脊柱外科涵盖疾病种类较多，如创伤、脊柱退行性病变、肿瘤、畸形等，具有较高的致残率，病情复杂且个体差异较大，不同的疾病可能存在相似的症状^[1]。手术是治疗脊柱相关疾病的有效手段，然而手术部位特殊，术后易出现切口感染、神经损伤等并发症，部分患者受到疾病的影响导致躯体功能受限，长期受到病痛折磨加上担心术后机体恢复效果，很容易产生焦虑、恐惧等心理问题，心理负担较重不仅会影响睡眠质量，还可能加重其病情，不利于其机体的恢复，为此，加强患者的护理干预至关重要^[2]。在脊柱外科的护理中，健康教育是贯穿患者术前到术后康复全程的关键环节，常规的健康宣教主要以口头宣教和健康手册的方式向患者介绍病情及手术相关事项，教育内容单一和枯燥，患者接受度不高，也难以理解^[3]。视频宣教是一种新型的健康教育方式，将宣教内容通过生动、形象的视频展示给患者，可增加患者的兴趣进而掌握疾病相关的知识^[4]。本次研究针对健康教育视频对脊柱外科患者的影响进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入56例（2024年1月到2024年12月）我院脊柱外科收治的患者，随机盲法分组，对照组（n=28，男16例，女12例），年龄49.13±3.25岁（27-73岁），疾病类型：14例脊柱骨折，10例脊柱退行性病变，4例脊髓损伤；研究组（n=28，男14例，女14例），年龄48.85±3.14岁（25-74岁），疾病类型：12例脊柱骨折，11例脊柱退行性病变，5例脊髓损伤，一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）影像学检查存在脊柱病变，接受手术治疗；（2）具备沟通能力；（3）有完整且详实的临床资料；（4）获得知情同意。排除标准：（1）视听、认知障碍，无法正常交流；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）未全程参与，中途申请退出。

1.3方法

对照组：常规护理，术前对患者进行访视，以口头告知、图文手册的方式向患者介绍疾病的病因、手术及麻醉方式、围手术期的检查及准备事项，避免患者因对手术未知的恐惧而增加应激反应。术中根据手术需要调整体位，提前评估患者的手术风险并做好预防性措施，监测患者的各项生命体征指标，积极预防手术相关的并发症，配合医师操作，尽可能缩短手术进程。术后关注患者的病情变化，观察切口情况，保持敷料清洁干燥，预防切口渗液、红肿等；对患者四肢感觉及运动功能进行评估，早期发现血肿压迫或脊髓水肿等，有异常及时处理；评估患者的疼痛情况并给予针对性的疼痛护理，根据其实际情况，术后24h内协助其开展四肢被动或主动运动，如直腿抬高、踝关节背伸跖屈等，预防压力性损伤或深静脉血栓，若患者需要使用支具则告知佩戴时长、注意事项等。嘱咐患者加强营养支持，增加钙、维生素D的摄入，适当摄入膳食纤维预防便秘。

研究组：该组在对照组基础上采用健康教育视频。

（1）制作健康教育视频，组建专业的团队，如脊柱外科医生从疾病病因、手术方式、康复要点等内容方面提供权威的指导，确保教育内容的专业性和准确性。护理人员中有专门负责文案策划者，以通俗易懂的语言介绍相关知识。视频制作者负责拍摄、剪辑和特效等技术工作。在制作视频之前，明确教育的目标，如帮助患者了解术前准备和术后康复要点等，根据患者的年龄、文化程度及健康知识掌握程度的差异确定内容，收集临床案例，通过问卷调查或访谈等形式了解患者关心的问题，结合患者的需求制定核心的教育内容，如术后体位管理、饮食事项、功能锻炼、预防并发症等，注意内容编排的逻辑性，术前按照入院须知、术前准备及手术流程介绍的顺序，术后按照病情监测、康复训练、饮食指导、出院叮嘱等展开教育，增强宣教内容的连贯性。

（2）教育视频类型，为避免单一类型的枯燥，可采取多种形式的视频宣教，时间控制在5-10min，如，实景拍摄，由护理人员为患者示范康复训练动作、翻身技巧等，可增强康复训练过程的真实感；动画演示，将手术原理、复杂的解剖结构等抽象内容通过动画的形式展示，可降低患者的理解难度；访谈形式，邀请医生、康复治疗师和康复较好的患者以访谈的形式分享经验并给出有益的建议，增加教育的亲和力；情景模拟，通过角色扮演模拟患者就医以及康复的过程，让患者能够产生代入感。拍摄视频时保持画面清晰且色彩协调，加入字幕方便患者观看，根据视频的内容适当增加背景音乐。

