前言

急诊科是医院集中抢救、管理急危重症患者的主要科室，收治患者存在多学科、多病种等特点，且普遍病情危重、进展迅速，若无良好的护理干预，很容易引起医疗纠纷^[1]。预检分诊则是急诊护理的重要环节，不仅能够直观体现急诊护理水平，且与患者就诊效率、就诊质量密切相关，任何失误都可能引发严重后果，甚至威胁患者生命安全^[2]。也因此，如何提升急诊预检分诊工作质量，始终是急诊护理研究的热点。

持续性护理质量改进是一种新型的护理管理模式。该护理管理模式下，能够将工作质量管理作为基础内容，严格把控护理工作过程的管理以及各环节的控制，制定出规范、标准、制度、科学的护理措施，从而提高护理质量^[3]。有研究表明，持续性护理质量改进可及时、准确、全面应对急诊科的护理工作，对工作质量改善具有积极作用^[4]。基于此，本文选择60例急诊患者进行研究，探究

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院急诊科收治的患者进行研究，共计60例患者，年龄10个月~88岁，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=17:13（例）；年龄均值（45.82±10.16）岁，最低10个月，最高88岁。

观察组中，性别比；18（男）/12（女）；年龄均值（45.90±10.12）岁，最低11个月，最高87岁。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

资料完整。沟通和认知正常。患者及家属知晓研究，在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

危重症，需走绿色通道者。精神异常，无法沟通者。意识不清者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）预检分诊：患者入院后，予以其常规的预检分诊工作，期间耐心聆听患者或家属咨询的问题，同时予以详尽的解答；并指导患者正确挂号、排队、就诊。（2）环境干预：积极疏导患者心理情绪，引导患者有序就诊，并密切监测患者状况，对病情较重、有突发情况患者进行及时的协助，从而创建良好的急诊就医环境。

1.3.2观察组

本组则予以持续性护理质量改进模式，具体：（1）组建护理质量小组：抽选急诊科内经验丰富的护理人员组成持续护理质量改进小组，由护士长担任组长，组内成员均接受持续护理质量改进模式以及急诊科预检分诊理论知识、护理技巧的强化学习，并加强考核，考核通过者方可入组；同时，组内积极开展集中会议，基于院内预检分诊经验、文献资料等信息，总结本院过往预检分诊工作中的不足，提出针对性的改进建议，并于观察组患者入院后实施。（2）加强团队合作：护理期间，护士长需对组内成员专业素养进行综合性的评估、判断，充分发挥每个人的优势，并平等对待每位组员，鼓励组员间相互协作、相互支持；同时，护士长作为组长，需严以律己，发挥领导、协调、监督、指导作用，提升整个小组的团队凝聚力，确保每位组员认真、负责的开展工作；此外，护士长还需定期抽查急诊预检工作质量，对工作不合格的组员，进行重点指导。（3）提升专业素养：组内成员还需掌握专业的应急处理知识，以便患者突发紧急情况时及时开展救护；同时，组内成员还需掌握良好的沟通技巧，能够妥善与患者、家属进行交流，获取患者、家属的信任，改善其对医院的不良感观，减少医疗纠纷。（4）建议规范的预检分诊制度：基于本院实际情况、文献经验等信息，组内讨论、制定详尽的预检分诊制度，本院经由集中讨论，大致制定“一问，二看，三检查，四分诊”的工作流程，一问即主动询问患者病情或创伤细节，耐心聆听且问清家属或陪同人员的主诉；二看即看清患者临床表现，分析其表现与主诉病症是否相符；三检查即确定相关信息后，指导患者进行各项检查工作，获取相近的体征信息，以便患者后续治疗时获得数据支持；四分诊即依照患者病情严重程度、具体病症、隶属专科进行就诊的准确指导；并落实护理责任制，要求每位组员严格遵从制度规范开展工作；同时，组内每周开展1次例会，对本周预检分诊工作中出现的问题进行集中讨论，分析制度的缺陷，及时调整、整改，持续提升预检分诊制度的科学性。

1.4观察指标

1.4.1比较两组预检分诊准确性

准确率=（确诊患者+延诊患者）/分组总患者数*100.00%。

1.4.2比较两组不良事件发生率

主要有挂错号、排错队、护患纠纷三类情况。

1.4.3比较两组护理质量得分

参考资料^[5]。本院自制量表评估，信度系数Cronbach's α=0.822。含导诊效果、护患沟通、健康指导、服务态度、专业水平、人文关怀六项内容，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.4.4比较两组就诊满意度

