白内障是眼科临床常见且高发的疾病，好发于老年人群，随着年龄的增长，人眼晶状体的透明性逐渐降低，典型的表现为屈光状态改变、视力进行性下降以及对光线敏感度减弱等^[1]。患者在发病初期若未得到及时有效的干预，晶状体浑浊程度会进一步加重，严重者可致失明，对患者的身心健康及生活质量造成严重威胁。手术作为老年性白内障的重要治疗方式，虽具有微创优势，但仍会对患者机体造成一定的创伤，加上老年患者对疾病及手术相关知识了解不足，往往会因过度担忧预后而出现恐慌、焦虑等负面情绪，一旦应激反应过强，不仅会提升手术风险，还会对术后康复产生不利影响，鉴于此，相较于其他科室，针对老年性白内障患者实施有效的护理干预至关重要^[2]。常规护理在实际应用中存在着局限性，其实施过程未能充分考量患者病情的严重程度、机能状态等差异，导致护理服务难以精准匹配患者的生理与心理需求^[3]。临床护理路径属于规范化护理模式的一种，其制定的依据为患者诊疗的时间顺序及治疗阶段，该护理模式通过为患者制定具备计划性的路径表来实现个性化的护理服务，护理人员依照预先设定的流程开展工作，不仅能够提升护理工作效率，还可让护理工作更具针对性^[4]。本次研究针对该护理模式对患者的应用效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入58例（2024年1月到2024年12月）我院收治老年性白内障患者，随机盲法分组，对照组（n=29，男14例，女15例），年龄70.32±3.54年（65-82年），病程3.25±0.44年（1-6年）；研究组（n=29，男16例，女13例），年龄70.88±3.42年（66-81年），病程3.32±0.53年（1-6年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经眼底检查、裂隙灯检查证实白内障；（2）年龄≥65岁；（3）符合白内障手术指征；（4）具备完整且详实的临床诊疗资料；（5）获得知情同意。排除标准：（1）认知功能障碍致使无法配合完成研究流程；（2）合并其他眼部疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）个人原因中途退出，影响数据完整性。

1.3方法

对照组：常规护理。术前协助老年患者完成各项准备工作，向患者及家属详细讲解白内障的致病原因、手术操作流程及需要患者配合的具体事项等内容，同时安抚老年患者的紧张情绪，保证手术能够顺利开展。术中全程密切监测患者的生命体征，合理调整体位，嘱咐其若想咳嗽或打喷嚏先示意医护人员，避免因头部突然震动影响手术操作，保障手术顺利进行并缩短手术时间。术后观察患者的病情变化，严格遵医嘱规范用药，一旦察觉异常立即汇报并及时处理。

研究组：临床护理路径干预。

（1）入院时，以热忱的态度迎接患者，细致介绍医院及病区的环境布局，协助患者完成住院手续的办理，陪同患者完善各项检查。向患者和家属发放临床护理路径表，说明该护理模式的目的和实施的流程，对患者的身心状态进行评估，保持病房整洁、干净，定时开窗通风，适当调节室内温湿度，为患者创造舒适的休息环境，提升其住院体验。

（2）手术前1d，通过增加访视的频次为患者开展全面且系统的术前健康宣教。详细讲解白内障的病理成因、手术过程及麻醉操作流程等，强调手术过程及术后可能出现的不适反应，避免其术后出现恐慌，帮助患者消除因认知不足和手术恐惧产生的应激反应。同时，分享同类手术的成功案例以增强患者治疗的信心，缓解其心理压力。

（3）手术当天，护理团队严格依照手术规范，提前完成各类仪器与药品的准备工作。待患者进入手术室后耐心安抚其情绪，合理摆放体位，如抬高头部并妥善固定，让眼球固视向上看，预防患者术中眼球自主运动。协助麻醉师完成麻醉，采用丙美卡因滴眼，为减少患者出现呼吸异常可放置胸部支架。协助医生完成仪器管道的连接与设备调试，同步配置眼内灌注液，全程密切监测灌注液状态以及患者的生命体征指标，根据患者前房情况对灌注液高度进行动态调整，确保及时更换灌注液，预防空气进入管路系统。全程无菌操作，配合医生传递器械，预防感染等并发症，缩短手术进程。

