呼吸道感染后咳嗽是指在急性呼吸道感染痊愈后，患者仍持续出现的咳嗽症状。这种咳嗽可能是由于感染后气道的炎症反应、气道超敏感性或余留的痰液刺激所致，通常不会伴随明显的感染迹象，如发热或黄痰。该症状的发生不仅影响患者的生活和工作，还可能导致进一步的健康问题，因此，对呼吸道感染后咳嗽的机制、评估和管理进行深入研究显得尤为重要。氨溴特罗是一种广泛应用于呼吸道疾病的药物，主要通过其黏液溶解和祛痰作用来缓解咳嗽症状。在治疗呼吸道感染后咳嗽时，氨溴特罗的作用机制包括促进呼吸道黏液分泌、增强黏液的流动性、刺激纤毛运动以及具有一定的抗炎特性^[1]。这些机制共同作用，有助于清除气道的分泌物和病原体，从而减轻咳嗽。然而，单独使用氨溴特罗也存在一些不足之处，需要结合其他治疗方案。呼吸道感染后咳嗽在中医学中属于“咳嗽”范畴，并可归纳为“外感咳嗽”与“内伤咳嗽”的范畴，治疗强调辨证施治，以达到调和气血、润肺止咳的效果。桂枝麻黄汤是一种经典的中药方剂，具有解表散寒、温通经络和调和营卫的作用。本次研究对相关病例抽取，在氨溴特罗给药基础上联用桂枝麻黄汤所具有的作用展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

     选取我院共计80例按呼吸道感染予以诊断且有咳嗽并发的患者，均为2023年1月至2024年1月期间收治，随机展开有效分组处理，各有40例计入。观察组所涉病例中，男性为26例，女性为14例，年龄在抽取上，以21～52岁为区间，经展开对平均值的计算，为（43.29±2.52）岁。对照组所涉病例中，男性为27例，女性为13例，年龄在抽取上，以22～54岁为区间，经展开对平均值的计算，为（43.33±2.49）岁。组间基线可比（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：在按呼吸道感染确诊后，咳嗽症状呈3～8周持续；无肺部感染；知情同意，并报经伦理审批，基线齐全。排除标准：合并心肺功能不全者；具支气管哮喘、肺炎等病史者。

1.3 方法

对照组：本组对常规西医方案运用，即取氨溴特罗口服液每次20mL，每日2次口服，给药1周。观察组：本组同时取桂枝麻黄汤加用。组方：桂枝12g，大枣6g，生姜10g，苦杏仁12g，白芍12g，麻黄12g，炙甘草6g，加水煎取300mL，早晚分服，共给药1周。

1.4 观察指标

     （1）对比总有效率：依据《中医药治疗感染后咳嗽系统评价》相关证候积分评测，包括咳嗽、咳痰、咽痒、哮鸣音，为5分制，越低，症状越轻。显效：所涉症状评分呈75%及以上减少；有效：所涉症状评分呈50%及以上减少；无效：所涉症状评分呈50%以下减少。（2）对比症状积分：评分标准同上；（3）对比血清炎性因子指标：包括IL-4、TNF-α；（4）对比并发症率。

1.5 统计学方法

     测验数据均在SPSS22.0软件中录入，组间计量在进行表述时，运用（%），施以χ²检验，组间计数在进行表述时，运用（），施以t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别总有率对比情况

观察组所涉病例总有效率数据居于更高水平（P<0.05）。见表1。

表1 不同组别总有率对比情况 [n(%)]

2.2 不同组别中医症状积分对比

观察组所涉病例中医症状积分数据居于更低水平（P<0.05）。见表2。

表2 不同组别中医症状积分对比 （，分）

2.3 不同组别血清炎性因子指标对比

观察组所涉病例血清炎性因子指标水平居于更低（P<0.05）。见表3。

表3 不同组别血清炎性因子指标对比 （，ng/L）

2.4 不同组别不良反应率对比

观察组所涉病例不良反应率数据居于更低水平（P<0.05）。见表4。

表4 不同组别不良反应率对比 [n(%)]

