胃火衰败是藏医学中常见的病理状态，主要表现为胃寒、胃胀、纳差、消化不良等症状，严重影响患者的生活质量^[1]。随着现代生活节奏的加快和饮食结构的变化，胃火衰败的发病率呈现上升趋势，给临床护理工作带来了新的挑战。传统藏医护理在调理脾胃、恢复消化功能方面具有独特优势，但在实际应用中仍存在一定的局限性。藏医作为我国传统医学的重要组成部分，拥有丰富的理论体系和独特的治疗方法，其在调理机体平衡、改善慢性疾病方面展现出显著疗效。火轮疗法是藏医护理中的一项属药食同源的饮食疗法，它利用药物与食材的温热特性，以改善患者的胃火衰败症状、并促进机体血液循环、加快代谢，进而实现调理身体的胃肠道症状及营养状况^[2]。将藏医护理与火轮疗法相结合，旨在发挥两者的优势，形成互补效应，以提高护理效果，促进患者的全面康复。本研究基于临床实践，系统探讨了藏医护理结合火轮疗法在胃火衰败患者护理中的应用效果，以期为相关人员提供借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我科2024年1月-2024年12月胃火衰败患者100例，采用随机分组方式将其分为对照组50例采用常规护理方式，另外50例作为观察组采用藏医护理结合火轮疗法。对照组男女比例为24:26，年龄为25-64岁，平均年龄41.22±2.48岁。观察组男女比例为25:25，年龄为26-66岁，平均年龄40.88±3.23岁。两组患者年龄、性别等一般基线资料对比均无统计学差异，P＞0.05.

纳入标准：（1）根据藏医学理论，由藏医医师临床诊断为胃火衰败的患者。胃火衰败在藏医中是指由于“培根”偏盛，胃内与“赤巴”“隆”紊乱，导致胃火衰败，进而功能紊乱所致。患者常表现为胃寒、胃胀、上腹部不适、嗳气、纳差、消化不良、便溏。（2）病程稳定，首次发病或病情反复但近期症状稳定，无急性发作；（3）患者或其法定代理人签署知情同意书，愿意接受研究所涉及的护理与治疗方法。

排除标准：（1）患有严重的心、肝、肾等重要器官功能不全或其他危及生命的疾病，如严重心力衰竭、肝性脑病、胰腺炎、活动性胃十二指肠溃疡 、晚期肾病等；（2）有严重精神障碍或认知功能障碍，无法理解或配合研究要求。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，具体过程如下：（1）护士根据饮食调养原则，指导患者合理安排饮食，避免生冷硬，性质寒凉，油腻，酸辣刺激性食物，增加易消化、清淡的食物摄入，如粥类、蔬菜和水果，以减轻胃肠负担，促进消化功能恢复。同时，护理人员鼓励患者定时定量进餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。（2）护士严格按照医嘱进行火轮食疗汤的分发和管理，确保患者按时、按量服用，观察疗效和不良反应。对于需要长期服用的患者，护理人员定期评估使用情况，调整护理方案，确保治疗的连续性和有效性。（3）胃火衰败患者常因病情长期存在而产生焦虑、抑郁等负面情绪，护士通过倾听、疏导和心理支持，帮助患者缓解心理压力，增强其战胜疾病的信心。此外，护理人员还通过与患者及其家属的沟通，提供必要的健康教育，普及疾病知识，指导患者进行自我护理，提升其自我管理能力。

观察组采用藏医护理结合火轮疗法，具体过程如下：（1）在藏医护理，强调对患者整体状态的细致观察与评估，包括饮食、起居、情绪等方面，以确保护理措施的针对性和有效性。针对胃火衰败患者，藏医护理注重饮食调养，推荐清淡、易消化、富含营养的食物，避免生冷硬，性质寒凉，油腻，酸辣刺激性食物

