伤口造口指的是因手术、创伤或疾病等因素，在体表建立的临时性或永久性开口，主要功能是排泄或者引流^[1]。根据临床用途可分为两类，其一是过渡性造口，常见于肠道术后短期使用，旨在缓解梗阻或保护消化道吻合部位，二为永久性造口，多因膀胱癌手术或不可逆肠管切除而需终身维持，通过分流排泄物有效降低肠内压力，对消化系统及泌尿系统疾病的治疗具有重要应用价值^[2]。多数患者在疾病治疗后或有所好转后即可出院，但此时造口位置往往处于未完全愈合状态，再加上患者普遍缺乏专业护理知识，居家期间发生并发症风险较高，不仅会延缓康复进程，还会增加治疗负担，因此还需重视院外护理，对于提升患者预后质量起着重要作用^[3]。常规护理主要侧重于住院期间的护理服务，日常护理工作多由护理人员承担，但院外则未予以有效干预，而延续性护理作为新型护理方法，通过将院内专业护理服务拓展至院外护理，可降低患者往返医院的时间与经济负担，满足居家护理需求^[4]。本研究目的是探讨延续性护理的实际应用效能，以下是研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

62例参与者均为伤口造口，分组方式选择随机法，对照组：年龄20~80岁（50.17±7.08岁），男性18例，女性13例；观察组：最低年龄在22岁，最高为80岁，平均51.08±7.14岁；男女各有20例与11例。对比各项资料，（P＞0.05），可对比。

纳选标准：手术成功且术后恢复良好；精神、认知、沟通能力正常；具备完整临床资料；知情且同意配合试验开展。

排除标准：心肝肾等功能严重异常；整体配合度较低；术后发生感染或者并发症；中途退出治疗。

1.2方法

对照组接受常规护理，在住院治疗阶段，持续监测伤口和造口状况，及时更换伤口敷料，确保术区与造口周边皮肤维持良好的卫生状态，从而降低感染风险，每日2次涂抹皮肤保护粉，同时提供充足的营养补给；在患者出院前，通过发放相关护理手册进行健康宣教，详细说明居家护理要点，重点强调定期返院复查的重要性，以便及时发现并处理可能出现的异常状况。观察组则增加延续性护理，具体为：（1）组建护理团队，总结既往临床实践中存在的护理问题，重点分析先进研究成果及核心护理要点，通过文献循证方法，准确识别伤口造口护理常见问题，据此制定个性化干预方案；了解患者居家护理需求，建立科学合理的护理计划；定期组织专业培训，将人文关怀理念融入培训中，重视护患沟通技巧培训，以提升护理人员的专业技能，确保护理质量；（2）定期对患者进行回访，每周进行1次电话随访，掌握患者病情变化、营养摄入及睡眠状态，通过电话沟通方式降低患者的经济负担；对于出现造口并发症的患者，则需提高随访频次，且每周均需回院复查，以预防继发感染等不良事件的发生；针对活动受限且长期卧床患者，可由专业医护人员上门换药，以免发生压疮等并发症，促进患者身体机能尽快恢复；详细解答患者及家属疑问，讲解造口护理方法及造口袋使用技巧，密切监测患者生理指标变化，记录排泄物的性状与排出量；建议患者定期参与医院组织的健康宣教活动，掌握造口自我管理要点，通过组织病友交流会的形式促进经验分享与情感互动，以营造积极的治疗氛围，帮助患者调节负面情绪，保持乐观心态，从而促进疾病早日康复；（3）在更换敷料过程中，需检查是否有出血、瘘口或脓液积累等情况发生，采取湿性愈合原则，挑选合适的敷料，运用水胶体、藻酸盐等敷料，以促进坏死组织或痂皮的溶解与软化，构建低氧、微酸等适宜的伤口微环境，从而加速伤口的愈合过程；（4）需注意造口袋更换频率，频繁更换造口袋可能增加皮肤感染风险，更换时先评估造口周围可供粘贴的皮肤范围，据此精确裁剪尺寸，优先选用物理固定方式，避免使用含化学成分的粘合剂以降低皮肤刺激性，在无渗漏且粘贴牢固的情况下，推荐维持1~2d的更换间隔。

