卫生人才评价中的医疗人才评价与选拔主要通过医护考试形式。在“健康中国”战略推进形势下，面对医疗人才队伍建设新机遇和新挑战，要求医护考试更加公平公正。从卫生管理学学科的角度，医护考试不但是医疗卫生人才评价选拔方式之一，也是医疗卫生服务体系组成部分之一，通过医护考试公平性保障具有特别意义的学科价值。目前，我国医护考试呈现出统一考试标准不足，医护考试方式单一化，缺乏新技术应用等评价问题，导致医护考试不能够确保其公平性及科学性，尤其在新形势下医疗卫生服务多样化，医疗技术发展快速的当下，传统的医护考试考试方法难以满足公平选拔医疗卫生人才的需求^[1]。为此，必须对医护考试公平理论进行研究和探讨，不断探索具有创新意义的保障医护考试公平性举措，提高医疗卫生人才评价的科学性和质量，推动医疗卫生事业科学发展具有十分重要的意义。

一、医护考试公平性的理论基础与内涵解析

（一）医护考试公平性的概念界定

医疗考试公平指的是医疗卫生类专业技术人员考试的公平权利、公平机会、公平条件、公平过程、公平评价、公平结果的一系列状况和状态。其内涵主要包含以下几个方面：公平获取考试的资格权利、公平享有考试权利、公平享有考试机会以及考试结果获得使用评价。医疗考试公平与普通的考试公平有所区别，它有着自身专业公平的特点，必须遵守医疗卫生服务的专业规范和要求。

在卫生管理学的视角里，医护考试公平性带有专业化特质。医疗工作的专业性、特殊性决定了医护考试要坚持最高等级的公平性^[2]。一是医疗的服务对象是人，关联着广大人民群众的生命安全和幸福生活，要求医护考试能选拔出真正具有专业能力和职业品行的人才；二是医疗卫生工作的社会公益性决定了医护考试必须树立以体现社会公平的价值导向，为各类人才提供均等的发展机会。如此，医护考试公平性不仅是一种技术性问题，且是医疗卫生服务体系健康运行的重要保障。

（二）医护考试公平性的评价维度

医护考试公平性可以从三个维度进行系统评价：机会公平、过程公平和结果公平。机会公平关注的是考生参加考试的准入条件是否公正合理，包括报考资格设定、报名程序设置等方面的公平性。在医疗卫生领域，机会公平特别强调要打破地域、学历、工作经历等方面的不合理限制，为各类符合条件的考生提供平等的报考机会。过程公平则聚焦于考试实施环节的公正性，包括考试内容设计的科学性、考试环境设置的标准性、考试纪律执行的严格性等。医护考试的过程公平尤其重视对实际操作能力的考核，确保评价方式能够全面、真实地反映考生的专业水平^[3]。结果公平指考试结果是否客观公正及在具体使用过程中体现出的公平性。医护考试中的结果公平不仅体现在评分结果的客观公正性，更体现在考试结果与实际能力具有较高的一致性。由于医疗服务的特定性，医护考试结果公平还包括对资格认证和岗位胜任力的有效对接。上述3个维度相互关联、相互作用，是构成医护考试公平性完整评价的重要组成部分，从卫生管理实践的角度来看，只有保障这3个维度之间的公平性，才能够真正将医护考试作为科学的考评途径。

（三）影响医护考试公平性的关键因素

影响医护考试公平性的因素很多，总体上有制度因素、技术因素和环境因素，其中制度因素是考试公平的基础保障，主要包括考试政策法规完备情况、组织管理机制完备情况等。医疗卫生具有高度专业性、风险性的特点，医护考试应该构建更加严谨规范的制度体系。技术因素是推动考试公平的重要手段，主要包括考试的内容设计技术、实施技术和评分技术等。医学考试的评判技术随着医疗技术的进步也在不断提高、扩大，对评价方法和技术手段产生了新要求。

环境因素指影响考试公平性的外在因素，如社会文化环境、行业监管环境和技术应用环境等。由于医疗卫生行业的公共属性，医护考察能较容易受到各种社会因素的影响，这对考试环境的公平性提出了更高的要求，也包括医疗服务中存在着区域间以及专业间较大的差异。从卫生管理的角度进行系统分析这些因素的影响，才能有针对性地对公平性实施保障措施，切实保证和提升医护考试的质量和水平。

