] 研究表明口服降糖药物的固定制剂组合方案依从性高于松散制剂组合方案，即药物成本成为影响患者依从性行为的突出因素。关于性别对服药依从性的影响还存在争议，郑文娟等 ^[14] 指出女性患者对自身健康关注度高，服药依从性高于男性。而Ayebeng ^[15] 研究得出，男性患者的药物依从性普遍高于女性患者。

综合以上学者的研究观点，可以明确中青年糖尿病患者服药依从性受学历、病程、地区差异、经济状况等多种社会人口学因素的综合影响，而性别对药物依从性的影响尚无定论，有待进一步深入研究。

4.2内在驱动障碍

用药信念与自我效能是主要障碍。部分患者害怕药物长期的副作用，对副作用的恐惧加剧用药担忧，负向影响素养。 Jiang ^[0] 在广东省调查得出用药信念评分为（2.26±4.011）。由此可见我国用药信念有待提高。除此之外自我效能也是一大障碍。访谈研究中得出中青年糖尿病患者因自我效能感降低，导致坚持处方治疗方案能力降低^[17]。医务人员需关注心理健康，加强用药教育，设立合理目标，提升患者信心。

5 中青年糖尿病患者药物因素干预措施

5.1移动医疗与智能设备

德国是最早发展移动医疗的国家之一，他们开发的糖尿病管理APP有效促进了患者的健康行为改变^[18]。可穿戴设备在某种意义上也能促进患者的药物素养。如连续血糖监测（CGM）的使用^[19]可以显著改善T2DM患者的血糖控制，提高治疗方案的依从性。

根据德勤《2023年全球数字消费者趋势调查中国篇》^[20]显示，近七成中国年轻人使用可穿戴设备监测健康，六成以上主动记录健康数据。表明中青年群体对智能设备及移动APP接受度高，适合通过App和可穿戴设备进行个性化干预,提高药物素养水平。因此我国应借鉴德国经验，进一步完善移动医疗相关的法律法规建设，统一标准，真正实现糖尿病管理的智能化、精准化和个性化。

5.2社区药剂师+联动模式 

社区药师和基层医务人员作为15分钟步行圈内的常驻专业力量，能够第一时间捕捉并纠正用药偏差，提高药物素养水平。有研究^[21]表明社区药剂师干预措施对患者用药依从性和糖化血红蛋白 HbA1c水平均有影响。与数字化模式相结合，形成“线上提醒+线下纠错”的双重保障。然而，仅发挥社区药剂师的力量还不够。张敏莉等^[22]“家庭-社区-医院”全生命周期健康管理模式，由家庭医生团队负责日常随访，三级医院处理疑难病例。这种分级管理模式尤其适用于“工作时段无法请假”的中青年群体。但目前信息不畅、资源不均制约模式发展，需进一步优化。

6 小结

中青年糖尿病患者药物素养水平关乎药物依从性、血糖控制与自我管理。目前我国缺乏特异性评估工具，研究多侧重短期效果。未来应开发专用工具，开展长期追踪，完善政策与网络管理，借助AI与移动医疗提升药物素养，改善患者生活质量。

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