斜视作为儿童常见的眼科问题之一，不但对他们的视力和外观造成影响，还可能对其心理健康造成长远影响，因此及时的治疗显得尤为重要^[1]。尽管如此，在斜视矫正手术及其恢复期间可能会遇到一些并发症，这些并发症可能会妨碍患儿的恢复和治疗效果^[2]。目前，常规的护理实践过于简单，往往未能充分考虑到患儿的具体需求，导致无法满足患儿及其家庭的护理要求^[3]。近年来，针对斜视患儿的整体优质护理已经在临床实践中被采纳。这种护理方法侧重于根据患儿具体的病情需求，调整临床护理策略，以期在手术前后期为患儿提供高水平的护理服务^[4]。该模式能够缓解患儿及其家庭的负面情绪，提升患儿在疾病治疗和护理过程中的舒适感，强化疾病监控和护理，减少并发症的风险，从而有助于病情的快速恢复^[5]。为了提高手术的安全性，减少并发症的风险，并确保手术患儿能够舒适地恢复，本研究通过分析特定案例来探讨这一问题，现报告此次研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取2023年一年内于本院进行在儿童斜视矫正手术的患儿共计50例，根据完全随机方法将患儿均分为观察组、对照组两组，并对应采取整体优质护理和常规护理两种不同质量的护理。此次患儿的年龄区间处于4-11岁，观察组患儿男女14:11，年龄（7.68±2.21）岁，对照组患儿男女13:12，年龄（7.57±2.39）岁。检验确认患儿在基础数据上不具备显著差异(P＞0.05)。后续研究的结果具有分析价值。

1.2  方法

对照组：应用常规护理方法。在进行手术之前，需要向患儿和他们的家长详细解释手术前、手术中以及手术后需要进行的各种配合工作。确保在手术前和手术过程中做足充分的准备和配合。

观察组：采用整体优质护理方法。（1）术前护理：针对儿童病患及其亲属介绍在进行矫正手术中的步骤、麻醉方法、预期效果以及手术前后的注意事项。通过增加与患儿的沟通次数，展现出对患儿的关怀，以此增强患儿对医疗队伍的信任感，激励患儿勇敢面对疾病，协助患儿克服心理障碍和恐惧感。（2）术后护理：手术完成之后，病房的护士与手术室的护士进行深入的沟通和交接，密切关注手术的进展，增加巡查的频率。在巡查过程中，护士应特别注意观察患儿的面色、呼吸和脉搏等情况，并确保及时更换手术用的敷料。同时，护士也提醒家长和患儿不要拉扯敷料，避免用力挤压眉毛和眼睛，更不应该用手触摸手术眼，并努力减少眼球移动的频率。与此同时，负责陪护的家长需要格外小心，以防患儿因为大声哭泣或不停翻动而不慎跌落。在患儿的饮食建议上，应鼓励家长提供更多的营养丰富的蔬菜和水果，增加高质量蛋白的摄入，避免食用刺激性强和油炸的食物，并确保患儿能够获得足够的睡眠时间。鼓励患儿在敷料被取下后勇敢睁眼，并向患儿和他们的家长传授科学的用眼方法，努力培育他们的用眼好习惯，并确保不过度使用眼睛。定期进行手术后的回访，积极地了解儿童患者的感受，密切观察他们的肤色、呼吸和心跳状况，并确保定期更换眼部的敷料。建议并指导病儿的家属在手术后进行细致的护理，同时注意避免触碰或拉扯患儿的眼部敷料。为儿童患者制定合适的饮食计划，建议在日常饮食中增加新鲜蔬菜和水果的摄入，尽量避免吃辛辣或刺激性的食物，并建议家属为患儿保持规律的生活作息和充足的休息，通过这种方法减轻患儿眼部的负担。（3）护理指导：在患儿出院之际，医务人员向其家属强调定时和定量服用药物的重要性，并提供有关家庭安全和健康教育的资料，以及康复期间的日常活动建议。同时，建议患儿定期回医院进行复查，并提醒家属，如果孩子出现任何不适，应立即就医复诊。（4）心理护理：被送往医院的斜视儿童，由于对周围环境和人的了解不足，常常会产生紧张和恐惧的情绪。因此，当患儿被送到医院后，医疗工作人员应当积极地与他们交流，建立深厚的友情，并分享他们感兴趣的议题。在治疗过程中，医务人员不仅可以紧紧抓住患儿的手或轻柔地触摸患儿的头部，还可以在适当的时候赞美患儿的懂事和礼貌，这样做有助于让患儿感到愉快，并提升他们的自信心。一旦患儿对医疗团队产生了深厚的信赖，医疗团队便可以把话题融入到手术实践中，协助孩子更好地理解手术背后的原因，并认识到手术后对外观和视觉的积极影响。临床还能用简洁明了的文字来描述手术过程中以及手术后需要协同工作的各个环节，并激励患儿表现得更加出色。此外，还需与患儿的父母进行深入的交流，详细阐述矫正手术的目标、其重要性和必要性，以及在手术前后如何与医护人员协同工作，如何更好地在日常生活中照料患儿。对于家长提出的各种问题，应给予耐心的解答，以减少患儿家属的担忧和焦虑。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比经护理患儿发生复视的情况及程度，分析不同的护理方法对于患儿术后复视的预防效果差异。