3 讨论
    呼吸道感染后咳嗽的西医病机主要涉及感染引起的炎症反应、气道高反应性以及神经反射机制。感染后，病原体（如病毒、细菌）侵入呼吸道，激活机体免疫反应，导致局部炎症介质（如细胞因子、化学趋化因子）的释放。这些炎症介质引起黏膜水肿、分泌物增多，使气道变得更加敏感，形成气道高反应性，导致咳嗽反射的频繁触发。此外，感染还可能导致支气管平滑肌收缩，进一步加重咳嗽和呼吸困难。细菌感染（如肺炎）可引起支气管分泌物的粘稠化，增加气道阻力，使得咳嗽更加剧烈。与此同时，神经系统的调节也在咳嗽发作中发挥重要作用，炎症刺激可以激活迷走神经，导致咳嗽反射增加。此外，咳嗽本身作为一种保护性反应，旨在清除气道内的异物和分泌物，但当其持续存在时，便可能演变为慢性咳嗽，影响患者生活质量。

呼吸道感染后咳嗽是临床常见的症状，常常给患者带来显著的不适感及生活质量的降低。传统的西医治疗方法主要依赖于抗生素和镇咳药物，虽然可以在一定程度上缓解症状，但往往不足以彻底解决问题，特别是在咳嗽持续时间较长或伴有其他并发症的情况下。氨溴特罗作为一种新型的支气管扩张剂，具有良好的抗炎效果和改善气道功能的作用，可以显著减轻咳嗽症状和促进呼吸道的恢复。氨溴特罗在治疗呼吸道感染后咳嗽方面具有较好的疗效，能够提高患者的舒适度和生活质量。因此，将氨溴特罗与传统西医治疗结合使用，不仅能弥补单纯西医治疗的不足，还能为患者提供更为全面的护理方案，促进其快速康复。

呼吸道感染后咳嗽是一个复杂的临床表现，在中医学中，其病理机制涉及多个方面的因素。首先，呼吸道感染后，外邪侵袭导致肺气失宣，邪气滞留于肺，形成“咳嗽”的主要病理基础。根据中医理论，外感风寒、风热、湿邪等因素可导致肺脏的气机不畅，从而引发咳嗽。风寒所致的咳嗽多伴有清稀白痰，病人表现为怕冷、鼻塞；而风热所致的咳嗽则多伴有黄稠痰液，病人可能出现发热、咽痛的症状。这些外邪的侵袭不仅直接损伤肺脏的正气，也可能引发体内的阴阳失衡，进一步加重咳嗽的症状。其次，感染后机体的免疫反应也会对咳嗽的发生起到重要作用。中医认为，感染后，体内出现的炎症介质如细胞因子会导致肺脏的气道过敏反应，形成“痰热”或“痰湿”并阻塞气道，促使咳嗽的发生。特别是在慢性呼吸道感染中，反复的炎症刺激使得肺组织受到损伤，导致肺气虚弱，气道的清除功能下降，痰液潴留在气道内，进一步引发持续的咳嗽。此外，中医还强调个体体质的差异在咳嗽发生中的重要性。不同体质的人对外邪的抵抗能力不同，气虚、阴虚、痰湿等不同类型的体质患者在感染后表现出的咳嗽症状和反应机制也各不相同。气虚患者常常表现为乏力、声音低微，咳嗽时气短；而阴虚患者则可能出现干咳少痰、口燥咽干等症状，体现出阴液不足导致的肺络干燥^[2-3]。

