舒适护理干预在鼻窦炎护理中的护理效果及心理状态分析
摘要
关键词
鼻窦炎;舒适护理;心理状态;满意度;生活质量
正文
鼻窦炎是耳鼻喉科多发的疾病类型,主要是因鼻窦感染上病毒、细菌或真菌所致,常见症状包括鼻塞、脓性鼻涕以及头痛等,且患者常伴有嗅觉减退问题,病程持续时间较长[1]。目前临床将疾病分为急性与慢性两种类型,急性鼻窦炎通常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,症状显著但病程较短,而慢性鼻窦炎则多因急性期治疗不彻底所致,症状会持续较长时间,对患者日常生活造成较大影响[2]。临床治疗此疾病方式较多,包括药物及手术等,可促进症状改善,配合科学规范的护理策略,有助于优化患者预后[3]。随着现代护理学发展,护理技术从单纯操作转型至人文关怀,舒适护理作为新型护理模式,注重护患间的情感互动,通过给予患者心理支持,不仅能提升其安全感,更有助于增强患者疾病自我管理能力,最终实现全面改善机体健康状态的目的[4]。本研究目的在于深入探讨舒适护理的实际应用效果,得出如下结论:
1.资料与方法
1.1病例资料
经鼻内窥镜、鼻窦CT等临床检查后,明确62例参与者患鼻窦炎,分组措施是随机法,对照组:年龄20~60岁(40.19±6.57岁),男性18例,女性13例;观察组:最低年龄是22岁,最高为58岁,平均40.04±6.51岁;男女各有15例与16例。对比各项资料(P>0.05),可对比。
纳选标准:具备完整临床资料;满足鼻窦炎临床诊治指南要求;知晓试验内容且同意配合;无精神障碍;无沟通障碍。
排除标准:心肝肾等功能严重异常;处于特殊生理期,如妊娠期或者哺乳期;伴有慢性疾病,如高血压等;伴其它上呼吸道疾病;中途转至他院或者退出治疗。
1.2方法
对照组采取常规护理,严格按照医师指导实施药物治疗,讲解抗生素等药物的使用剂量与服用方法,并监督患者规范用药,密切关注患者的临床表现,记录各项生理指标的变化趋势,重点关注药物治疗后症状缓解程度,做好鼻腔卫生维护工作,定时清除鼻腔分泌物;营造安静的休养环境,保证患者获得充分睡眠时间,推荐选择易消化、低脂的清淡饮食,不可摄入辛辣刺激性食物及高油脂食物。观察组则提供舒适护理,具体为:(1)主动与患者展开交流,耐心询问其主观感受,了解其疾病认知水平,在交流过程中需运用同理心沟通技巧,对患者疑问给予专业解答,从而提升其对诊疗方案的了解;阐释当前治疗方案的实施方法及预后优势,通过疾病知识宣教,帮助患者建立正向治疗态度;评估患者情绪状态,分析负性情绪成因,实施个体化心理干预措施;(2)为提升饮食干预效果,需综合考量患者个人口味偏好,建议优先摄入全谷物、豆制品及新鲜蔬果,提高富含维生素食物的摄入,以提升机体免疫功能;可适当增加洋葱、大蒜与姜的摄入量,此类食物能有效调节鼻腔毛细血管收缩功能,从而改善鼻塞等不适症状;(3)确保室内维持18~22℃,湿度控制在50%~60%范围内,使患者处于温暖适宜的环境中;定期开窗换气保证空气流通,并做好消毒工作,以减少过敏原及病原微生物,可适当摆放绿叶植物,既净化空气又能营造自然舒缓的氛围;减少医疗设备噪音,尤其在夜间时做好隔音措施,日间保持充足自然采光,夜间则调节室内照明,防止强光干扰患者休息;依据患者的个性化需求,播放舒缓音乐或视频,适当调整枕头高度,以提高患者舒适度;(4)遵医嘱采用温0.9%浓度的NaCl溶液实施鼻腔冲洗,清除分泌物残留,改善通气功能;若患者存在鼻部不适症状,可采用温度适宜的湿毛巾进行局部热敷,若出现明显肿胀情况,则建议改用冰敷处理;为保持呼吸道湿润度,可使用湿润的无菌纱布覆盖口唇部位,以增加吸入空气湿度,并指导患者适量补充水分;对于出现疼痛症状的患者,可采取音乐疗法等非药物干预手段,必要时遵医嘱给予镇痛药物治疗;(5)指导患者出院后维持清淡饮食习惯,确保休息时间充足,若出现异常症状,应立即返院复查;适当进行户外体育锻炼,如慢跑、跳绳等有氧运动,不仅可提升机体免疫功能和身体素质,还能起到缓解心理压力的作用。
1.3指标观察及判定标准
(1)心理状态,评估量表选择焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS),若分值高于50分和53分,则判定存在不良心理;
(2)护理满意度,护理态度、操作水平、健康宣教及情绪疏导,0~100分表示不满意与十分满意;
(3)生活质量,社会、生理、心理及躯体功能,选择健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey, SF-36),单项指标评分以100分为总分,数值越高则生活质量越高。
1.4数据处理
采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(`x±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用
检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 心理状态
两组干预前心理状态评分差异较小,统计学对比(P>0.05);观察组干预后的评分均比对照组低,统计学对比(P<0.05)。
表1 心理状态(`x±s,分)