（2）通过对两组患儿在不同护理策略干预下发生并发症的数目状况（恶心、呕吐、腹痛、出血）进行对比，判断护理策略差异对于患儿并发症发生的预防效果差异。

（3）根据患儿心率下降幅度将等级分为轻度、中度、重度三级，对比不同护理模式下患儿发生心率减缓的水平情况。

（4）对比两组患儿的照护者满意程度情况：通过请患儿家属填写我院制定满意度评分问卷，对护理效果、护理环境、护理服务等方面进行打分，根据得分情况将评分分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。

1.4  统计学方法

本研究将使用SPSS26.0软件对所有数据进行统计分析，并通过（）与的对比来验证计量资料的计算结果。同时，通过（%）和χ²的方法来验证计数资料的计算结果，差异的显著性将通过P值小于0.05来确认。

2  结果

2.1  不同护理方式下患儿发生复视的情况及程度表现

观察组经护理总体出现复视的情况与程度更轻（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方式下患儿发生复视的情况及程度情况[n（％）]

2.2  两组患儿在不同护理下的并发症发生情况

观察组的患儿在并发症的发生状况上有着显而易见的改善（P＜0.05），见表2。

表2  不同护理策略下患儿护理后并发症发生情况[n（％）]

2.3  不同护理策略下患儿发生心率减缓的水平情况

观察组患儿经护理心率减缓的严重程度有着更为明显的改善（P＜0.05），见表3。

表3  不同护理策略下患儿发生心率减缓的水平情况[n（％）]

2.4  两组患儿照护者满意情况比较

观察组的满意情况要高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4  不同护理方法下两组患儿照护者满意水平差异[n（％）]

3  讨论

儿童中斜视的发生率相对较高，常导致复视、视力不发育和弱视等问题，进而影响其身心健康^[6]。通过及时进行矫正手术，斜视可以得到有效治疗，恢复正常的视觉功能^[7]。然而，如果护理措施不恰当，可能会引起眼神游移、复视等副作用，从而加剧病情，影响恢复效果^[8]。儿童在身体和心理上都处于成长和发展的关键时期，他们对疾病的耐受能力相对较低，容易大声哭泣，并且在配合医生进行检查和治疗时的依从性也较差；从另一个角度来看，眼睛是人体中相对敏感的器官。患儿往往伴随着焦虑、抑郁等负面的心理状态，这会对神经系统产生过度的刺激，从而使其变得更加活跃，增加手术后并发症的风险；另外，患儿的家属通常对患儿的病情感到担忧和紧张，这增加了医疗纠纷的风险，为临床护理工作带来了不小的困难^[9-10]。然而，传统的护理方式相对简单，导致护理人员很难充分考虑到患儿的实际状况，无法满足患儿及其家属的护理需求^[11]。近年来，整体优质护理在临床实践中得到了广泛应用。该护理模式根据斜视患儿的具体病情，针对性的优化临床护理措施，为患儿提供围手术期的高质量护理。这不仅可以消除患儿及其家属的不良心理情绪，还可以提高治疗和护理的舒适度，加强病情的监控和护理，降低并发症的风险，从而加速病情的治愈进程^[12]。

在此次研究中，观察组的患儿经护理总体出现复视的情况与程度更轻（P＜0.05）；同时观察组患儿经护理发生各类并发症的几率更低（P＜0.05）；且观察组患儿在护理过程中心率减缓的影响幅度更小（P＜0.05）；观察组患儿的照护者对于此次护理工作更为满意（P＜0.05）。综上所述，与传统的护理方法相比，采用整体优质护理策略可以更有效地提高患儿手术后的预后效果，显著降低复视的风险，减少并发症的可能性，并增强护理过程的安全性，因此具有很高的实际应用价值。

参考文献

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