1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月包头医学院第一附属医院内分泌科入组国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的381例T2DM患者，含T2DM-VO组226例（其中男性142例、女性84例）及T2DM-nonVO组155例（其中男性70例、女性85例），另选取同期在该院职业病筛查与健康体检中心检查的100例健康人（其中男性47例、女性53例）作为健康对照组，三组研究对象就年龄、性别等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

所有T2DM患者符合2017年版《中国2型糖尿病防治指南》中明确规定的糖尿病诊断标准，本研究中VO的诊断标准为VFA≥100cm²，本研究方案已获医院伦理委员会严格审核与批准且所有参与研究对象均已详细了解研究内容并自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）1型糖尿病患者 ；（2）合并有2型糖尿病急性并发症的患者；（3）有酗酒或吸毒史的患者；（4）精神病史的患者；（5）严重心肝肾功能不全的患者；（6）妊娠期及哺乳期的女性

1.3 方法

1.3.1 对照组

健康对照组的成员只需提供一般基础资料且接受相关指标检测来与实验组作对比分析，期间不采取任何特殊干预措施以保持自然状态确保研究数据真实、可比。

1.3.2 实验组

T2DM-VO组和T2DM-nonVO组患者均接受以下检查和资料收集事宜，包括采用生物电阻抗法对VFA进行测量，接受本院MMC系统自制生活调查问卷且由护士负责记录相关内容，其内容涵盖一般资料（如姓名、性别、年龄、糖尿病病程、是否接受过正规糖尿病健康教育等）以及生活习惯（像吸烟、饮酒、饮食、碳酸饮料摄入及运动情况等，其中饮食情况又分为低盐低脂饮食，即每日新鲜蔬菜摄入200 - 400g、新鲜水果摄入200 - 400g，或者新鲜蔬菜水果总量>500g、肉类（高脂肪食物）<200g、食盐量<6g，以及高盐高脂饮食，即每日蔬菜<200g、新鲜水果摄入<200g、肉类（高脂肪食物）>200g、食盐量>8g；含糖饮料摄入情况按每周摄入次数分为偶尔（1 - 2瓶/杯）和经常（3 - 4瓶/杯）；运动情况分为偶尔运动，即每周0 - 2次中等强度体力活动，持续时间<30min，和经常运动，即每周>2次中等强度体力活动，时间>30min；吸烟、饮酒情况记为是与否），所有研究对象采用ELISA法检测血清Asprosin、Spexin水平，同时检测其他生化指标（如空腹血糖、甘油三酯、胆固醇等）。

1.4 观察指标

一般临床资料涵盖年龄、性别、糖尿病病程等方面，生活习惯包含吸烟、饮酒、饮食类型、碳酸饮料摄入情况、运动情况等内容，生化指标有空腹血糖、甘油三酯、胆固醇等，以及血清Asprosin、Spexin水平和VFA数值

1.5 统计学处理

将所有数据录入SPSS26.0软件中进行Kolmogorov-Smirnov test检验以明确是否为正态分布，其中符合正态分布的计量资料用（x±s）表示且组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），在三组间具有统计学意义时采用S-N-K两两比较，不符合正态分布的计量资料则以中位数（四分位间距）表示，计数资料以率（%）表示且组间比较采用χ²检验，Asprosin、Spexin和其它变量之间的相关性通过Spearman相关性分析明确，血清Asprosin、Spexin的影响因素借助多元线性逐步回归分析确定，T2DM合并VO的危险因素利用Logistic二元回归分析明确，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象一般资料及生化指标比较

具体数据见表 1。

表 1 三组研究对象一般资料及生化指标比较（x±s）

2.2 三组研究对象血清 Asprosin、Spexin 水平比较

具体数据见表 2。

表 2 三组研究对象血清 Asprosin、Spexin 水平比较（x±s）

2.3 相关性分析结果

Spearman 相关性分析显示，Asprosin 与 VFA、空腹血糖、甘油三酯呈正相关（r=0.582、0.463、0.412，P<0.05）；Spexin 与 VFA、空腹血糖、甘油三酯呈负相关（r=-0.521、-0.405、-0.386，P<0.05）。