二、当前医护考试公平性面临的主要挑战

（一）考试标准体系不够完善

医护考试标准不够严谨，主要体现在考试内容与实际工作之间的对接程度偏低，部分考试重点内容与临床情况相脱节。同时因地区差异及级别差异导致考试标准存在地区性和层次性问题，未做到全国的统一度。此外，考试标准不能根据医学技术的发展和变化进行定期修订，不能反映出最新的专业要求，进而难以充分、客观地衡量出学生真实的专属性，无法保证考试的科学性、公平性。

从卫生管理的专业视角来看，医护考试标准体系的完善面临诸多难点。医疗技术的快速发展和医疗服务模式的不断创新，对考试标准的科学性、前瞻性提出了更高要求。同时，医疗卫生服务的区域差异性也增加了统一标准制定的难度。此外，医护考试涉及多个专业领域，不同专业之间的标准协调也是需要解决的重要问题。这些挑战使得医护考试标准体系的完善成为一个复杂的系统工程，需要从理论到实践进行全方位的思考和探索。

（二）考试组织实施存在短板

考试组织存在短板是影响考试实施公平性的主要问题^[4]。就具体分析来看，主要是考试地点和设备标准化水平不高，各考点考试条件不同；考试过程和管理不够规范，有些环节存在随意性；考官专业素质层次不齐，从而影响考试纪律严肃性。

从卫生监督层面分析，医护考试组织实施的专业性增大了考试公平性保障难度。医护考试一般要进行理论考试与技能操作两部分，尤其是技能操作考试受场地、设备、耗材等条件限制，组织实施的难度大；医护考试的规模大、人数多，场次频繁的特点又对考务管理过程的规范性和一致性提出了挑战。另外，医疗行业的专业知识要求监考人员要具有相应专业背景，而现实中符合要求的监考资源很难得到保障。这些共同形成医护考试组织实施考试公平风险点，需要通过系统性改革加以改善。

（三）考试监督机制有待健全

从目前的医护考试监督来说，还存在监督体系内控不全、外部监督不畅、违规严惩不力等问题，譬如内部监督尚未达到考试环节的全覆盖、社会监督力度不够大、对考试舞弊违规行为处罚力度不足等，致使考试监督力度有所欠缺，考试公平度和权威度受到削弱。

由于考试本身的监督需求特殊性，医护考试专业性强，非行业专业人员很难把握专业考核的公平性问题；考核种类多且形式复杂，尤其技能操作性考核的监督困难；考试结果社会反响大，易滋生各种违纪作弊。加之行业本身的封闭性使监督力量受到限制，这些特点都要求医护考试监督机制构建需要更加全面化、专业化的方式，其作用力才能得到充分的发挥。

三、保障医护考试公平性的创新举措

（一）推进考试标准化建设

考试标准是实现考试公正的基础性建设。应建立考试内容标准、考试实施标准、考试评价标准三方面的科学完整的考试标准体系。考试内容标准应涵盖专业知识、专业技能以及职业素养等方面的要求，以保证与临床实践实际一致；考试实施标准应明确考试场次、考试设备、考试流程等的相关要求，以保证考试过程条件的一致；考试评价标准应建立各项题型的评分标准和评分规则，以保证评分客观公平。考试标准体系应从专业论证和临床实践基础产生，并动态建立更新和淘汰机制，及时结合医疗技术发展方向和医疗需求做出相应调整。

在体系建设标准过程中，要注意专业性和普适性的统一，既要考虑医疗卫生专业领域的特殊性，也要考虑标准的可行性、易推广性。借鉴国外先进的医护考试标准，结合我国医疗卫生特点建立中国特色的医护考试标准体系，加强标准贯彻落实的监督和评估，使标准真正起作用，起到对考试公平性有效的保障。

