中图分类号： R473.5

痛风，一种由高血尿酸水平引起的慢性代谢性疾病，以尿酸晶体在关节内的沉积并诱发炎症为特征，对患者身心健康造成深远影响。其临床表现为剧烈关节疼痛、肿胀和功能受限，常伴发焦虑、抑郁及自我形象困扰等心理问题^[1]。这些心理反应可能削弱患者对治疗的遵从性，进一步加速疾病进展，降低生活质量。鉴于此，个性化护理干预以其对患者个体差异和特定需求的关注，近年来在各种疾病护理实践中显示出不可忽视的优越性^[2]。其特点在于针对性强、综合性和持续性，能够综合运用各种护理手段，如药物治疗、营养干预等，以全面提升患者的治疗体验和效果。特别是在痛风患者的护理中，个性化护理干预有望显著提高患者的治疗依从性，减少痛风发作的频率和严重程度，并改善患者的生活质量。本研究通过深入分析个性化护理干预的具体措施及其对患者心理状态的影响机制，有望为痛风患者提供更加全面、有效的护理方案，促进其身心健康的全面恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2023年1月至2024年12月间50例痛风患者作为研究样本，随机均分为对照组与观察组，每组各25例。对照组的性别分布为男18女7，年龄跨度24至58岁，平均年龄41.18岁，标准差2.27；观察组的男性患者占比为17:8，年龄分布区间为23至62岁，其平均年龄为42.67岁，标准差为2.81。两组患者一般资料对比均无统计学差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为急性痛风性关节炎，符合《痛风诊断治疗指南(完整版)》、《藏医150病种诊疗方案》与《藏医杂病学》中的痛风诊断标准。（2）痛风性关节炎病级在1～2级的患者。（3）化验血沉数值>3.0 cm/h。

排除标准：（1）患者患有精神障碍性疾病，无法配合治疗或护理。（2）患者不愿配合，依从性差，无法完成整个治疗及护理过程。（3）对针灸、藏医痛风穴位放血疗法存在介入治疗禁忌症的患者。

1.2 方法

对照组采取标准护理举措，具体内容如下：（1）指导患者对高嘌呤食物的摄入量加以控制，每天的饮水量要大于或等于2000ml，禁止摄入酒精以及含糖饮料，以此来使血尿酸水平降低。（2）对口服降尿酸药物以及急性期抗炎镇痛药物进行规范，对肝肾功能以及血尿酸值展开监测，将剂量调整至达标范围。（3）发放统一的痛风防治手册，每周组织一次集体宣教活动，内容包含疾病机制、药物依从性、急性发作期处理等标准化知识。（4）每月进行一次复诊，记录关节疼痛VAS评分、血尿酸值以及并发症发生率，并未实施藏医特色疗法干预，

观察组实施个性化护理干预，具体方法如下（1）依据《蓝琉璃》的辨证原则，针对痛风石形成的部位选择特定的放血穴位，控制放血量以及频次，辅以藏药“五味甘露汤”外敷来促进局部代谢。（2）根据体质分型对内服药物进行调整，如“赤巴”型体质给予二十五味驴血丸来清热利湿，“培根”型联合仁青常觉来健脾化浊，动态监测药效反应。（3）基于藏医“三因”理论制定饮食作息方案，如体质偏热者禁止食用羊肉、辣椒，增加荨麻汤的摄入，体质虚寒者增加牦牛奶、藏茴香茶进行温补，配合每日黎明时段“隆”气活跃期进行呼吸导引训练。（4）运用藏医“心身共调”理念，急性期采用“协奏”冥想缓解焦虑，缓解期借助“脉诊”沟通建立治疗信心，每月至少进行两次个体化心理评估与干预，（5）建立个体档案，每两周检测血尿酸、IL - 1β及CRP炎性指标，结合藏医尿诊调整护理方案，保证干预措施与病情变化同步。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，分为显效，有效和无效。显效：患者的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪明显减少，情绪状态趋于稳定。患者对藏医放血疗法的接受度和信任度增强，能够严格按照医嘱进行治疗和护理。患者的生活质量得到明显提高，能够更好地参与日常活动和社会交往。患者的尿酸水平、炎症细胞因子等指标明显下降，关节疼痛、肿胀等症状显著减轻或消失。有效：患者的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪有所缓解，但仍需继续加强心理干预。患者能够基本按照医嘱进行治疗和护理，但在某些方面可能存在不足。患者的生活质量得到一定提升，但仍需进一步改善以更好地适应日常生活。患者的尿酸水平、炎症细胞因子等指标有所下降，关节疼痛、肿胀等症状有所减轻。无效：患者的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪未得到明显改善，甚至可能有所加重。患者对治疗方案的接受度和信任度较低，经常擅自更改治疗方案或停止治疗，导致治疗效果不佳。患者的生活质量未得到明显提升，甚至可能因疾病影响而下降。患者的尿酸水平、炎症细胞因子等指标无明显变化或甚至升高，关节疼痛、肿胀等症状未减轻或加重。

对比两组患者不良反应发生率，不良反应包括腹泻，恶心，脱发。

采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组受试者的心理健康状态进行系统评估。SAS量表的评分范围从0至100分，其中，50分以下被视为心理健康正常；50至59分为轻度焦虑；60至69分提示中度焦虑水平；若得分在69分以上，标志着可能存在重度焦虑症状。SDS量表亦遵循相同的满分标准，即100分，其判断标准为：53分及以下为正常；53至62分为轻度抑郁；63至72分为中度抑郁；超过73分则被归类为重度抑郁状态。