组别 | 例数 | 焦虑心理 | 抑郁心理 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 31 | 62.27±4.64 | 49.21±3.75a | 65.12±1.43 | 51.08±2.91a |
观察组 | 31 | 62.31±4.79 | 42.65±2.83a | 65.54±1.79 | 44.14±3.63a |
t值 | - | 0.033 | 7.774 | 1.021 | 8.305 |
P值 | - | 0.973 | <0.001 | 0.312 | <0.001 |
注:相较于干预前同组指标评分,Pa<0.05。
2.2 护理满意度
观察组比对照组的评分高,经统计学对比(P<0.05)。
表2 护理满意度(`x±s,分)
组别 | 例数 | 护理态度 | 操作水平 | 健康宣教 | 情绪疏导 |
对照组 | 31 | 81.38±7.14 | 80.89±5.45 | 78.53±6.16 | 75.31±5.78 |
观察组 | 31 | 89.53±5.26 | 88.45±4.61 | 84.24±3.89 | 82.51±2.46 |
t值 | - | 5.117 | 5.897 | 4.364 | 6.382 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.3 生活质量
干预前两组指标评分差异较小,统计学对比(P>0.05);干预后,观察组的各项评分均比对照组高,统计学对比(P<0.05)。
表3 生活质量(`x±s,n=62,分)
组别 | 社会功能 | 生理功能 | 心理功能 | 躯体功能 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组 | 68.28±3.11 | 75.24±5.02a | 67.13±4.75 | 75.18±5.27a | 65.12±4.26 | 76.03±4.75a | 69.29±5.04 | 78.12±3.78a |
观察组 | 68.65±3.24 | 84.11±2.89a | 67.26±4.36 | 84.79±3.43a | 65.08±4.17 | 84.26±2.18a | 69.83±5.72 | 83.35±2.74a |
t值 | 0.459 | 8.526 | 0.112 | 8.509 | 0.037 | 8.768 | 0.394 | 6.237 |
P值 | 0.648 | <0.001 | 0.911 | <0.001 | 0.970 | <0.001 | 0.695 | <0.001 |
注:相较于干预前同组指标评分,Pa<0.05。
3讨论
鼻窦炎是临床常见疾病类型,根据病情特点可分为急性与慢性两种临床表现形式,主要发病位置在上颌窦、蝶窦及额窦等黏膜部位,发病机制与局部黏膜防御功能下降有关[5]。急性发作患者多表现为头痛、流脓涕等症状,而慢性患者则以鼻塞为主要特征,常合并嗅觉减退及反复头痛等并发症,若未能及时采取规范治疗措施,会增加治疗难度,影响到患者的正常生活[6]。临床针对该疾病的治疗主要采用药物干预方式,通过有效抑制感染和改善呼吸道通畅性,能够缓解临床症状,然而鉴于该病症具有复发率高、迁延难愈等特点,当保守治疗难以达到预期疗效时,手术便成为更优选择,配合相应的护理措施,可加速患者康复进程[7]。
常规护理模式在临床实践中存在一定局限性,主要体现在对患者个体差异和心理需求的关注不足,未能充分评估患者的治疗体验和主观诉求,易造成护患关系紧张,甚至产生抵触情绪,最终影响整体治疗效果和护理质量[8]。舒适护理则以改善患者心理状态为主,能够有效弥补常规护理中的不足,通过减轻患者心理负担,帮助其形成积极治疗态度,当患者保持乐观向上的心态时,不仅能明显提升诊疗过程的配合度,还能为护患关系良好发展创造有利条件,在提升服务质量的同时,也为提升治疗效果提供有力保障[9]。
此试验显示,在心理状态(焦虑心理49.21±3.75分与42.65±2.83分与抑郁心理51.08±2.91分与44.14±3.63分)、护理满意度(护理态度、操作水平、健康宣教及情绪疏导)以及生活质量(社会、生理、心理及躯体功能)方面,观察组的整体护理效果均比对照组优(P<0.05),这表明舒适护理的应用效果能够更能符合患者的护理需求,整体效果更佳。分析认为:基于对患者临床症状的观察及个体化需求评估,结合临床护理实践实施护理干预,通过改善病房环境、强化健康教育等多元化措施,可提高护理服务质量与患者的舒适感受[10]。通过关注患者的心理状态变化,采用疼痛管理策略有效缓解其不适症状,可提升其治疗配合度[11]。通过认知行为干预及时修正患者对疾病的错误认知,能强化其健康管理意识,培养自我护理能力,可保障临床治疗效果,为尽快康复创造有利条件[12]。
综合分析表明,在对鼻窦炎患者进行治疗过程中,采用舒适护理作为辅助性干预手段,能够有效改善患者的负面心理状态,提升护理满意度以及生活质量。因此建议广泛推广并应用于临床实践中。
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