，以减轻胃肠负担，促进胃火恢复。（2）火轮疗法。①全程对患者病情的动态追踪评估。医护人员会根据患者的体质类型、病情严重程度以及个人饮食习惯等，制定个性化的治疗方案。这一过程中，藏医护理的细致入微得到了充分体现，确保了治疗的针对性和有效性。②食材的准备与熬制。基于藏医"药食同源"的理论精髓，精选高原特有的牦牛肉作为主材，配伍姜粉、黑胡椒粉、荜拨粉、肉豆蔻粉等具有温胃散寒功效的藏药制剂，通过精准的剂量配比形成复合药效。采用文火缓煎的独特工艺，使食材中的活性成分在60-80℃的恒温环境中持续释放并充分交融，整个熬制过程严格遵循藏医"味、性、效"三源合一的配伍原则，充分展现了藏医药膳将食材药性转化为治疗效能的传统智慧。③熬制完成后的火轮疗法食疗汤，会在早餐或午餐餐后1-2小时后，以温热的状态供给患者食用。这一时段的选择，是基于藏医对人体生理节律的把握，旨在最大化地发挥食疗汤的功效。患者连续食用5至7天，构成一个疗程。在这一过程中，医护人员会密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的顺利进行。④在火轮疗法实施期间，医护人员会给予患者饮食、起居等方面的指导，鼓励患者保持心情愉悦，避免过度劳累，以促进身体的康复。

1.3观察指标

对比两组患者护理效果。主要包括显效、有效、无效三方面。显效：患者的主要症状如胃寒、胃胀、上腹部不适、嗳气、纳差、消化不良、便溏，等症状明显减轻，部分或全部消失。有效：患者的主要症状有所减轻，但未达到显效标准，仍存在一定程度的不适无效：患者的主要症状变化不明显，或仅有轻微缓解，仍然存在明显不适。有效率=（显效＋有效）/例数*100%。

对比两组患者铁、锌、钙、叶酸水平。检抽取2 mL右臂静脉血，置于抗凝试管中，充分摇匀后应用希森美康 XN2000 自动化血细胞分析仪检查含量。

。

对比两组患者生活质量。使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF，评估两组患者的生活质量，评估内容包括生理变化、心理领域、社会关系、环境领域、总体状况5个领域，分别对应7，6，3，8，2个条目，共26个条目，各条目分值为1～5分，总分范围26～130分，分数越高，代表生存质量越为良好。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS25.0统计软件进行统计处理。其中护理效果等计数资料用X²检验，生活质量、铁、锌、钙、叶酸计量资料用ｔ检验，等级资料组间比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者护理效果

观察组有效率高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组患者护理效果对比

2.2对比两组患者铁、锌、叶酸

观察组护理后铁、锌、叶酸水平均优于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组患者铁、锌、叶酸对比

2.3对比两组患者生活质量

观察组护理后生活质量优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组患者生活质量对比

3. 讨论

胃火衰败作为藏医学中的一种常见病理状态，其发病机理主要涉及脾胃功能的失调与内火的失衡。根据藏医理论，脾主运化，胃为“水谷之海”，两者协同作用以维持机体的消化吸收功能。当脾胃功能减弱，运化失常，导致食物停滞，水湿内生，进而引发胃火衰败^[3]。其临床表现多样，主要包括食欲不振、腹胀便溏、口干口苦、消化不良等症状。这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列消化系统的并发症，增加治疗的复杂性和难度。藏医护理源于藏医学的传统理论，强调整体调理与个体化治疗，通过药物调配、饮食指导、生活方式调整等手段，恢复机体的平衡状态。火轮疗法通过精心配制的藏药与食材，促进局部（在此指胃部）及全身的气血循环，调和气血，消除寒湿，驱散内火。火轮疗法选用牦牛肉、姜粉、黑胡椒粉、荜拨粉、肉豆蔻粉等具有温胃散寒、行气止痛等功效的药材与食材，经过精心配比后，用温火慢熬至食材与药材充分融合，药效充分释放。这一过程中，火轮疗法不仅利用食材的营养价值，更借助药材的药性，共同作用于患者，增强胃动力，改善消化功能。一方面，火轮疗法通过药物与食材的温热性质，局部加热胃部及相关脏腑，促进血液循环，有助于消除胃部的湿热积聚，胃火衰败的症状如胃寒、胃胀、嗳气、纳差、消化不良、便汤等。另一方面，藏医护理强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的火轮疗法方案。这包括药物与食材的精确配比、服用时间与剂量的细致安排，以及结合患者的饮食习惯与生活方式进行综合调理，确保治疗的精准性和有效性^[4]。火轮疗法结合藏医护理模式将“药食同源”理念贯穿于治疗全程，通过牦牛肉药膳、藏药香料等食源性干预，实现了“治养结合”的协同效应。相较于常规护理，这种综合疗法以藏医三因学说为指导，利用姜粉、肉豆蔻等药食两用成分所含的挥发性油脂（如姜烯酚、肉豆蔻醚），直接作用于消化道黏膜上的TRPV1温觉受体，温和激发胃火而不损伤黏膜屏障。食材中的天然微量元素（如牦牛肉富集的高原铁、锌）与单不饱和脂肪酸形成螯合态，显著提升了生物利用度，既弥补了胃火衰败患者的营养缺失，又避免了合成药物对肝肾代谢的负担。