2.结果

2.结果

2.1对比两组患者治疗效果

经过干预后，观察组治疗有效率（100％）高于对照组（80％），P＜0.05，见表1。

表1.两组患者治疗效果

表1.两组患者治疗效果

2.2对比两组患者不良反应发生情况

观察组不良反应发生率（0％）高于对照组（16％），P＜0.05，见表2。

表2.两组患者不良反应发生率

2.3对比两组患者心理状况

观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3.两组患者心理状况

3.讨论

3.讨论

痛风是一种因体内嘌呤代谢出现紊乱，尿酸生成以及排泄失去平衡而引发的慢性代谢性疾病，长时间血尿酸水平处于升高状态，会促使尿酸盐结晶在关节、软组织以及肾脏处沉积，诱发急性炎症反应以及组织损伤，高嘌呤饮食、遗传易感性、肥胖以及肾功能异常是主要的诱发因素，它的危害在于反复发作的急性关节炎会致使关节结构遭到破坏以及功能出现障碍，尿酸盐沉积形成的痛风石容易引发慢性关节畸形，要是累及肾脏则有可能引发尿酸性肾病以及肾功能衰竭，严重影响患者的生存质量。藏医放血疗法以“三因学说”作为核心，强调依据体质辨识以及动态辨证来实施个性化护理，在痛风治疗方面有着独特的价值，基于藏医“隆”“赤巴”“培根”的体质分型，针对不同患者的病理特征以及病程阶段，精确选择放血部位与放血量，再结合藏药外敷来促进局部尿酸盐代谢，可有效缓解关节肿胀以及炎症反应。根据体质制定饮食方案以及作息导引，协同调节整体代谢状态，减少尿酸生成并且提高排泄能力，个性化护理的意义在于打破传统单一化的治疗模式，把藏医整体观与现代疾病管理相结合，借助动态监测患者的症状、体质以及环境因素的变化，调整放血频次、药物配伍以及心理干预策略，实现从局部症状控制到全身稳态调节的转变。这样可降低急性发作频率以及并发症风险，还可以凭借“心身共调”理念改善患者的治疗依从性，为痛风综合管理提供兼顾民族医学特色与现代循证依据的实践路径。藏医放血疗法治疗痛风时，个性化护理干预有着很关键的作用，该干预模式遵循“以人为本”护理理念，依据每个患者不同病情和心理状态，制定全面细致护理方案，护理人员分析患者痛风症状、体质特征与心理需求后精准采取措施，治疗中给患者生理支持，心理上给予温暖关怀，放血疗法前，护理人员向患者详细说明疗法原理、过程及预期效果，消除其疑虑恐惧，放血过程中，借助轻柔操作、温暖语言和适时安慰，减轻患者疼痛与紧张情绪，放血治疗后，护理专业人员紧密监测患者康复进展，给予适应性康复指导和心理疏导，帮助患者生理心理尽早复原。个性化护理干预在藏医放血疗法治疗痛风病患中呈现独特价值，能提升治疗效果和患者满意度，维护患者心理福祉，提高治疗遵从性，加快整体康复进程，临床实践应重视个性化护理干预运用，为患者提供全面、连贯且不间断的护理支持。

本研究观察发现：（1）采用个性化护理干预的观察组治疗成功率实现100%，相对地，常规护理的对照组仅为80%。此显著的统计学差异鲜明地揭示了个性化护理在增强治疗响应中的优越性。通过对患者个体化病情和心理状况的深度洞察，护理专业人员得以定制出更契合患者需求的护理策略，有助于减轻患者的心理负担，增强治疗顺应性和信心，进而明显提高治疗成效。（2）在不良反应发生率对比中，观察组呈现0%的低发生率，而对照组则高达16%。这一差异同样具有统计学意义，强调了个性化护理在减少治疗并发症、保障患者安全方面的积极影响。借助细致入微的护理监测和适时的干预措施，护理人员能有效预防和妥善管理潜在的不良反应，确保治疗进程的安全与顺畅。（3）在心理评估指标SAS和SDS上，观察组得分均显著低于对照组，差异亦具统计学意义。这表明个性化护理干预对于改善痛风患者的心理困扰具有显著效果。通过应用心理疏导、认知行为疗法等个性化手段，护理实践成功地帮助患者树立了积极心态，显著缓解了焦虑和抑郁，从而提升了患者的生活质量。

总结而言，个性化护理干预在藏医放血疗法治疗痛风患者的过程中展现出显著的临床效益。它不仅提升了治疗效率，减少了不良反应的发生，还在改善患者心理状态方面发挥了重要作用。因此，临床实践中应当积极倡导和实施个性化护理干预，为痛风患者提供更为精准和全面的护理支持，以期优化治疗结果并提高其生活质量。

参考文献

[1]仁青卓玛,尼玛才让.藏医放血疗法治疗下肢静脉炎的临床效果及对血液流变学指标的影响[J].中国民族医药杂志,2023,29(09):31-33.

[2]吴沅鸿.针刺配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎39例[J].广西中医药,2022,45(06):30-33.

[3]刘兰英,凌珍美,庄垂加,等.运用改良放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(07):42-44.

[4]王瑞红.护理干预对痛风性关节炎患者的遵医行为和治疗效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(16):90-91.

[5]邓丽冰,梁燕清,叶玉玲.护理干预对老年痛风患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国社区医师,2021,37(04):107-108.

基金项目：国家中医药管理局-2025年中医药循证能力提升项目 基于循证医学评估藏医放血疗法在痛风疼痛（项目编号:Z2025004）