瘢痕子宫是指曾经历剖宫产或其他子宫手术后，子宫壁有瘢痕组织形成的一种子宫状态，这一病理状态在产科中日益受到重视，极易影响产妇再次妊娠和分娩的方式，尤其是其会对阴道分娩安全性与可行性构成挑战^[1]。根据相关统计，随着剖宫产率的逐年上升，瘢痕子宫产妇的比例也在逐渐增加，导致产科医护人员面临更为复杂的护理需求，如何优化瘢痕子宫产妇的护理模式以降低并发症发生率、缩短住院时间逐步成为产科相关研究的热门话题^[2]。目前，针对瘢痕子宫产妇的护理方式多以常规护理为主，但常规护理模式往往难以满足个体化、高效的护理需求，与已经全面落实的“人性化”理念不符，为此还需要探索一种新型护理模式^[3]。近年来，责任制一对一护理模式逐渐兴起，作为一种新型的护理管理模式，其强调护理人员与患者之间的密切关系与沟通协作，能够为产妇提供更具针对性和人性化的护理服务，但在瘢痕子宫产妇的护理研究中责任制一对一护理模式的应用仍缺乏系统的实证研究，相关文献尚不充分^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，并整理报道如下，希望能够为责任制一对一护理在产房中的应用提供实证支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2023年8月~2024年8月在我院生产的瘢痕子宫产妇住院资料信息，从中随机抽取106例，按照产房护理模式不同划分为常规组、研究组，各组均53例。两组基础信息数据比较结果无差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）参与人员均为年满22周岁女性，在生育年龄范围内；（2）均存在瘢痕子宫问题，经由影像学等方式确定，且产前综合各类因素显示符合顺产指征；（3）均在我院进行生产，且生产前住院时间不低于24h；（4）均有完整生产、住院信息，后续随访配合，对试验知情赞同。

排除标准：（1）存在妊娠期并发症，或者妊娠前存在各类疾病，如心脏病、肝肾功能不全等；（2）为多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎等）；（3）因紧急情况进行的剖宫产产妇；（4）有明显心理或精神障碍的产妇。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 常规组：本组产妇生产期间为常规产房护理模式，包括产前对产妇进行详细评估，包括既往分娩史、瘢痕情况、健康状况及心理状态；在产房内持续监测产妇的生命体征（如血压、脉搏、呼吸）和宫缩情况，必要时进行胎心监护，以及时发现异常情况；根据产妇需要，提供有效的疼痛管理措施，包括药物（如镇痛药）和非药物（如呼吸放松技巧）方法；提供情绪和心理疏导，缓解产妇的焦虑情绪；根据产妇的病史和实际情况，制定清晰的分娩计划，确定分娩方式，及时与产妇沟通分娩进程，确保信息透明。此外，提前做好转剖宫产准备。

1.2.2 研究组：本组产妇生产期间为责任制一对一护理模式。（1）责任护士的指定：在产妇入院后，由护理管理人员根据产妇的病情和需求，指定一名责任护士，全程负责该产妇的护理工作，确保沟通和护理的一致性。期间责任护士在产妇入院后进行全面身体检查，包括生命体征、心理状态、历史病史及最近一次手术的情况（例如距上次剖宫产术的时间），将评估结果详细记录在护理文书中，以便于后续护理和决策。（2）制定责任制一对一护理方案：责任护士根据评估结果制定个性化护理计划，包括疼痛管理、心理支持、胎心监测等，确保护理措施针对性强。同时，与产妇沟通护理计划，解释每项措施的目的和重要性，增强产妇的参与感和信任感，以及向产妇详细介绍阴道试产的可行性和优越性，包括恢复快、住院时间短等优势，帮助产妇更好地理解和接受。（3）实施责任制一对一护理：在正式生产期间，责任护士负责对产妇进行持续的生命体征监测、宫缩和胎心监护，及时记录并分析数据，确保快速响应；根据产妇的反馈，提供个性化的疼痛管理方案，包括药物和非药物治疗，确保产妇在分娩过程中的舒适度；对于顺产的产妇，责任护士应教育产妇有关分娩的知识，指导其进行呼吸技巧、放松方法等，提升其应对分娩的能力。（5）落实护理方案：责任护士需定期回顾护理方案，根据产妇的进展和需求进行调整，确保护理措施的及时性和有效性。在必要时，责任护士与其他医疗团队成员（如医生、助产士）进行沟通和协调，确保产妇获得全面的护理支持。此外，在产妇顺产后，责任护士继续负责产后观察，检查子宫收缩、出血情况，提供相关指导。在出院后，进行适当的随访，了解产妇的恢复情况和心理状态，提供必要的支持和建议。

1.3 观察指标

1.3.1 分娩结局：统计两组分娩结局，查看顺产及剖宫产的例数，完成对比分析。

1.3.2 产后并发症：以小组为单位统计两组产后并发症发生情况，包括产后出血、产褥感染，并进行总发生率对比分析。

1.3.3 住院时间：统计两组住院时间，完成对比分析。

1.3.4 护理质量：经由我院管理层针对相应制度要求对两种产房护理模式进行评估，评估项目包括专科技术应用、护理沟通能力、团队协助能力三项，各项总分值0~10分之间，分值越高表示对应方面越好。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组分娩结局比较

