急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）作为高发的心血管急症，具有起病急、病情进展迅猛等特点，因冠状动脉急性持续性缺血缺氧所致心肌坏死，病死率较高^[1]。患者发病后会伴随持续性胸骨后疼痛、心律失常等症状，甚至有休克等严重病症，尽早开通梗死相关血管、恢复冠状动脉血流是临床救治该疾病患者的首要任务，可遏制心肌坏死的进程进而降低死亡率^[2]。然而，治疗的成功并不等同于病情完全的控制，为进一步改善患者预后，需在其治疗的同时辅以科学有效的护理干预。常规护理存在明显的局限性，在实施的过程中未能够充分的关注患者病情严重程度、身体机能状态等个体化的差异，护理服务难以精准的契合患者的生理及心理需求^[3]。综合护理整合了多学科的专业资源，根据患者的具体病情、身心状态、生活习惯等，为其量身定制个性化的护理方案，从患者入院到出院全程跟踪管理，实现其护理需求的全方位满足^[4]。本次研究针对该疾病患者实施综合护理的影响进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入58例（2024年1月到2024年12月）我院收治的STEMI患者，随机盲法分组，对照组（n=29，男17例，女12例），年龄61.82±3.41岁（57-80岁），病程2.05±0.87h（0.5-3.6h）；研究组（n=29，男15例，女14例），年龄62.03±3.25岁（58-79岁），病程1.99±0.85h（0.5-3h），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合STEMI诊断标准，因急性胸痛入院，经影像学、心电图监测证实该疾病；（2）有详实且完整的临床资料；（3）具备沟通能力；（4）获得知情同意。排除标准：（1）昏迷或认知障碍，无法正常交流；（2）合并其他心脏疾病；（3）生命体征不稳定，心源性休克或心脏骤停等；（4）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，执行急诊护理规范，开通静脉通路，遵医嘱配合医生对患者进行对症治疗，全程密切关注患者的生命体征指标，持续进行心电监护，一旦出现指标异常或有不良症状，第一时间汇报医生并启动紧急救治流程。

研究组：在上述护理的基础上开展综合护理。

（1）病情监测，急性期患者病情波动较大，很容易出现心肌疼痛、心律失常等并发症，此期间需警惕，密切监测患者的血压、心率等生命体征变化，一旦察觉异常立即汇报并及时处理。评估患者的胸痛程度，叮嘱患者此阶段应多卧床休息，协助其定时翻身，可取半卧位或舒适的体位减少心肌耗氧量并缓解疼痛，待其病情稳定后可指导其在床上深呼吸，开展关节活动等，协助患者完成日常清洁护理基本生理活动。

（2）知识宣教，增加访视的次数，主动与患者交流，了解患者对自身疾病的认知程度，采取一对一口头告知、发放图文手册、短视频等方式向患者讲解STEMI的病因、救治过程、日常注意事项等，让患者能够充分的了解自身的疾病以及治疗方法。鼓励患者有任何疑问都可以向护理人员提出，耐心解答其疑惑，患者的需求尽可能满足。

（3）心理疏导，对患者的不良情绪给予理解，强化健康教育，解释治疗流程和配合要点，鼓励患者发泄内心的情绪，通过倾听、谈心、陪伴等方式给予其情感支持，指导患者深呼吸、冥想，或为其播放舒缓的音乐以帮助其放松身心，引导患者积极对待疾病并配合治疗，树立战胜疾病的信心。与患者家属沟通，尽可能多陪伴患者，减轻其心理应激。

（4）用药指导：严格遵医嘱采用抗凝药、他汀类药物等，用药期间密切监测其是否有不良反应，定期监测肝功能。向患者解释用药规范，强调遵医嘱按照疗程和剂量服用，不可擅自增减或停药。指导患者及家属如何识别不良反应，告知其停药的标准，无需过于担忧。静脉用药时控制滴速，避免滴速过快增加心脏负荷。

（5）饮食护理，向患者解释饮食结构和习惯对病情的影响，虽然病情得到了控制但饮食上仍需注意，保持低盐、低脂、高纤维的饮食结构，少食多餐，增加富含维生素的新鲜蔬果，避免生冷、辛辣、油腻的食物，肥胖者需科学的控制体重，禁烟酒，保持大便通畅。

