在临床上哮喘为患病率较高的气道炎症性慢性病变，以气道高反应性、气流受限（可逆性）为主要特征，以憋闷、喘息、气急为主要症状，伴随病情进展会影响肺功能^[1]。老年人更易患病，由于患者年龄较大，身体各项机能也在不断衰退，常常会合并心力衰竭，威胁患者生命安全^[2]。为使肺功能改善，保证治疗效果，促进患者康复，需在治疗中做好护理干预^[3]。但是常规护理却缺乏针对性和系统性，护理需求难以满足，需合理改进护理方法^[4]。康复护理为高质量的护理方法，利于肺功能改善，可行性较好^[5]。本文随机方法分组分析在我院治疗的老年哮喘合并心力衰竭患者59例（2024年1月至2024年12月），进一步确定康复护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机方法分组分析在我院治疗的老年哮喘合并心力衰竭患者59例（2024年1月至2024年12月），对照组29例，常规护理，年龄为（70.35±4.25）岁（61~81岁），18例男，11例女，病程为（6.35±1.12）年（2~10年）；试验组30例，康复护理，年龄为（70.48±5.36）岁（62~80岁），17例男，13例女，病程为（6.43±1.14）年（2~9年），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）哮喘合并心力衰竭在临床上诊断明确者；（2）老年患者；（3）对本研究知情者。

排除标准：（1）严重传染疾病患者；（2）血液疾病患者；（3）肝、肺、脑严重疾病患者；（4）精神疾病或心理疾病患者；（5）恶性肿瘤患者；（6）从研究中退出患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，常规宣教治疗和疾病知识，对情绪紧张患者注意安抚；注意病情变化的观察，保证饮食、用药合理；环境保持安静，皮肤保证干燥和清洁；花草避免放置在室内，保证无菌操作，避免交叉感染发生。

试验组：康复护理，方法：（1）康复运动训练，排痰训练，背部轻轻叩击，帮助患者排痰，10min/次，每日3次；对患者指导练习体操，包括下蹲、扩胸、弯腰、四肢伸展等运动，每次20~30min，每日1次；耐力训练，训练措施为胸部扩张、股二头肌屈曲、半蹲、坐站、踏步等训练，30min/次，每天1次，使上下肢功能得以改善；生活中以有氧运动为主，比如散步、太极拳等，但是运动之后需保证充分拉伸；（2）呼吸训练，吹蜡烛，在桌面上放置蜡烛，处于坐位，蜡烛与嘴呈水平，控制大约20cm距离，利用呼气和吸气，干扰火焰，15min/次，每日1次；缩唇呼吸训练，仰卧位保持，鼻子吸气，鱼嘴状呼气，缓慢呼吸，3min/次，每日3次；腹式呼吸训练，分析患者病情，指导合理体位，让其放松身心；双手按压腹部，按压时吐气，15min/次，每日2次。（3）心理干预，基于该病病程长，易反复，治疗信心往往会逐渐丧失，负性情绪较重，不利于疾病控制。基于此，护理人员需强化护患间交流，保证护患关系良好建立，对患者多关心和鼓励，尊重患者，服务态度需耐心；通过成功案例讲解，使治疗信心增强，让其对治疗积极配合。（4）饮食护理，坚持少食多餐的饮食原则，易消化、低热量食物多摄入，新鲜果蔬需多摄入，刺激性食物需禁食，大便保持通畅。（5）心功能康复护理，在患者入院第1周，对患者指导卧床休息，首先以被动运动为主，患者情况需密切关注，逐渐过渡到主动运动，即腿部屈伸、体位改变、翻身等，向四肢运动逐渐过渡，每次10min，每日5次；待患者病情平稳，指导患者下床活动，在椅子上静坐，身体尽量靠背，10min持续时间，如果患者身体恢复较好，指导其上下楼梯、步行等训练；心功能2级，步行500m左右，每日2次；心功能3级患者，运动方式为挪步、站立等，每次5~10min，每日3次；待患者病情好转之后，运动强度逐渐增加，在运动过程中需对患者情况密切关注，一旦异常情况发生，运动需立即停止；心功能4级者，需注意休息。（6）健康教育，将预后、治疗方案和疾病知识详细讲解，以提升患者认知程度。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能指标

    肺功能指标包括PEF、FEV1/FVC、FVC，即最大气呼气流率峰值、第1秒用力呼气容积/用力呼气量、用力呼气量。

1.3.2 负性情绪

SAS评分：以50分进行分界，≥70分归为重度；60~69分归为中度；50~59分归为轻度；SDS评分：以53分进行分界，>73分归为重度；63~72分归为中度；53~62分归为轻度，均分值越低越好。