（二）加强信息技术应用

在考生报名、智能考试题库、计算机随机组卷、考生在线完成考试及智能自动判卷的过程中，应充分利用信息技术的优势，通过信息化管理，最大限度地减小人为错误以及人为的主观情绪所带来的不公正，如试卷信息化考试中引入人脸识别、行为分析识别等技术，实现考试全流程信息化管理。这样能最大限度降低人工操作产生的主观信息偏差；尤其是在判断考生是否替考、监考过程中是否出现作弊行为时，尽可能多地去自动化管理、监控考生的考试行为，以减少考试出现的不公平现象。

对于需要进行技能操作考试和技能操作考核，要积极探索和研究虚拟仿真技术应用在技能考核中的创新形式。例如，对于临床技能考试可以利用标准化病人（SP）、虚拟现实（VR）等虚拟模拟技术应用于临床情景模拟，考生利用SP或者在模拟手术室进行实践操作练习，可以在模拟或虚拟的情境下按照实际临床患者的条件，甚至与真实患者接近，更加真实地模仿出临床手术环境。以此来评判操作，达到增强技能操作考试的客观性和真实性，同时使所有考生在相同的虚拟环境中进行考核。

必须注重信息技术的应用技术与医学的专业融合，在进行相关信息化时，不要机械模仿其他考核考试，要进行有意识地应用信息技术设计其他考试所需的要素。比如对于相关的技术操作考核，要考虑设计医学操作细节考评的分数计算软件算法，保证考试相关分数的准确性；对于相关的理论考试，要考虑设计适应当前医学最新的内容和最新的医疗规范的题库算法，保证相关的题目是真正的当下最新的。注重信息安全，相关医疗信息系统的数据密码要加强对考生的敏感信息的保护，保证考试系统的安全，无法泄露考试题目信息，为公平性考试奠定良好的技术基础。

（三）优化考试服务机制

打造考前服务、考试服务和考后服务的考生服务体系。考前通过网络、发放宣传单的形式等提供详实的考务、备考指导和心理干预等，促进考生进行有效的备考，尽可能平衡信息不对称带来的不公平性。考试期间，提供符合相关法律规定的良好考场及配套考试工具等，建立休息场所等，在为考生服务中渗透人文关怀意识，避免由于考场环境的改变带给考生一些非能力表现的负面作用。考后，实行通畅的考试成绩查询方式、明晰的考试成绩申诉制度，使考生可以快速得知自身考试成绩，可以通过申诉制度，申诉成绩有疑问的考试项目，保护考生的合法权益。

充分考虑到基层医务工作者以及偏远地区考生的特殊情况，开展针对性服务模式，例如偏远地区设置针对考生的专门考场，减少考生往返路程；发行针对考生的参考学习材料，适应不同考生的学习习惯。建立针对考生的反馈体系，汇总考生意见，分析问题，并针对问题进行调整服务方式，逐步优化考试服务内容。为所有的考生创造公平、贴心的考试环境，保证所有考生处于最优的状态展现自身的专业技术水平。

结束语

综上所述，医护考试公平性是医疗卫生人才培养工作的根基，是医疗卫生服务体系发展的关键基石。本文从卫生管理专业视角出发，剖析了医护考试公平性的理论依据、现实困境并提出公平性保障需要强化的标准化建设、信息技术构建和服务机制的优化。研究发现医护考试公平性保障涉及制度、技术和机制等多个方面的创新，公平性保障问题是一个系统性课题；医护考试公平性的提升是一个永恒课题，随着医疗科学技术快速发展和医疗服务模式的创新等，在未来发展中面临着更多的新的挑战和机遇，需要紧跟新时代医疗卫生的发展步伐，及时对医护考试公平性保障的理念、机制、方法进行更新，特别是新时期健康中国战略的加快实施等都对保障医护人员考试公平性研究与实践具有十分重要的意义。

参考文献：

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[2]常宸,肖国亮,胡安波.统计测量视角下延期考试公平性判定算法研究[J].计算机仿真,2024,41(09):247-250+350.

[3]卢伟烈,曾用强,杨敏迎.从学习机会角度检验考试的公平性——以VETS考试为例[J].外语测试与教学,2023,(04):20-28.

[4]翟舒,徐佳新.评分员差异对测试公平性的影响[J].开封文化艺术职业学院学报,2021,41(11):117-119.