（6）运动指导，急性期的患者要绝对卧床，可协助其在床上完成洗漱、进食等基础护理，病情稳定后，医生评估后可协助患者在床上翻身、肢体被动运动等，每日对其活动耐力进行评估。病情稳定期，可根据其心功能评估结果制定个性化的运动指导，如床边站立、室内散步等，逐渐过度到室外活动，适当的运动可增强体质，避免过度劳累，若运动过程中心率过快、胸痛、呼吸困难等应立即停止活动并休息。

（7）出院随访，出院前为患者量身定制出院计划，包括用药、复诊时间等，为患者建立健康档案并登记其联系方式，创建微信群，每周进行1次电话随访，了解患者的近况，询问患者的用药、饮食等情况，并给予针对性的指导，定期发布疾病相关的宣教知识在微信公众号，专人管理微信群并定时上线解答患者的疑惑。

两组均干预1个月。

1.4观察指标

（1）心功能指标、运动耐力，检测心功能指标，测试6分钟步行距离。

（2）生活质量，采用健康自测量表（SF-36），8个维度均以百分计分，分值高与生活质量好呈正相关。

（3）护理满意度，自行设计满意度问卷，患者对护理人员的专业水平、沟通技巧、服务态度等进行评价，以70分、90分作为临界值，评价出非常满意、一般满意、不满意。

1.5统计学方法

研究所有数据以SPSS 23.0验证，计量资料以（）表达，t值对数据进行检验；计数资料以n（%）表达，x²值对数据进行检验，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1心功能指标、运动耐力

研究组心功能指标、运动耐力更优，P＜0.05，见表1。

表1心功能指标、运动耐力（）

2.2生活质量

研究组评分更高，P＜0.05，见表2。

表2生活质量（，分）

2.3护理满意度

研究组更高，P＜0.05，见表3。

表3护理满意度[n（%）]

3 讨论

STEMI是危及生命的心血管急症，对于该疾病患者其治疗与护理均是以“时间就是生命”为原则，在患者治疗全程给予精准化、个体化的护理干预可改善其预后^[5]。综合护理在常规护理的基础上，对护理流程和护理内容进行了优化，以患者为核心，对其个体特征、护理需求和期望进行了充分的考量，秉持着精准医学理念，根据患者的具体情况给予个性化的护理服务^[6]。综合护理不仅提高了临床护理工作的系统性和规范性，也更加精准的贴合了患者生理、心理需求，既能够提高护理效率，也加快了患者病情康复的进程，能够切实的改善患者的健康水平^[7]。

本次研究中，研究组心功能指标、运动耐力更优，P＜0.05，分析原因：综合护理在实施的过程中细化了护理内容，在患者不同的病情阶段给予针对性的运动干预，从床上被动运动到床边站立、室内散步过度到室外活动等，以有氧运动为主，不仅调节了患者心脏血流动力学状态，促进心肌收缩和舒张功能的恢复，同时，还增强了患者的骨骼肌耐力，增加了患者的运动耐力^[8]。研究组生活质量评分更高，P＜0.05，分析原因：综合护理整合了多学科的护理资源，从心理、生理和社会功能等多个维度实施系统性的干预，密切关注患者的病情变化，给予其针对性的饮食、运动和用药指导，强化了健康宣教和心理疏导，帮助患者缓解了焦虑等不良情绪，重拾了康复的信心，提高了患者的自我管理能力，能够尽早回归正常生活和工作^[9]。研究组护理满意度更高，P＜0.05，分析原因：综合护理根据患者的病情、心理状态、生活习惯等制定个性化的护理方案，将“患者为中心”贯穿于护理全程，患者感受到了针对性、无缝隙的照护，建立了良好的护患关系，提升了患者治疗期间的身心安全感，满足了其护理需求，充分体现了综合护理的优势，提高了患者对护理服务的体验感^[10]。

综上所述，对STEMI患者实施综合护理更显优势，其体现在改善了患者的心功能和运动耐力，提高了患者的生活质量与护理满意度。

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