ICU所收治的患者往往病情严重，很多因素会威胁患者生命安全^[1]。重症患者因病情复杂、严重，会处于负氮平衡、高代谢、高分解的状态，会影响胃肠功能和营养状态，降低免疫力，进而会使治疗效果受到影响，进一步会影响康复速度^[2]。因此，需使能量和营养需求得以维持，保证营养供给^[3]。在患者治疗和康复中护理干预发挥着重要的作用^[4]。肠内营养支持护理基于患者营养状态予以肠内营养支持护理，利于营养状态改善，可使并发症减少，具有较高的可行性^[5]。本文抽签法分组研究就诊于我院ICU的96例重症患者（2023.10~2024.10），确定肠内营养支持护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组研究就诊于我院ICU的96例重症患者（2023.10~2024.10），对照组48例，常规护理，年龄均值为（50.96±8.46）岁（39~65岁），26例男，22例女，疾病类型：11例脑出血，18例重型颅脑损伤，6例多器官功能衰竭，13例心力衰竭；试验组48例，肠内营养支持护理，年龄均值为（51.18±9.37）岁（38~67岁），27例男，21例女，疾病类型：12例脑出血，17例重型颅脑损伤，5例多器官功能衰竭，14例心力衰竭，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：重症患者；资料齐全者；对本研究知情者。排除标准：胃肠道疾病患者；精神疾病患者；免疫系统疾病患者；吞咽功能障碍患者；消化系统疾病患者；中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，在治疗过程中需对患者生命各项体征密切监测，呼吸道保持通畅；保证遵医用药；以患者体重和年龄为依据对每天能量合理计算，与患者病情相结合予以营养输液治疗，静脉滴注脂肪乳注射液，以脂肪量为依据对剂量设定，每天以3g/kg为最大剂量。以患者胃肠道恢复和病情发展为依据对营养液摄入量和次数合理调整；做好常规知识宣教。

试验组：肠内营养支持护理，方法：（1）鼻饲护理，在患者开展鼻饲前，保证胃内营养管的位置，床头适当抬高；在鼻饲过程中，要对患者呼吸急促、呛咳存在与否严密观察，可多咳嗽，防止误吸情况发生；在患者鼻饲之后，需对管道及时冲洗，避免堵塞发生；半卧位得以保持30~60min，平卧位得以恢复，防止吸气时肺部吸入食物而导致窒息发生；循序渐进开展肠内营养支持，保证营养液量、温度、速度、浓度均适宜，量从少到多，温度设定为38~40℃，从慢到快速度，从低至高的浓度。在营养支持过程中需做好口腔护理工作，每天2~3次，口腔保持清洁，对感染进行预防。（2）心理干预，在肠内营养支持过程中，需强化护患间交流和沟通，对心态充分了解，对患者引导将心理顾虑说出，解释清楚肠内营养支持优势、操作方法和目的，并对成功案例介绍，使不良情绪减轻，使治疗信心增强。

1.3 观察指标

1.3.1 营养状态

    营养指标主要包括TRF、PA、TP，即转铁蛋白、前蛋白、总蛋白，抽取3ml静脉血，检测方法为全自动血液分析仪。

1.3.2 满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.3 并发症

    并发症常见的为脱管、消化道出血、反流、代谢性并发症、胃潴留、腹泻。

1.3.4 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 营养状态

营养状态相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表1 营养状态（±s，g/L）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.2 满意度

满意度相比，试验组更好（P<0.05）。

表2 满意度[n(%)]

2.3 并发症

并发症相比，试验组更好（P<0.05）。

表3 并发症[n(%)]

2.4 生活质量

生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

3 讨论

ICU重症患者往往病情严重、疾病发生变化，且基于疾病，多数患者营养状况不良，使其治疗和康复均会受到不良影响^[6]。研究显示^[7]，疾病恢复和营养状态关系密切，机体代谢中营养物质为重要环节，营养物质可使病理代谢状态得以改善。为促进患者康复，在患者治疗中往往予以肠内营养支持，其优势为有效、经济、安全可靠等^[8]。营养支持中肠内营养支持优势明显，然而仍需做好护理干预，需对并发症积极预防，需对其身心状态注意干预^[9]。

本文对肠内营养支持护理的护理效果进一步分析，结果表明：营养状态（TRF、PA、TP）相比，2组指标分别为（2.18±0.42）g/L、（179.58±26.80）g/L、（58.48±7.28）g/L及（2.76±0.48）g/L、（210.68±30.42）g/L、（63.58±7.75）g/L，试验组护理后更好（P<0.05）；满意度相比，2组满意度分别为97.92%、81.25%，试验组更好（P<0.05）；并发症相比，2组发生率分别为6.25%、22.92%，试验组更好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。证实：肠内营养支持护理利于营养状态和生活质量改善，可保证满意度较高，可使并发症减少，具有较高的可行性。

肠内营养营养支持护理在肠内营养支持过程中强化鼻饲护理，可使胃肠功能得以维持，利于功能恢复，可使营养状况得以改善，使免疫力提高^[10]。基于患者会受到创伤刺激，且病情严重，进而会产生不良情绪，会使治疗配合度降低，会使病情加重，影响疾病预后。因此，在患者护理中强化心理干预，可使患者不良情绪得以显著减轻，可使治疗信心增强，可保证顺利开展护理和治疗工作，可保证治疗效果，利于患者康复^[11]。肠内营养支持护理可使营养状态改善，可减少并发症发生，可使住院时间缩短，可保证良好的预后，利于护患关系良好建立，以提升患者信任感，让其对治疗积极配合，可保证满意度较高。

姜丽娜^[12]等研究中选择ICU重症患者100例，对比肠内营养支持护理和常规护理的护理效果，结果表明：并发症发生率分别为8.00%、24.00%，TP水平护理后分别为（179.60±26.82）g/L、（210.65±30.41）g/L，证实肠内营养支持护理可使并发症减少，可使营养状态得以改善，与本研究结果基本一致，以此证实肠内营养支持护理可行性和实用性均较高。

本研究对肠内营养支持护理的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，对ICU重症患者施以肠内营养支持护理价值较高，可使营养状态改善，可保证满意度较高，利于并发症减少，可使生活质量改善，值得推广。

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