前言：视网膜脱离是眼科常见病之一，是指患者视网膜神经上皮层、色素上皮层分离而引起的临床症状总称，对患者视力损伤较大，若未能及时诊治，还可导致失明^[1]。目前，临床主要以玻璃体切除结合硅油填充术治疗视网膜脱离，虽能够纠正视网膜脱离情况，但手术对眼部组织仍会造成一定的损伤，术后并发症常见，还需予以有效的护理干预^[2]。体位护理是视网膜脱离患者玻璃体切除结合硅油填充术围术期护理的重要内容，也被认为是患者治疗过程的关键一步^[3]。良好的体位干预可有效避免高眼压、颈肩酸痛等术后并发症，并缓解患者负性情绪，利于视力恢复^[4]。本文即选择50例视网膜脱离患者（50只眼）作为研究对象，探究术后开展体位护理干预的效果，为临床护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院眼科提供的样本进行研究，共计50例视网膜脱离患者（50只眼），入院时间2023年4月~2024年4月。患者均接受玻璃体切除结合硅油填充术治疗，数字表法随机分组，均分2组。

对照组中，男:女（例）=14:11（例）；年龄均值（50.12±3.86）岁，最高60岁，最低40岁；病程均值（3.18±1.05）d，最长6 d，最短1 d。

观察组中，性别比：男/女=13/12；年龄40~60岁，均值（50.15±3.82）岁；病程1~7 d，均值（3.21±1.02）d。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊视网膜脱离。符合玻璃体切除、硅油填充术指征。临床资料完整。在研究同意书上签字。研究依从性良好。

1.2.2排除标准

既往视网膜复位史者。精神异常，无法依从护理指导者。重要脏器器质性病变者。沟通和（或）认知障碍者。中途转院者。

1.3方法

1.3.1手术方法

患者均接受玻璃体切除结合硅油填充术治疗，具体：常规麻醉，起效后，使用3把23G玻切刀在患者角膜缘后3 mm处鼻上、颞下、颞上作23G巩膜三通道的切口，并于颞下接灌注头，而后常规切除患者患眼前部的玻璃体；于患者角膜表面均匀的涂抹粘弹剂，23G超广角光纤照明，经全视网膜镜切除玻璃体，并于患眼内封闭视网膜的裂孔、内引流口（以532 mm氩绿激光）；手术切除率2000~2500 r/min、负压400~500 mmHg，常规排出患者患眼视网膜下液并展平视网膜，吸除重水、网膜下积液，并以眼内激光探针行视网膜光凝（位置为患眼周边部裂孔周围网膜和下方变性区的视网膜）；切除术毕，常规巩膜顶压检查视网膜周边，若视网膜在位良好，经玻璃体腔注入6 mL硅油，去掉灌注头、23G套管，密闭巩膜切口，眼压Tn，于结膜囊涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，包扎。

1.3.2护理

对照组予以常规围术期护理，具体：（1）术前：确定手术方案后，于术前访视中开展教育和心理疏导工作，详细介绍手术流程、手术效果、注意事项，并疏导患者负性情绪，增强其手术信心；（2）术中：做好患者体征监测，术前积极检查仪器、医疗器械准备度和功能完好性，配合术者高效完成术式；（3）术后：开展患者术后俯卧位体位指导、康复教育，并遵照医嘱予以患者镇痛处理。观察组则于对照组基础上联用术后体位护理，具体：（1）体位评估：术后，医护人员需综合患者病情、手术结果、身体状况等信息进行体位需求分析，选择不同的体位进行干预，包括俯卧位、床旁头低位、卧床头低坐位等，如裂孔在眼球后部患者早期选择俯卧位并于胸部放置胸垫；（2）体位管理：医护人员密切监测患者体征，及时纠正患者错误体位，并帮助其更换适宜体位，需注意体位调整时动作应轻柔，不可过大振动患者头部；此外，医护人员需密切关注患者是否出现高眼压症状，耐心聆听患者不适感表述，当患者出现眼部胀痛、恶心呕吐等症状时，需及时上报予以针对性处理；（3）延续性护理：患者出院前，医护人员需加强患者出院指导，着重术后体位教育、用眼卫生，并制定定期随访计划，确保患者遵医嘱术后持续保持正确体位。