（4）术后1d，术后即可告知患者手术顺利完成以减轻其焦虑感，密切观察期瞳孔变化，是否有红肿、分泌物等，询问是否有不适感。遵医嘱使用高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂等药物降低眼内压，预防角膜水肿等并发症。向患者及家属详细交代注意事项，如避免剧烈运动、用力咳嗽等，可局部热敷改善眼部血液循环，保证充足的休息。

（5）出院当日，专业评估患者的角膜、眼压等情况，详细告知出院后的注意事项，嘱咐患者正确使用滴眼液，若使用不同的滴眼液则需要注意间隔时间，日常注重用眼卫生，3个月内不可剧烈活动，不要弯腰、用力揉眼、提重物等，为其预约复查时间。

1.4观察指标

（1）负性情绪，采用焦虑及抑郁（SAS、SDS）自评量表，分别以50分、53分为临界值，分值高与焦虑、抑郁严重呈正相关。

（2）并发症发生情况。

（3）生活质量，采用健康自测量表（SF-36），以百分计分，分值高与生活质量好呈正相关。

（4）护理满意度，患者匿名填写由医院自行设计的满意度调查问卷，包含护理人员的宣教力度、服务态度、专业技能等，共100分，以非常满意（90-100分）、一般满意（70-89分）、不满意（0-69分）进行分级。

1.5统计学方法

研究所有数据以SPSS 23.0验证，计量资料以（）表达，t值对数据进行检验；计数资料以n（%）表达，x²值对数据进行检验，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1负性情绪

研究组评分更低，P＜0.05，见表1。

表1负性情绪（，分）

2.2并发症发生情况

研究组发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2并发症发生情况[n（%）]

2.3生活质量

研究组评分更高，P＜0.05，见表3。

表3生活质量（，分）

2.4护理满意度

研究组更高，P＜0.05，见表4。

表4护理满意度[n（%）]

3 讨论

随着年龄增长，人体免疫力和新陈代谢功能逐渐衰退，在遗传因素、创伤、营养失衡、有毒物质接触及不规范用眼等多重因素的作用下，眼部晶状体的代谢也会出现紊乱^[5]。当晶状体蛋白质发生病变并呈现浑浊状态就会增加白内障风险，特别是老年患者发生该疾病的风险较大，若未能及时接受治疗，视力将持续下降，甚至面临失明风险。手术是治疗老年性白内障的常用手段，尽管眼科手术多采用微创技术，但仍具有创伤性，为保障老年患者手术顺利进行并降低术后并发症风险，在其手术期间实施科学有效的护理干预显得尤为重要。临床护理路径能够基于患者的实际病情与治疗阶段为其量身定制科学的护理方案，该护理模式通过优化常规的护理内容使其更趋完善^[6]。护理人员依据预设的路径表开展临床护理工作，能够精准的把握患者治疗与护理的进展，让护理工作具备系统性、预见性，通过提前制定应急对策降低风险因素，为患者营造安全、舒适的诊疗与护理环境，更有效的满足患者个性化护理需求^[7]。

本次研究中，研究组负性情绪评分更低，P＜0.05，分析原因：临床护理路径在术前加强了宣教工作，让患者对疾病和手术有了更充分的认识，及时安抚了患者的情绪，降低了心理应激，让患者对手术及可能出现的不良症状有了心理准备，负面情绪得到显著缓解^[8]。研究组并发症发生率更低，P＜0.05，分析原因：临床护理路径中从术前准备、术中配合到术后观察，评估了患者存在的风险因素，通过系统性、预见性的护理措施积极预防了可能出现的并发症，规避了风险事件进而降低了并发症的发生率。研究组生活质量评分更高，P＜0.05，分析原因：临床护理路径全程给予患者精准的管理，优化了护理内容，提高了护理效率，通过标准化的护理流程加快患者病情康复，患者能够尽早回归正常的生活，提高了生活质量^[9]。研究组护理满意度更高，P＜0.05，分析原因：临床护理路径根据患者的诊疗阶段制定个性化的护理方案，全程以患者为中心，患者感受到了无缝隙的照护，满足了其身心安全感和护理需求，体现了该护理模式的优势，提高了护理体验^[10]。

综上所述，为老年性白内障患者实施临床护理路径凸显了该护理模式的优势，缓解了患者的不良情绪，预防了并发症，生活质量与护理满意度均得到了提升。

参考文献：

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