（3）视频展现，创建科室的微信公众号，协助患者和家属添加科室的微信，宣教视频经院方审核后定期上传到微信公众号，指导患者观看宣教视频。同时，建立微信群，患者观看视频后有任何疑问均可在群中提问，由专门的护理人员管理微信群并定时上线解答患者的疑惑。

（4）检查督促，患者入院后告知患者健康教育视频的内容以及接受健康教育的目的，指导其按照入院、术前、术后、功能锻炼等顺序进行观看，若患者有不理解的情况可随时咨询护理人员。护理人员可通过口头询问或调查问卷的形式了解患者对健康知识的掌握程度，鼓励患者提出意见或建议。

1.4观察指标

（1）治疗依从性，自行设计依从性调查问卷，对其诊疗与护理配合度、饮食、生活行为等方面的遵医行为进行评估，用完全依从、部分依从、不依从评价。

（2）负性情绪，焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表，分别以50分、53分作为分界值，分值高与焦虑、抑郁严重呈正相关。

（3）睡眠质量，经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，总分21分），分值高与睡眠质量差呈正相关。

1.5统计学方法

研究所有数据以SPSS 23.0验证，计量资料以（）表达，t值对数据进行检验；计数资料以n（%）表达，x²值对数据进行检验，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1治疗依从性

研究组更高，P＜0.05，见表1。

表1治疗依从性[n（%）]

2.2负性情绪

研究组评分更低，P＜0.05，见表2。

表2负性情绪（，分）

2.3睡眠质量

研究组评分更低，P＜0.05，见表3。

表3睡眠质量（，分）

3 讨论

脊柱外科领域中，通过手术能够帮助患者解决病理生理方面的问题，而健康教育能够通过有计划、有针对性的知识传递，帮助患者与家属提高健康认知，积极主动的参与疾病的管理并最终实现减少并发症、缩短康复进程、提高生活质量的目标^[5]。健康教育的质量和效果直接关系着脊柱外科患者围手术期的配合度以及整体的康复效果，有效的健康教育能够提高患者对疾病的认知并主动配合开展术后的康复活动，但传统的教育方式主要以口头告知、发放纸质材料为主，缺乏针对性且费时费力，针对不同的患者难以实现同质化，患者接受宣教的效果不理想^[6]。视频形式的宣教方式改变了以往的教育方式，兼顾了专业性、趣味性和通俗性，将单调枯燥的教育内容转变成生动形象的方式，患者能够直观的感受，更容易被理解。在患者入院后指导患者观看健康教育视频，避免了传统宣教的单一和不足，患者能够根据自己的时间反复观看视频，同时结合图文手册等加深了对疾病与手术治疗相关知识的了解^[7]。

本次研究中，研究组治疗依从性更高，P＜0.05，分析原因：为脊柱外科患者制作专业化、可视化的宣教视频提高了患者对诊疗流程的认知度，将抽象的医学知识尽可能的转化成具象内容，解决了患者记不住或理解难的问题，强化了行为指导的规范性，也增强了患者的参与感，有效提高了患者的遵医行为^[8]。研究组负性情绪评分更低，P＜0.05，分析原因：常规的宣教方式可能导致不同文化程度或不同需求的患者未能更好的理解健康知识，部分患者仍存在较大的疑虑，无法解决患者的心理问题。健康教育视频借助生动形象的视频，配合动画、音乐等方式让患者对宣教内容更加通俗易懂，有利于患者更加充分了解自身的病情和手术相关的事项，增加了患者对治疗和恢复的信心，提高了患者参与治疗与护理的配合度，很大程度上减轻了患者的心理压力^[9]。研究组睡眠质量评分更低，P＜0.05，分析原因：通过健康教育视频向患者展示手术室环境、手术流程等，减少了患者对未知的恐惧，减轻了患者的心理负担，改善了患者因紧张、焦虑等情绪引起的睡眠障碍，提高了患者的睡眠质量^[10]。

综上所述，在脊柱外科患者的临床护理中采用健康教育视频，患者的健康认知度增加，遵医行为得到了提升，负面情绪得以缓解，睡眠质量明显改善，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

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