中风作为临床常见病症之一，病理基础在于脑循环系统发生障碍，当脑血管出现破裂或栓塞时，局部脑组织灌注不足将引发神经元功能障碍，引发多种并发症，对患者生命构成威胁^[1]。便秘属于常见并发症，中风患者因长时间卧床，其胃肠蠕动能力会有所减缓，导致大便难以顺利排出，若过度用力排便，会导致腹腔压力上升，心脏负荷加重，血压异常升高，从而增加再次中风风险或加剧原有病情，不利于患者康复^[2]。在卒中后便秘的临床治疗中，药物干预是主要治疗手段，但仅能实现短期症状缓解，长期用药可能导致患者产生药物依赖现象，且会干扰肠道菌群的自我调节功能，造成结肠生理解剖结构发生异常改变，远期疗效不佳^[3]。中医将中风后便秘归类于“中风病”与“便秘”等范畴内，发病机制是因患者长期卧床导致气机受损，气虚则难以推动肠道正常运化，采用神阙穴药物外敷疗法，能畅通经络气血运行，调节脏腑阴阳动态平衡，有助于恢复肠道正常蠕动功能，结合康复训练干预，可有效改善患者便秘症状^[4]。本研究目的是探讨将吴茱萸热敷疗法作用于神阙穴与康复训练相结合的疗效，以下是研究成果总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

经颅脑CT、MRI等相关检查后，68例参与者证实为中风，且伴有便秘症状，分组方式为随机法，对照组：年龄45~82岁（63.17±7.84岁），男性19例，女性15例，中风病程1个月~12个月（6.04±1.21个月）；观察组：最低年龄是40岁，最高为85岁，平均62.78±7.39岁；男女各18例与16例；中风病程最短1个月，最长则为12个月，平均6.11±1.08个月。对比各项资料，（P＞0.05），可对比。

纳选标准：知情且同意参与试验；伴有便秘症状；意识正常；无精神疾病；生命体征平稳；具备完整临床资料；首次患病；

排除标准：整体配合度差；心肝肾等器官功能严重异常；治疗过程中转至其他医院继续治疗；难以与他人正常交流。

1.2方法

对照组采用常规护理，指导患者增加五谷杂粮、蔬菜及水果的摄入，选择易消化且富含膳食纤维的食物，分次适量饮水，推荐在早晚饮用蜂蜜水以刺激肠道蠕动；按摩患者腹部，以顺时针方向进行环形按摩，2次/日，指导患者进行规律性缩肛训练，通过增强盆底肌群力量改善排便功能；建立固定的排便时间，对于连续3d未排便者，需使用生理盐水进行灌肠，将大便全部排空；提供心理支持，运用正向激励策略，通过典型康复案例分享，强化患者治疗信心。观察组则联合应用康复训练与吴茱萸神阙穴热敷疗法，具体干预方案如下：（1）康复训练a.直腿抬高：取仰卧位，双下肢保持伸直，一手固定患者膝关节维持伸直状态，另一手托住踝关节进行缓慢抬升动作，每日进行3组训练，每组重复10~15次，抬升高度控制在1m范围内，避免造成下肢肌肉过度牵拉；b.桥式运动：选择仰卧位，双臂自然置于体侧，确保头颈部保持直线，同时屈曲髋部和膝部，用力抬起臀部作等长收缩；c.单桥运动：取仰卧位，双臂放松置于身体两侧，头颈部处于直线，屈曲双髋与双膝，健侧下肢放置于患侧大腿远端，通过臀肌发力完成臀部抬高动作。每次练习10-15次，每日实施3次，整个训练周期持续1周；（2）吴茱萸热敷神阙穴：掌握患者的药物过敏史，阐述热敷的具体操作步骤、目的及重要性，取吴茱萸粉250g与中等粒度粗盐150g混合，将混合物装入特制的布袋中，使用电热鼓风干燥箱对布袋加热5min后取出，待其冷却至60℃后，即可将其敷于患者腹部，对于存在高血压、糖尿病等疾病或热敏感度较低的患者，可待温度降至40℃后再实施贴敷，治疗频率为每天1次，每次持续120min，连续进行7d治疗。在整个操作过程中，需严格保护患者的隐私，并对其提出的问题给予耐心详细解答，密切观察患者热敷部位的反应，若发现脐周出现红肿、疼痛等异常情况，应立即停止热敷。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理效果，无效（干预后48h内未排便，或者排便困难）、有效（干预后24~48h顺利排便，且大便形状基本正常）以及显效（干预24h内排便，大便形状正常且规律），总疗效率=有效率+显效率；

（2）中医症候积分，排便频率、腹胀感、大便形状及排便费力，0~3分表示无症状与症状严重；

（3）生活质量，躯体不适0~44分、心理不适0~36分、担忧焦虑0~20分以及满意度0~12分，选择便秘患者生活质量量表（Patient Assessment of Constipation Quality of Life，PAC-QOL），数值越高生活质量越差。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 护理效果