桂枝麻黄汤是经典的中药方剂，主要由桂枝、大枣、生姜、苦杏仁、白芍、麻黄和炙甘草组成，广泛用于治疗呼吸道感染引发的咳嗽和相关症状。其作用机制可以从多个方面进行分析。首先，从方剂的组成来看，桂枝和麻黄的结合起到了温阳发汗、解表的作用。桂枝具有发汗解表、调和营卫的功效，能够增强机体抵抗外邪的能力；麻黄则通过扩张支气管、增加气道通透性，促进痰液排出，从而缓解咳嗽和呼吸困难。在呼吸道感染中，外邪侵袭常导致肺气不宣，桂枝麻黄汤可以通过温通经络、解表散寒，达到缓解症状的目的。其次，大枣和炙甘草在方中起到滋补和调和的作用。大枣富含营养成分，具有补中益气、养血安神的效果，能增强机体的免疫力，促进康复。炙甘草则有调和诸药、缓和药性、补脾益气的作用，使得方剂整体的调理效果更加平衡，防止药物的副作用。对于因体虚而导致的呼吸道感染患者，这些成分尤为重要。苦杏仁在方剂中则起到止咳平喘的作用，其含有的杏仁苷能够抑制炎症反应，减轻气道的过敏反应，帮助清除呼吸道中的痰液，从而改善咳嗽和呼吸困难的症状。白芍的加入则有助于养血柔肝、缓解痉挛，平衡体内的阴阳，进一步增强方剂的疗效。此外，桂枝麻黄汤还具有一定的抗炎作用。研究表明，该方剂能够抑制细胞因子的释放，降低炎症反应，减轻呼吸道的肿胀和充血。通过调节免疫反应，增强机体对病原体的抵抗能力，从而有效减轻感染带来的不适。总之，桂枝麻黄汤通过温阳解表、清肺化痰、滋补调和等多重机制，综合发挥其在治疗呼吸道感染中的疗效。其独特的配方和作用机制使其在中医临床中得到了广泛应用，为患者提供了有效的治疗选择，尤其是在应对外感风寒或风热引起的呼吸道感染时，展现出良好的临床效果^[4-5]。通过进一步的研究和临床观察，桂枝麻黄汤的作用机制将有望得到更深刻的理解和应用。结合本次研究结果示，观察组所涉病例总有效率数据居于更高水平（P<0.05）。观察组所涉病例中医症状积分数据居于更低水平（P<0.05）。观察组所涉病例血清炎性因子指标水平居于更低（P<0.05）。观察组所涉病例不良反应率数据居于更低水平（P<0.05）。针对呼吸道感染导致的咳嗽患者，氨溴特罗作为支气管扩张剂，可有效缓解气道痉挛，改善呼吸困难。然而，单独使用氨溴特罗可能无法充分应对感染引起的多重症状及炎症反应。将桂枝麻黄汤与氨溴特罗联用，不仅能够提升总有效率，还能充分发挥中西医结合的优势。桂枝麻黄汤通过温阳解表、清肺化痰，增强机体免疫力，显著减轻咳嗽、咳痰等症状，并通过调节炎症反应降低血清炎性因子水平，进一步改善患者的整体健康状态。此外，这种联用方案还能减少氨溴特罗的使用剂量，降低潜在的副作用风险，如心悸和兴奋等。因此，桂枝麻黄汤的应用为呼吸道感染患者提供了更全面的治疗策略，促进症状缓解并优化临床效果，具有重要的临床意义和实践价值。

综上，针对按呼吸道感染予以诊断并发咳嗽的患者，在氨溴特罗给药基础上同时取桂枝麻黄汤联用，可提升总有效率，促使症状减轻，降低血清炎性因子水平，防范不良反应。

参考文献：

[1]仝芳洁,钱丽,顾嘉斌. 桂枝麻黄汤联合氨溴特罗治疗对呼吸道感染后咳嗽患者临床症状与血清学指标的影响 [J]. 北方药学, 2024, 21 (01): 134-135+147.

[2]谢文涛. 桂枝麻黄汤治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗效研究 [J]. 大医生, 2023, 8 (14): 82-84.

[3]曾丽. 桂枝麻黄各半汤治疗呼吸道感染后咳嗽的临床观察 [J]. 中国民间疗法, 2022, 30 (07): 75-76+79.

[4]项艳,胡珍,孙亮,等. 桂枝温肺化痰汤对呼吸道感染后咳嗽及气道炎症和免疫功能的影响 [J]. 中华中医药学刊, 2021, 39 (04): 184-187.

[5]陈柏竹,毛建华,徐响瑜. 桂枝麻黄汤治疗呼吸道感染后咳嗽效果观察 [J]. 中国乡村医药, 2020, 27 (09): 15-16.