脑卒中也称为中风，属于神经科常见病症，可分为脑缺血性病变与出血性病变，是由于各类致病因素使得脑血管发生损害，造成局部或广泛性脑实质损伤，典型临床表现包括肢体麻木、语言功能受损以及恶心呕吐等，若未得到及时治疗，易威胁患者生命^[1]。临床治疗主要采取手术干预和药物治疗相结合的方式，对于未累及重要功能区的病灶，通过早期积极干预可实现痊愈效果，然而当病变导致脑细胞坏死时，即便经过规范治疗仍会遗留不同程度的神经功能缺损，常见后遗症包括偏瘫、言语交流障碍等，故而在积极治疗基础上，强化康复护理措施对于改善预后具有关键作用^[2]。常规康复护理通常采用标准化的操作流程，虽然对症状缓解和肢体功能恢复具有一定促进作用，但干预方式较为单一，且缺乏全面性措施，难以充分满足患者的实际需求^[3]。神经内科护理涵盖多项专业化干预措施，通过实施系统化、规范化的康复护理方案，能有效减少治疗周期，激发神经细胞的代偿机制，促进受损神经功能的修复与重建，促进患者康复^[4]。本研究目的是探讨神经内科护理的实际应用效果，以下为研究概括总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

经脑CT机MRI等相关影像学检查后，明确65例参与者为脑卒中，分组措施为随机法，对照组：年龄45~80岁（62.14±7.09岁），男性18例，女性15例，其中19例为脑出血、14例为脑梗死；观察组：最低年龄为42岁，最高为82岁，平均62.05±7.15岁；男女各有20例与12例；脑梗死及脑出血各有15例与17例。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

纳选标准：临床资料齐全；知情且同意参与试验；伴程度不同肢体障碍或言语障碍；首次发病；生存周期＞3个月。

排除标准：严重心肝肾功能障碍；血液系统疾病；免疫系统疾病者；中途自行退出治疗。

1.2方法

对照组接受常规护理，遵医嘱指导患者正确用药，提供饮食指导，对于难以自主进食者实施鼻饲营养支持；定期协助患者改变体位，以免发生压疮，并采取相应措施预防并发症；营造舒适宁静的住院环境，做好病房消毒工作，以减少交叉感染风险，密切监测患者的生命体征，一旦发现异常立即通知医生进行相应处理。观察组则采取神经内科护理，具体为：（1）开展疾病相关知识宣教工作，涵盖病理机制、诊疗方案及护理干预成效等方面，积极与患者沟通交流，准确评估心理状态，分析负面情绪成因，实施个性化心理疏导方案；针对病情改善不显著引发负面情绪的患者，重点说明规范治疗对病情改善的意义；对于担忧治疗效果的患者，详细阐释治疗方案的临床优势，可通过分享典型康复案例提升患者的治疗依从性和康复信心；讲解家庭关怀与社会支持的作用，引导家属加强对患者的关注度，以增强其在人际交往中的自信心，循序渐进地促进其社会功能恢复；（2）定期协助患者改变体位，以预防肌肉萎缩及关节脱位，在健侧卧与仰卧位间交替转换，注意避免患侧肢体受压；采取健侧卧位时，应在患肢下方放置软枕，确保患侧的肩关节维持90°前屈，同时保持肘关节充分伸展，与另一枕头保持在身体前方的同一水平线上；针对可以坐立的患者，需开展坐姿与站姿练习，将患肢放置于桌面，肘关节适度弯曲，手掌向下摆放，手指保持伸展，脊柱伸直，背部放置垫枕，指导患者将重心转至臀部，并逐步将重心向患侧转移；（3）对于存在吞咽功能障碍的患者，指导其完成舌头多向伸展动作，包括前伸、上抬、下压及左右侧移，若患者无法自主完成，可采用无菌纱布包裹舌头实施被动牵拉训练；指导患者保持轻度下颌抬起，做出磨牙咀嚼的动作，每次持续5min，通过节律性咬合动作强化口周肌群协调性；针对吞咽功能障碍较轻的患者，进餐时应选择坐位或半卧位，头部稍向前倾，以增强患者感知咽部位置，在食物选择上，应挑选口感明显的食物，食物应具备适当的黏稠度，但需避免过于粘稠而导致在口中粘黏，在进食过程中需保持专注，细嚼慢咽；（4）借助神经电刺激技术、超声波理疗以及针灸等手段刺激患者神经和肌肉，以有效地拉伸紧缩的肌腱，从而促进功能恢复；指导家属定时为患者进行被动运动，实施肌肉按摩，以防止肌肉僵硬现象发生，增强局部血液循环；（5）加强预防并发症措施，注重口腔卫生管理，以降低感染风险；确保呼吸道畅通，妥善固定导尿管，定期实施消毒，定时更换输液部位以避免静脉炎发生；针对活动受限者，应将其下肢抬高15-30°左右，以降低下肢静脉血栓形成。