1.3.3 护理满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.4 生活质量

评价生活质量的量表为WHOQOL-BREF，维度有环境、社会、心理、生理4项，均100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

肺功能指标相比，护理后试验组均能较好（P<0.05）。

表1 肺功能指标（±s）

2.2 负性情绪

负性情绪相比，护理后试验组评分均较好（P<0.05）。

表2负性情绪（±s，分）

2.3 护理满意度

护理满意度相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 满意度[n(%)]

2.4 生活质量

生活质量相比，护理后试验组评分均较好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

3 讨论

在临床上哮喘合并心力衰竭为常见的疾病类型，以老年人为主要发病人群，两种疾病会互相影响和作用，会导致病情加重，进一步会影响肺功能，威胁患者生命安全^[6]。基于老年人的生理和心理特点，面对疾病患者往往心理问题严重，认知不足，进而会降低依从性和康复效果^[7]。为促进患者康复，康复护理发挥着重要作用^[8]。

本文对康复护理的效果进一步分析，结果：肺功能指标相比，护理后试验组均能较好（P<0.05）；负性情绪（SDS、SAS）相比，试验组：（42.66±5.45）分、（41.74±4.55）分，对照组：（51.08±4.60）分、（50.20±4.75）分，护理后试验组评分均较好（P<0.05）；护理满意度相比，试验组：96.97%，对照组：75.86%，试验组较好（P<0.05）；生活质量相比，护理后试验组评分均较好（P<0.05）。证实康复护理利于肺功能、负性情绪和生活质量改善，护理满意度较高，且可行性较好。

康复护理为质量较高的护理方法，以患者为护理中心，予以患者周到、细致的护理服务，可构建良好的护患关系，让其更为信任护理人员，可提升康复护理的配合度，可保证治疗和康复效果^[9]。康复护理强化患者康复训练，可有效改善患者肺功能和心功能，利于患者康复^[10]。康复护理对患者康复意义重大，可保证良好的预后，利于患者身体机能恢复，可提升患者生活质量^[11]。康复护理具有系统性和全面性，且重视患者心理干预，可减轻患者负性情绪，让其积极面对治疗和康复，应用前景较好^[12]。

综上所述，老年哮喘合并心力衰竭患者接受康复护理效果良好，利于肺功能、负性情绪和生活质量改善，护理满意度较高，值得推广。

参考文献：

[1] 南少梅. 延续性护理联合健康教育对慢性心力衰竭并哮喘的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(7):861-864.

[2] 陈珊. 康复护理措施对老年哮喘病人肺功能及生活质量的影响探讨[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):181.

[3] 兰云霞,易梦思,王晓明,等. 基于恐惧-回避模型的康复护理方案在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 护理学杂志,2024,39(11):96-100.

[4] 刘江丽,夏洪梅. 基于耐受性评估的梯度康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 山西医药杂志,2024,53(20):1578-1580.

[5] 郭秋月,李杨,王东伟. 追踪方法学下的康复护理模式在急性心肌梗死合并心力衰竭患者药物治疗中的应用效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2024,30(5):962-965.

[6] 张倩. 基于代谢当量的康复护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的效果分析[J]. 黑龙江医药科学,2024,47(3):127-129.

[7] 王朋. 康复护理对老年支气管哮喘患者的效果及SAS、SDS评分的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(10):179-181.

[8] 苏巧丽,邓玉云,陈平平,等. 基于追踪方法学的康复护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为及心功能的影响研究[J]. 心血管病防治知识,2024,14(18):95-98.

[9] 刘艳萍,杨红蕾,王琳琳,等. FMEA模型联合康复护理在心力衰竭患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(8):25-28.

[10] 黄嫣,陈燕,陈雪林. 正念减压疗法联合分级运动康复护理对老年心力衰竭患者的应用效果分析[J]. 心血管病防治知识,2024,14(4):101-103,108.

[11] 靳祖蕊,毛彦桦,罗婉丽. 家庭参与的运动康复护理对慢性心力衰竭患者运动耐力、不良事件及生活质量的影响[J]. 罕少疾病杂志,2024,31(7):151-152,155.

[12] 张蒙蒙,李倩,丁宁. Orem模式下的运动康复护理对慢性心力衰竭患者自我效能、运动功能及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(3):108-110.