1.4观察指标

1.4.1比较两组视力恢复情况

于术后6个月时统计患者视力恢复情况。以国际标准视力表评估，含光感、手动、数指、视力0.01~0.02、>0.02五个等级，总有效率=（视力0.01~0.02+>0.02）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组术后并发症发生率

统计两组患者术后并发症发生情况，主要有眼压增高、颈肩酸痛、头痛三类。

1.4.3比较两组术后不同时间的舒适度得分

以视觉模拟评分法评估患者舒适度，患者自评，总分10分，得分越高，眼部舒适度越低。于术后7 d、术后14 d、术后28 d时评估。

1.4.4比较两组护理前后生活质量得分

与护理前、术后6个月统计患者生活质量。采用简化版SF-36量表，四个维度，单维度分值100，得分越高，生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(%)]表示，用X²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组视力恢复情况比较

观察组视力恢复有效率高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1两组视力恢复情况比较[n（%）]

2.2两组术后并发症发生率比较

对照组中，患者发生：眼压增高2例，颈肩酸痛3例，头痛3例；总发生率=（2+3+3）/25*100.00%=32.00%。

观察组中，患者发生：颈肩酸痛1例，头痛1例；总发生率=（1+1）/25*100.00%=8.00%。

观察组术后并发症发生率较对照组低（X²=4.5000，P=0.0339；P<0.05）。

2.3两组术后不同时间的舒适度得分比较

对照组中，患者舒适度如下：术后第1 d（5.88±1.24）分，术后第7 d（4.88±1.02）分，术后第14 d（3.42±0.87）分，术后第28 d（2.50±0.71）分。

观察组中，患者舒适度如下：术后第1 d（5.90±1.21）分，术后第7 d（3.53±0.89）分，术后第14 d（2.35±0.74）分，术后第28 d（1.52±0.62）分。

术前第1 d，两组舒适度得分比较（T=0.0577，P=0.9542；P>0.05）。观察组术后7 d、术后14 d、术后28 d时的舒适度得分较对照组高（T=4.9863，P=0.0000；T=4.6842，P=0.0000；T=5.1984，P=0.0000；P<0.05）。

2.4两组护理前后生活质量得分比较

观察组护理后生活质量得分较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后生活质量得分比较(`x±s；分)

3.讨论

视网膜脱离是眼科常见病，也是我国最为常见的致盲性眼病，多见于高度近视人群。近年来，受遗传、电子产物应用普及、工作或学习压力大等因素影响，我国近视率持续增长，致使眼科内视网膜脱离患者数量也日益增多^[5]。

目前，临床主要以玻璃体切除结合硅油填充术治疗视网膜脱离，但术后并发症较多，若无良好的护理干预，患者很容易出现白内障、血视网膜屏障破坏等并发症，影响手术成功率^[6]。因此，加强视网膜脱离患者玻璃体切除结合硅油填充术的围术期护理干预质量具有重要意义。

常规护理多注重手术协助，对术后体位、患者认知等方面较为忽略，导致护理效果并不理想^[7]。而诸多研究表明，术后体位是患者治疗的关键步骤^[8-9]。基于此，本院于常规护理基础上联用术后体位护理干预。

本文中，观察组视力恢复有效率较对照组高，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。便证实了术后体位护理干预在视网膜脱离患者玻璃体切除结合硅油填充术中的应用效果，与临床研究结果大致相同^[10]。分析原因：加强患者术后体管理，可有效发挥硅油定压效果，减少术后并发症发生，避免视网膜再次脱离，从而利于视力的恢复。

而观察组术后7 d、术后14 d、术后28 d时的舒适度得分以及护理后生活质量得分较对照组高（P<0.05）。可见术后体位护理干预还可提高患者眼部舒适度，改善其生活质量。分析原因：通过术后体位护理，本院能够帮助患者在多个体位间进行切换，可有效减少单一体位的不适感，进一步提高体位的舒适度；同时术后加强体位指导还可提高患者及家属的体位认知，促使其积极保持正确的体位，纠正不良行为，促进躯体功能恢复，从而提高生活质量。

综上所述，视网膜脱离患者玻璃体切除结合硅油填充术中，术后联用体位护理干预可减少术后并发症，提高患者眼部舒适度，改善其生活质量，促进视力恢复，值得推广。

参考文献

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