周围性面瘫又称“面神经炎”，是由面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，主要表现为眼裂扩大、鼻唇沟变浅等，属于神经系统常见疾病。该病发病急骤、机制复杂，常与风寒侵袭、病毒感染、免疫异常等因素相关，不仅严重影响患者面容外观，还会因身心双重负担显著降低生活质量^[1]。目前，周围性面瘫的临床治疗手段多样，包括物理治疗、针灸治疗、药物治疗等。以往临床倾向于单纯给予患者抗炎消肿、营养神经药物治疗，但部分患者存在起效缓慢、疗程冗长、整体疗效欠佳等问题^[2]。而中医药疗法在面瘫治疗中具有独特优势，其经典方剂牵正散以“祛风化痰、通络止痉”为核心功效，配合穴位贴敷、药物罐等外治疗法，可形成多途径、多层次的综合干预体系，有望提升临床疗效^[3]。基于此，本研究围绕牵正散穴位贴敷配合药物罐治疗对周围性面瘫患者的治疗效用展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选定62例周围性面瘫患者参与本院2024年1月—2025年1月统计，经随机数字表法分成两组，提供不同治疗方案。所有患者已明确研究目的，认可且积极配合治疗方案。

常规组中，男性16例、女性15例；年龄区间20-65岁[平均年龄42.35±4.10岁]；病程区间1-7d[平均病程3.04±1.10d]。实验组中，男性17例、女性14例；年龄区间20-63岁[平均年龄42.18±4.28岁]；病程区间1-6d[平均病程3.10±0.97d]。两组资料对比差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准：①患者经临床症状、肌电图等检查，符合《神经病学》中周围性面瘫的诊断标准；②本人或家属已签署知情同意书；③对象均为成年人；④面瘫病程均在1周内；⑤病历资料完整。

1.2.2排除标准：①中枢性面瘫患者；②合并其他神经损伤疾病；③存在凝血功能障碍、血液系统疾病；④女性患者处于妊娠期或哺乳期；⑤合并心脏、肝脏等重要器官功能障碍。

1.3方法

常规组患者接受传统药物治疗，予以甲钴胺片+醋酸泼尼松片。前者选用杭州康恩贝制药有限公司“康恩贝”，批准文号H20060921，规格0.5mg；口服给药，每日3次，每次0.5mg，给药周期1个月以促进神经髓鞘修复、合成，营养受损的面神经。后者选用上海信谊药厂有限公司“信谊”，批准文号H31020675，规格5mg；晨起口服给药，每日1次，起始剂量60mg/天，应根据患者病况调整，以减轻面神经的炎症水肿反应。持续给药5-7日后需逐渐递减药量，每2日减量5mg即可，直至患者完全停药，总疗程约1个月。

实验组在常规组基础上，增加牵正散穴位贴敷配合药物罐治疗。

牵正散穴位贴敷治疗：取白附子、僵蚕、全蝎(去毒)各等分(生用)，将其研磨成细末后过100目筛。每贴取药粉3g+蜂蜜2ml调成糊状，制成厚度0.3cm、直径1.5cm药饼，直接贴敷穴位之上。取其患侧颊车穴、四白穴、阳白穴、地仓穴等，提前以温和香皂清洁皮肤，保持皮肤干燥。后以75%乙醇棉球消毒穴位局部皮肤，将药饼垂直贴在穴位上，为避免脱落可用医用胶布固定。首次贴敷后观察半小时，若见红肿瘙痒立即停用，建议每24-48h更换一次，总疗程约1个月。

药物罐治疗：取10g白芷，3g冰片，15g防风、川芎和当归，5g细辛。加适量清水浸泡半小时，随后放入砂锅或陶罐中文火煎煮半小时，过滤留汁500ml。选用尺寸合适的医用玻璃罐，将其置于药汁中加热煮沸，3分钟后用镊子夹出迅速吸附于患者面部相应穴位皮肤上。取患侧风池穴、翳风穴等行药物罐治疗，每周治疗3次，每次留罐10-15分钟后起罐，总疗程约1个月。

1.4 观察指标

观察两组治疗有效率、治疗前后面神经残疾指数量表和生活质量评分、治疗前后临床症状评分、不良反应发生率。

①治疗有效率评价标准：按照《中医病症诊断疗效标准》对患者治疗后的体征表现进行判断，显效即患者面部表情肌功能基本正常，面神经功能明显改善；有效即患者面部表情肌功能好转，面神经功能有所改善；无效即均未达到上述标准；计算公式：。

    ②对患者使用面神经残疾指数(FDI)量表评估，此量表包含两部分，即躯体功能（FDIP，满分60分）和社会/生活功能（FDIS，满分40分），分值越高代表患者面神经功能越好，残疾程度更轻。生活质量使用SF-36量表对患者生理功能、精力等八个维度进行评分，总分0-100分，分值越高生活质量越高。

③临床症状评分：分别对患者的额纹、眼裂、鼻唇沟、口角歪斜症状进行评估，每项评分0-3分；“0分”代表正常，“1分”代表轻度异常，“2分”代表中度异常，“3分”代表重度异常，分值越高则患者症状越严重。

    ④记录患者治疗期间出现的呕吐、皮疹、头晕、恶心例数和，总发生率=例数和/组间数*100%。

1.5 统计学

采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（n %）表示，采用χ²检验；统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率