观察组比对照组的疗效率高，统计学对比（P＜0.05）。

表1 护理效果（n，%）

2.2 中医症候积分

干预前两组积分差异较小，统计学对比（P＞0.05）；干预后，观察组比对照组的积分低，统计学对比（P＜0.05）。

表2 中医症候积分（`x±s，分，n=68）

注：相较于干预前同组指标，P^a＜0.05。

2.3 生活质量

两组干预前评分差异较小，统计学对比（P＞0.05）；干预后，观察组比对照组的评分低，统计学对比（P＜0.05）。

表3 生活质量（`x±s，分，n=68）

注：相较于干预前同组指标，P^a＜0.05。

3讨论

便秘指的是肠道内容物长时间淤积，随着水分逐渐丧失，大便变得干燥且坚硬，导致排便频率明显下降，并常伴随着排便困难等症状，在中风患者中，便秘属于常见并发症^[5]。由于多数患者脑部神经功能受损，排便反射受到抑制，使得粪便在肠道中长时间积存，从而引发便秘，加之长期卧床导致的排便姿势改变与缺乏运动量，引起胃肠蠕动功能减退，进一步加剧便秘问题^[6]。粪便在肠内长时间滞留，不仅会给患者带来不适，还可能会使肠道内细菌侵入血液，作用于中枢神经系统，产生神经毒性效应，影响到康复进程，故而中风患者在治疗过程中保持肠道通畅，对于提升治疗效果和加速康复至关重要^[7]。

在既往的临床治疗中，腹部按摩、饮食指导和运动等是常用的干预手段，然而对于部分患者来说，疗效并不理想，中医学指出，中风患者因水湿内蕴导致气血瘀滞，引发清阳不升、浊阴不降的病理状态，进而引发腹部膨胀、脾胃功能减退，出现便秘症状^[8]。腹部作为消化系统所在区域，不仅是任脉、冲脉、带脉三大经脉的交会之所，更分布着密集的血管经脉环网络，予以热敷干预，能够起到复元回阳、开窍固气的作用^[9]。神阙穴作为任脉上的重要穴位，位于腹部脐窝正中，毗邻丹田区域，药物贴敷有利于药物透皮吸收和扩散，配合热敷疗法可显著增强药物的渗透效率，此种给药途径能够避免消化道酶解作用对药效成分的降解，既可降低肝脏首过效应带来的毒副作用风险，又能实现小剂量给药即可获得显著疗效的特点^[10]。

此试验得出，在护理有效率（76.47%与94.12%）、中医症候积分以及生活质量方面，较对照组的护理效果，显示观察组更优（P＜0.05），吴茱萸具备调节消化系统功能、驱散体内寒气、缓解疼痛以及助消化等功效，热敷于神阙穴位时，可发挥中药与穴位疗法的联合效果，有助于加速胃肠道蠕动功能的恢复，促进肠道内积气排出，同时还能优化消化道血液循环^[11]。桥式运动通过实施髋关节伸展动作及早期床上体位变换，可增强臀部肌肉力量，促进肠道蠕动，有助于缓解便秘问题，而直腿抬高动作能够针对性地强化股四头肌、臀部肌肉以及排便相关肌肉的收缩能力，有助于减轻肢体功能障碍，增强患者日常活动能力，加速康复进程，提升生活质量^[12]。

综上得出，针对中风后便秘患者的护理，在常规护理基础上联合吴茱萸热敷神阙穴+康复训练作为干预措施，能够满足患者康复需求，故而推荐应用。

【参考文献】

[1]宋鸿寅, 王震华, 李艳等. 胃肠康复治疗对脑卒中后便秘患者生活质量以及P物质、5-羟色胺的影响[J]. 胃肠病学, 2022, 27 (04): 239-244.

[2]郑小蓉, 田柏淋, 刘璋等. 探讨盐包热敷联合神阙灸对中风后便秘患者生活质量的影响[J]. 中医临床研究, 2020, 12 (16): 129-130.

[3]吴祎璠, 杨晓琨, 高颖. 神阙穴穴位贴敷治疗脑卒中后便秘的研究进展[J]. 基层中医药, 2024, 3 (01): 125-130.

[4]杨宇. 针灸治疗联合康复训练在中风后气虚型便秘患者中的应用[J]. 中国当代医药, 2023, 30 (22): 116-119+123.

[5]谷文龙, 吴梦晗, 王增荣等. 中医治疗中风后便秘的研究现状[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (08): 191-192+195.

[6]钟华, 张佩佩. 中医施护在脑中风患者中的应用效果研究[J]. 光明中医, 2022, 37 (18): 3422-3424.

[7]杨然, 李昭莹, 张振伟. 中医外治法治疗中风后便秘临床研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2022, 24 (07): 212-216.

[8]韦英芬, 李小平, 纪美英等. 吴茱萸热敷神阙穴结合康复训练护理中风后便秘患者的效果[J]. 中外医学研究, 2021, 19 (31): 107-111.

[9]郭李梦, 卓彩虹. 中医护理方案在脑梗死恢复期便秘患者中的应用效果观察[J]. 湖南中医杂志, 2021, 37 (10): 102-106.

[10]黄志芳. 以直肠功能训练为主的康复护理措施对中风患者便秘的干预效果分析[J]. 黑龙江医学, 2021, 45 (08): 797-798+801.

[11]蒲静. 探讨神阙穴贴敷联合中医临床护理对中风后遗症患者的生活质量影响[J]. 系统医学, 2020, 5 (23): 111-113+143.

[12]李先强, 张旭东, 孙珊珊等. 醋调吴茱萸粉神阙穴贴敷治疗基底节区脑出血后便秘[J]. 中国临床研究, 2021, 34 (07): 946-949.