相比常规组，研究组顺产率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组分娩结局比较[n（%）]

2.2 两组产后并发症比较

相比常规组，研究组产后并发症发生率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后并发症比较[n（%）]

2.3 两组住院时间比较

研究组产妇住院时间均值为（5.17±1.20）d，常规组住院时间均值为（8.13±0.49）d。可见研究组产妇住院时间明显短于常规组（t=16.625，P＜0.05）。

2.4 两组护理质量各项评分比较

研究组经评估后护理质量各项评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理质量各项评分比较（±s，分）

3 讨论

瘢痕子宫是指曾接受过子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤切除等）的女性，其子宫壁存在瘢痕组织，可能对后续妊娠和分娩过程造成一系列影响^[5]。同时，瘢痕子宫的产妇再临产时，需要面临着较高的并发症风险，如子宫破裂、产后出血等，这些潜在风险不仅对产妇自身的健康构成威胁，也对新生儿的安全产生影响^[6]。因此，针对瘢痕子宫产妇的产房护理需要予以更细致的关注，确保能够及时识别并处理各种突发情况，以保障母婴安全。

通过对以往产房常规护理模式进行分析发现，常规产房护理措施在应对瘢痕子宫生产挑战时显得力不从心，护理人员通常负责多名产妇的护理，工作负荷较大，导致护理人员无法给予每位产妇足够的关注和支持^[7]。正是这种“多对多”的护理模式，使得护理质量受限，特别是在对瘢痕子宫产妇的监护和管理上，难以做到精细化和个性化，并且在应对突发情况时沟通和协作不够，极易导致对产妇的反应不够及时，进而影响护理效果^[8]。

随着相关护理模式探索的推进，责任制一对一护理模式被挖掘，这一模式强调每位产妇由固定的护理人员全程负责，确保在分娩过程中能够提供连续、全面的护理服务^[9]。与常规护理模式相比，责任制一对一护理模式能够有效解决产房护理中的诸多难点，提供更具针对性的护理方案^[10]。

试验中相比常规组，研究组顺产率更高，且产后并发症发生率更低（P＜0.05）。研究组住院时间明显短于常规组，且经评估后护理质量各项评分明显高于常规组（P＜0.05）。分析原因，责任制一对一护理模式强调每位产妇由专属的护理人员全程负责，这种个性化的护理方式使得护理人员能够深入了解产妇的病史、情绪状态及具体需求，并通过建立良好的医患关系确保在分娩过程中提供及时、有效的心理支持，帮助产妇缓解焦虑和恐惧，从而有助于降低剖宫产的需求，提升顺产率。其次，责任制一对一护理模式能够确保护理人员对产妇分娩进程的密切监测，及时识别潜在的风险因素。在瘢痕子宫产妇中，护理人员需特别关注宫缩的强度、频率及胎心监测等指标，以便在出现异常时迅速做出反应。正是这种精准的监护，有助于降低产后并发症的发生率，确保母婴安全。最后，由于护理人员对产妇的情况非常熟悉，能够及时提供个性化的护理干预，如适当的疼痛管理和产后恢复指导，不仅能够加快产妇的康复速度，还能提升其对分娩过程的满意度，以及帮助产妇更早地与新生儿建立亲密联系，促进母婴情感的建立。

综上所述，瘢痕子宫产妇分娩期间，责任制一对一护理模式的应用效果更佳，可进一步提升顺产率，减少产后并发症发生率，加快产妇产后康复速度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 仇晔,王艳,耿颖. 基于责任制的循证护理在瘢痕子宫二次妊娠产妇中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(12):13-16.

[2] 高冬冬. 责任制整体护理联合多元化教育对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇负性情绪及妊娠结局的影响[J]. 医学信息,2022,35(18):190-192.

[3] 张亚蓉. 责任制整体护理在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的应用效果研究[J]. 中国社区医师,2020,36(19):152,154.

[4] 黄贤好,叶晓华,林欣婷. 自由体位分娩联合责任制产程管理对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道试产成功率和睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(4):677-679.

[5] 庄光翠,罗曼云,林举秀,等. 以助产士为主导的品管圈护理在瘢痕子宫产妇再妊娠中的运用[J]. 护理实践与研究,2023,20(12):1809-1813.

[6] 陆琴花, 沈春玲. 围产期助产士管理模式的品管圈活动对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道分娩率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):5-8.

[7] 郭爱华. 风险评估联合连续性助产模式在瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇中的应用[J]. 临床护理研究,2024,33(3):88-90.

[8] 侯丽莉,陈晨,崔晓花,等. 叙事护理对瘢痕子宫产妇麻醉期应激反应及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(1):113-118.

[9] 张志娟. 护理干预在瘢痕子宫妊娠行药物监护的价值 ——评《瘢痕子宫妊娠与分娩》[J]. 世界中医药,2022,17(22):后插3.

[10] 耿夏青,底慧,尹丽娜. 优化护理在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的应用——评《剖宫产瘢痕妊娠及相关问题》[J]. 中国实验方剂学杂志,2022,28(15):27.