2.4 Logistic 回归分析结果

具体数据见表 3。

表 3 T2DM 患者合并 VO 的 Logistic 回归分析结果

3 讨论

目前，全球2型糖尿病（T2DM）患病率呈逐年上升的趋势，我国已成为全球T2DM患者数量最多的国家。有研究结果显示，内脏型肥胖（VO）与T2DM的发生、发展密切相关，超过45.4%的糖尿病患者合并VO，这给患者和社会带来了沉重负担^[1]。基于此背景，本研究旨在分析T2DM患者合并VO的主要影响因素，希望为T2DM合并VO在诊断、治疗上提供新的思路。

本研究入组的381例T2DM患者中，内脏型肥胖患者占比高达59.32%，这表明VO在T2DM患者中较为常见。同时，超重者占比45.93%，肥胖者占比27.30%，这也反映出肥胖相关问题在T2DM患者中的严重性。

本研究结果显示T2DM-VO组患者的血清Asprosin水平显著高于T2DM-nonVO组及健康对照组，差异有统计学意义（p<0.001），T2DM-VO组患者的血清Spexin水平显著低于T2DM-nonVO组及健康对照组，差异有统计学意义（p<0.001）。有研究结果表明Asprosin作为一种新的脂肪因子，可通过肝细胞G蛋白 - cAMP - PKA信号通路上调肝糖合成与释放以升高血糖，且与胰岛素抵抗呈正相关^[2]。本研究中，Asprosin与内脏脂肪面积（VFA）、空腹血糖、甘油三酯呈正相关，这提示Asprosin可能通过影响糖脂代谢来促进VO的发生和发展。既往有研究结果显示Spexin作为一种新型的饱腹感因子，与糖脂代谢紊乱有关。本研究中，Spexin与VFA、空腹血糖、甘油三酯呈负相关，这表明Spexin可能在抑制VO和改善糖脂代谢方面发挥作用，其水平降低可能增加T2DM患者合并VO的风险。

在生活习惯方面，本研究通过Logistic回归分析显示，高盐高脂饮食和缺乏运动是T2DM患者合并VO的独立危险因素。分析原因,高盐高脂饮食可能导致能量摄入过剩，进而引起脂肪堆积，尤其是内脏脂肪的堆积；而缺乏运动则会减少能量消耗，不利于脂肪代谢，进而促进VO的形成^[3]。这与既往有学者关于生活习惯与肥胖、糖尿病关系的研究结果一致^[4]，表明健康生活方式在预防和控制T2DM合并VO中的重要性。

本研究采用生物电阻抗法（欧姆龙DUALSCANHDS-2000）测量VFA，该方法具有成本低、操作简单、无创、无害等特点，克服了CT和MRI法检测时间长、费用高且有射线暴露的缺点，更适用于临床对VO的检测与研究。同时，借助本院MMC系统生活调查问卷，并利用物联网 + 互联网技术，实现对糖尿病等代谢性疾病的全方位管理，既为研究提供全面的生活习惯信息，又为患者的全病程管理提供良好模式。

然而，本研究存在一定局限性。样本量仅来源于单一医院，存在地域局限性，后续可扩大样本来源范围，开展多中心研究。且本研究为横断面研究，无法明确各因素间的因果关系，后续可进行前瞻性队列研究作进一步探讨。

综上所述，血清Asprosin和Spexin水平以及不良生活习惯与T2DM患者合并VO密切相关，可能为T2DM患者合并VO的重要影响因素。临床可通过检测血清Asprosin、Spexin水平，并指导患者改善生活习惯（如低盐低脂饮食、增加运动等），为T2DM合并VO的预防和治疗提供新的思路与方法。

参考文献

[1]胡从春,李沙沙,陈滢洁,等. 2型糖尿病患者代谢综合征与体成分的相关性[J].卫生研究,2025,54(04):688-691.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2025.04.022.

[2]汪燕波,范佳莹,江雁,等. 五行药灸罐疗法联合揿针治疗2型糖尿病腹型肥胖临床研究[J].新中医,2025,57(07):170-176.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2025.07.030.

[3]俞匀,唐伟. 新诊断2型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数及相关指标与内脏型肥胖相关性的研究[J].中国糖尿病杂志,2025,33(02):119-124.

[4]郑雨端,阿不来提·艾则孜. 2型糖尿病的内脏型肥胖患者中骨量变化的机制研究及相关治疗[J].中国医学创新,2025,22(03):175-180.

通讯作者：魏枫，女，1966-，主任医师，硕士，内分泌代谢性疾病，E-mail:1135172562@qq.com

基金项目：内蒙古自治区卫生健康科技计划项目(202202235)