参考资料^[6]。本院采用自制量表，信度系数Cronbach's α=0.820。总分100，内容包括抢救效果、健康认知、负性情绪等。以≥90分为非常满意，以60≤得分<90为基本满意，以<60分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组预检分诊准确性比较

对照组中，预检分诊准确26例，准确性86.67%。

观察组中，预检分诊准确30例，准确性100.00%。

观察组预检分诊准确性更高（X²=4.2857，P=0.0384；P<0.05）。

2.2两组不良事件发生率比较

对照组中，发生率16.67%，其中挂错号1例、排错队3例、护患纠纷1例。

观察组中，无不良事件发生，发生率0.00%。

观察组不良事件发生率更低（X²=5.4545，P=0.0195；P<0.05）。

2.3两组护理质量得分比较

观察组导诊效果、护患沟通、健康指导、服务态度、专业水平、人文关怀六项得分均较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1护理质量得分比较（`x±s；分）

2.4两组就诊满意度比较

观察组就诊满意度更高（P<0.05）。详情见表2。

表2就诊满意度比较[n（%）]

3.讨论

现阶段，我国急诊科护理工作多具有工作量大、涉及医疗纠纷多、涉及暴力事件多等特点，护理工作进展很容易受到多方面因素的影响，导致整体质量提升难度较高^[7]。也因此，急诊护理人员不仅需具备高水平的救护能力，还需熟练掌握急诊护理各项工作内容。

预检分诊是急诊护理的一个重要环节。通过预检分诊，能够对患者病情、体征进行分析，从而区分轻重缓急、隶属专科，提高急诊效率^[8]。这也导致预检分诊中，护理人员任何的失误，都可能造成严重后果，故而需持续提升护理质量，提高预检分诊准确性。

持续性护理质量改进模式是一种新型的护理管理模式，该模式下，科室能够充分考虑急诊预检分诊工作中的护理需求，结合院内经验、循证医学证据，制定全面、科学的护理措施，并落实护理责任制，加强护理监管，确保护理措施有序、规范开展，从而提升护理质量，实现护理目标^[9]。本文中，观察组预检分诊准确性更高，护理质量得分更高（P<0.05），便证实了急诊预检分诊中持续性护理质量改进模式的应用效果，可提升预检分诊工作质量，提高准确性，与陈雪梅^[10]的研究结果基本一致。分析原因：通过持续性护理质量改进模式，本院急诊科能够建立规范、科学的预检分诊制度，并落实护理责任制，促使护理人员能够严格遵从制度规范开展预检分诊工作，有效避免误诊、延诊等意外情况的发生；同时护士长能够加强监督指导，发挥带头模范作用，促使护理人员积极审视自己，端正工作态度，及时反馈工作中存在的问题，便于制度的持续改进，从而持续提升护理工作质量，提升预检分诊效果。

而观察组不良事件发生率更低，就诊满意度更高（P<0.05）。则进一步突显了持续性护理质量改进的优势。分析原因：通过持续性护理质量改进模式，护理人员能够持续提升专业素养，包括沟通能力、应急处理能力等，能够有效避免护理差错，减少不良事件，且该模式能够增进护患的沟通，提升患者的信任感，让患者切实体会到医院的人文关怀，故而患者就诊满意度更高。

综上所述，急诊预检分诊中，持续性护理质量改进可提升预检分诊的护理质量，提高患者就诊效率，提升其就诊满意度，利于急诊护理的进一步发展，值得推广。但需注意，本次研究也存在些许不足，如样本量过少、样本学历和年龄未细分等，可能对研究结果有一定的影响。后续真实世界中，我院也会继续纳入急诊科患者作为样本，深入分析持续性护理质量改进模式的其他优势，为我国急诊护理质量提升贡献绵薄之力。

参考文献

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[3]王保侠,张雁.持续护理质量改进模式在门诊预检分诊中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(13):186-188.

[4]陈三梅,刘瑜,李平凤.持续性护理质量改进在提高急诊预检分诊护理质量中的应用价值研究[J].中国医药科学,2020,10(14):155-157+202.

[5]尤本月,陈秀玲. 探讨优化预检分诊流程对提高急诊科护理质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):131.

[6]李爱玲,李雪莲．持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响分析[J]．罕少疾病杂志,2021,28(6):89-90.

[7]王源媛. 急诊科预检分诊流程优化对工作质量与效率的影响[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(14):2200-2202. 

[8]鲁伟婷.持续性护理质量改进在提高急诊预检分诊护理质量中的应用[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.贵州医科大学附属医院;,2022:4.

[9]王巧红．优化护理流程用于急诊预检分诊效果分析[J]．中国药业,2022,31(s01):222-223.

[10]陈雪梅.持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(10):1566-1568.