此外，藏医护理结合火轮疗法注重患者的主动参与和自我管理，增强了患者的治疗依从性和自我康复能力，有助于长期维持健康状态^[5]。

本研究结果显示：（1）观察组有效率高于对照组，P＜0.05。这一结果充分证明了火轮疗法在胃火衰败患者治疗中的有效性。藏医理论强调整体观念，通过调和脏腑功能、平衡气血，达到恢复机体健康的目的。火轮疗法正是基于这一理论，通过饮食疗法的形式，直接作用于人体内部，促进胃肠道的动力功能，改善患者的整体健康状态。（2）观察组护理后铁、锌、叶酸水平均优于对照组，P＜0.05。本研究显示观察组患者经藏医火轮疗法干预后，铁、锌、叶酸及单不饱和脂肪酸水平显著优于对照组（P＜0.05），其作用机制可能与藏医护理对“胃火”与营养代谢的多维度调控有关。从现代医学角度分析，火轮疗法的温热效应可能通过扩张胃肠血管、改善局部微循环，从而增强消化道黏膜对铁、锌等微量元素的吸收效率；而藏药配方中姜粉、荜拨等成分含有的姜酚、胡椒碱等活性物质，可刺激胃酸及消化酶分泌，促进蛋白质结合态营养素的分解与释放。叶酸水平的提升则与胃肠上皮细胞修复加速、内因子合成改善相关，有利于营养物质的转运与储存。单不饱和脂肪酸的适度增加或源于藏医饮食疗法中牦牛肉及酥油的科学配伍，其不仅为机体提供高生物价脂质，还能通过调节胆汁乳化功能优化脂溶性维生素代谢。（3）观察组护理后生活质量优于对照组，P＜0.05。藏医护理结合火轮疗法不仅在生理层面改善了患者的胃火衰败症状，还在心理层面给予了有效的支持和疏导。火轮疗法的食材具有放松身心、缓解压力的作用，帮助患者减轻焦虑和抑郁等负面情绪，提升了患者的心理健康水平。与此同时，藏医护理强调患者的主动参与和自我管理，通过健康教育和生活方式指导，增强了患者的自我康复能力和对疾病的应对信心，从而全面提升了其生活质量。

综上所述，藏医护理结合火轮疗法在胃火衰败患者护理中的优越性，主要体现在其综合性、个体化和整体调理的治疗理念上。通过多维度的干预措施，既改善了患者的临床症状和生理指标，又提升了其心理状态和生活质量。

参考文献

[1]龙布扎西.藏医火灸疗法治疗消化不良的效果观察[J].中国民族医药杂志,2020,26(09):21+26.

[2]完么措.藏医在胃癌患者诊疗中的应用及其护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):97+111.

[3]格桑,索朗拉吉,旦增达杰.藏医霍麦疗法联合常规西药治疗功能性消化不良患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(01):109-111+121.

[4]龙布扎西.藏医火灸疗法治疗消化不良的效果观察[J].中国民族医药杂志,2020,26(09):21+26.DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2020.09.013.

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