1.3指标观察及判定标准

（1）康复效果，神经功能（选择美国国立卫生研究院卒中量表，National Institute of Health stroke scale，NIHSS，0~42分对应无缺损与严重缺损）；肢体功能（运动功能评定量表，Fugl-Meyer assessment scale,FMA，0~100分对应无障碍与严重障碍）；自理能力（日常生活行为能力量表Activity of Daily Living Scale，ADL，0~100表示自理能力低与高）；生活质量（健康调查简表The MOS item short from health survey, SF-36，0~100分对应生活质量低/高）；

（2）护理满意度，操作能力、护理态度、护理结果及情绪疏导，选以问卷调查表方式评估，0~100分表示不满意与十分满意；

（3）并发症，肺部感染、压疮、深静脉血栓以及其它。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 康复效果

干预前两组指标评分差异较小，统计学对比（P＞0.05）；干预后，观察组的康复效果指标均比对照组优，统计学对比（P＜0.05）。

表1 康复效果（`x±s，分，n=65）

注：相较于干预前同组指标评分，P^a＜0.05。

2.2 护理满意度

观察组比对照组的评分高，统计学对比（P＜0.05）。

表2 护理满意度（`x±s，分）

2.3 并发症

观察组比对照组的发生率低，统计学对比（P＜0.05）。

表3 并发症（n，%）

3讨论

脑卒中是神经系统疾病中的高发疾病，在社会老龄化进程加速下，使得疾病发生率持续攀升，会导致局部或全部脑功能损伤，老年人是主要发病人群，此类患者往往同时伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，若未能及时采取有效治疗措施，不仅会降低治疗效果，更可能危及患者的生命安全^[5]。现阶段临床治疗主要采取对症治疗策略，然而由于发病过程中脑神经组织会出现不同程度的损伤，即便实施规范化治疗，也有部分患者会遗留感觉神经异常及运动功能障碍等后遗症^[6]。若未予以有效干预，不仅会导致患者日常活动能力下降，还会对其生存质量造成影响，因此在患者病情趋于稳定后，应及时开展康复训练，以促进运动功能重建，从而优化预后质量^[7]。

常规护理主要聚焦于疾病治疗，标准化操作流程往往难以针对个体差异提供针对性护理方案，不仅难以满足患者的护理需求，还可能延缓其恢复进程^[8]。康复护理作为现代康复医学体系的重要组成，在脑卒中患者的治疗中具有重要作用，开展神经内科康复护理能够有效提升患者的活动能力，促进受损神经功能代偿与重建，从而减少致残风险^[9]。

此试验得出，在康复效果、护理满意度以及并发症率（24.24%与6.25%）指标上，观察组均比对照组优（P＜0.05），通过实施肢体功能及日常生活技能的专项训练，可使患者肢体功能得到明显提升，日常活动能力也相应增强，不仅有助于提升其生活质量，还能通过科学锻炼预防肌肉萎缩等并发症^[10]。通过深化护患交流互动，引导患者学会情绪自我调节，不仅有助于缓解负面心理状态，更能构建融洽的护患关系^[11]。定时实施体位变换，配合局部按摩，可有效改善血液循环，预防血栓形成风险，开展科学规范的膳食指导，保证营养均衡摄入，可达到增强患者免疫功能的效果^[12]。

综上，在脑卒中治疗中辅以神经内科护理，能满足患者的康复需求，建议推广。

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