1.3指标观察及判定标准

（1）自护能力，自我概念0~36分、自我责任感0~32分、自我护理技能0~48分以及健康知识水平0~56分，评估量表选择自我护理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA），数值越高自护能力越强；

（2）护理满意度，护理态度、情绪疏导、健康宣教以及操作技能，选以问卷调查表方式评估，0~100分表示不满意与十分满意；

（3）并发症，造口感染、造口狭窄及其它。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 自护能力

两组干预前评分差异较小，统计学对比（P＞0.05）；干预后，观察组比对照组的评分高，统计学对比（P＜0.05）。

表1 自护能力（`x±s，分，n=62）

注：相较于干预前同组指标评分，P^a＜0.05。

2.2 护理满意度

观察组比对照组的评分高，统计学对比（P＜0.05）。

表2 护理满意度（`x±s，分）

2.3 并发症

观察组比对照组的发生率低，统计学对比（P＜0.05）。

表3 并发症（n，%）

3讨论

伤口造口是临床常用的辅助治疗方式，愈合过程通常较慢，对于接受造口手术的患者来说，不仅会失去对排便的控制能力，还会对其日常生活和社交活动造成明显影响^[5]。在出院后居家护理期间，存在许多不稳定性因素，若护理方法不合理，可能会引发诸多不良后果，导致患者不得不在家庭与医院之间频繁往返，进而影响到正常工作与生活^[6]。当前临床认为影响造口患者预后的因素较多，主要包括：（1）大部分患者在出院后对于护理知识的缺乏有效认知，未能遵循医嘱进行正确的用药、饮食或定期复查，同时由于对受压部位保护不当，未及时处理排泄物，进而引起局部浸渍，最终增加压疮发生风险；（2）选用敷料及换药方法不合理，使得造口或伤口愈合不良，严重情况下甚至会导致伤口状况进一步加剧；（3）患者家属对造口知识缺乏了解，未能及时发现问题并采取有效的处理措施，从而导致造口康复时间延长，因此为促进患者尽早康复，还需重视院外护理工作^[7]。

常规护理通常采用每月1-2次的随访频率，通过电话沟通或入户随访的方式，对于患者的健康知识掌握程度及自我护理能力进行评估，但却无法提升患者及家属的疾病认知水平和自护技巧^[8]。延续性护理作为新型的护理措施，其应用优势主要体现在专业化服务和连续照护两个方面，通过系统性整合医院内部护理与家庭护理资源，可实现医院与家庭的有效衔接，此种跨场域的护理服务不仅能够为患者提供全面支持，减轻其身心负担，更能有效预防疾病加重，加速创口愈合进程^[9]。

此试验结果显示，在自护能力（自我概念25.24±3.02分与30.11±2.89分、自我护理责任感22.18±3.27分与28.79±3.03分、自我护理技能36.03±4.75分与40.26±4.18分、健康知识水平48.12±3.78分与53.35±2.74分）、护理满意度（护理态度77.80±5.24分与85.74±5.08分、情绪疏导76.70±6.01分与84.14±5.76分、健康宣教76.75±5.04分与85.18±6.23分、操作技能78.11±4.45分与84.60±5.28分）以及并发症发生率（22.58%与3.23%）相关护理指标上，较对照组的干预效果，显示观察组更优（P＜0.05），这表明延续性护理的应用效果更为理想。分析认为：通过组建护理团队，并定期开展疾病知识与技能培训，能够为患者提供高质量的护理支持^[10]。通过实施电话回访制度，可及时掌握患者伤口及造口状况，并给出针对性的处理建议，有效减少患者往返医院的次数，不仅能减轻患者经济压力，同时也可降低造口感染的风险^[11]。在随访过程中，为患者解答疑虑，有助于缓解其焦虑情绪，指导患者正确使用造口袋，有助于降低皮肤感染，同时严密监测患者的生命体征，便于依据患者病情变化，及时调整护理策略，从而制定出切实可行的干预措施，以此来满足患者的居家护理需求^[12]。

综合分析可见，在常规护理基础上，提供延续性护理措施，能够显著满足伤口造口患者居家护理需求，对于促进病情恢复以及降低并发症的发生具有显著效果，因此值得广泛推广及应用。

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