    下表1中，实验组的治疗有效率高于常规组，对比P＜0.05。

表1：两组治疗有效率比较表(n %)

2.2治疗前后面神经残疾指数量表和生活质量评分

    下表2中，两组治疗前FDIP、FDIS、SF-36评分相近，对比P均＞0.05；而治疗后实验组的FDIP、FDIS、SF-36评分高于常规组，对比P均＜0.05。

表2：两组治疗前后面神经残疾指数量表和生活质量评分比较表(`x±s，分)

2.3治疗前后临床症状评分

    下表3中，两组治疗前临床症状评分相近，对比P均＞0.05；而治疗后实验组的各项临床症状评分低于常规组，对比P均＜0.05。

表3：两组治疗前后临床症状评分比较表(`x±s，分)

2.4不良反应发生率

    下表4中，实验组的不良反应发生率低于常规组，对比P＜0.05。

表4：两组不良反应发生率比较表(n %)

3 讨论

周围性面瘫作为较常见的急性周围性面神经麻痹症状，以面部肌肉运动功能障碍为主要特征。若治疗不及时或方法不当，易遗留表情肌瘫痪、面肌痉挛等后遗症，严重影响患者面容外观与生活质量。目前西医对该病的早期治疗以药物为主，如甲钴胺营养神经、醋酸泼尼松抗炎消肿，虽旨在修复受损面神经，但部分患者长期用药后不良反应明显，且疗效有限^[4]。中医则以中药配合外治手段为主，帮助患者改善面瘫临床症状。牵正散出自宋代《杨氏家藏方》，主要由白附子、僵蚕、全蝎组成，是治疗面瘫的经典方剂。方中白附子为君药，辛温燥烈，具有祛风痰、定惊搐，解毒散结、止痛之效，可帮助周围性面瘫患者通络止痛，改善表情肌活动功能；而僵蚕、全蝎为臣药，功善息风止痉、化痰散结、通络止痛，三药合用针对面瘫“风痰阻络”的核心病机，共奏祛风化痰、通络止痉之效^[5]。而穴位贴敷是将牵正散制成膏剂贴敷于面部穴位（如阳白穴、四白穴），药物通过皮肤渗透和经络传导直达病所，强化药效；且选择阳白穴、四白穴等穴位，旨在针对性疏通额部经络气血，改善面颊、口周等处肌肉功能，助力患者重新恢复面部自主运动能力^[6]。药罐疗法采用中药+拔罐技术进行治疗，所选川芎、当归具有养血通络、活血化瘀之效；冰片可通窍散郁、消肿止痛；而防风、细辛等具有通络止痛、抗炎解痉、祛风解表之效。诸药合用，借罐具负压使药物渗透皮肤，一方面改善局部血液循环，继而减轻面神经水肿和炎症反应；另一方面以药罐治疗刺激穴位，既能加速面部气血运行，又能疏通经络、激发机体的自我调节能力，对改善局部免疫十分有利^[7]。

本次研究结果显示，常规组与实验组治疗前的FDIP、FDIS、SF-36评分无差异（P＞0.05）。而治疗后，实验组治疗有效率、FDIP、FDIS和SF-36评分均显著高于常规组（P＜0.05），这表明牵正散穴位贴敷配合药物罐治疗对改善周围性面瘫患者面部微循环作用甚佳，不仅促进了神经髓鞘修复，也使患者面部肌肉萎缩情况明显减轻；逐渐缓解患者因面容改变导致的心理压力及社交回避行为，从而全面提升了生活质量。而临床症状评分、不良反应发生率更低（P＜0.05），表明实验组所行联合疗法在有效改善患者症状、促进神经功能修复的同时，能够减少治疗相关并发症的发生，具有良好的安全性和耐受性。治疗期间虽可能有不良局部反应，但及时规范处理均可缓解，通常不影响整体治疗进程。该联合治疗方案为周围性面瘫的临床干预提供了兼具有效性与安全性的新优化方案，具有重要的临床应用价值。

    综上所述，以牵正散穴位贴敷配合药物罐治疗周围性面瘫的效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]李艺文, 邝盈妍, 陈颖, 陈丽华, 叶达成, 金远林. 金远林教授运用刺络药物罐疗法经验[J]. 中医药导报, 2021, 27 (10): 198-200.

[2]戴秀丽. 梅花针叩刺结合银翘散合牵正散加减治疗风热型周围性面瘫的临床效果观察[J]. 医学理论与实践, 2024, 37 (23): 4009-4011.

[3]赵道先, 蒋艳. 温针灸联合中药穴位贴敷干预对风寒袭络型周围性面瘫患者面神经功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5 (18): 47-50.

[4]邱小丽, 肖明, 肖珍霞. 牵正散加减配合面九针透刺治疗周围性面瘫临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2024, 40 (06): 1065-1067.

[5]葛佳兴, 周海波, 薛秀娟. 牵正散治疗周围性面瘫的研究进展[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (02): 85-87.

[6]顾燕玲, 姜江, 徐阜溧, 赵欣. 药物罐联合中药热熨对急性腰扭伤患者的治疗效果研究[J]. 生命科学仪器, 2023, 21 (06): 175-177.

[7]王贺, 王富春. 牵正复位针法结合穴位贴敷治疗周围性面瘫（风寒型）案[J]. 中国民间疗法, 2022, 30 (02): 110-113.