分娩是女性特殊的生理过程，分娩期间随着宫口的扩张，会引发剧烈疼痛感，受到生理疼痛的影响，产妇会滋生出负性情绪，大脑皮质活跃度受到抑制，进而影响到催产素分泌，导致宫缩乏力及延长产程的同时，还会增加剖宫产分娩率，甚至威胁到母婴安全，因此强化围产期心理干预则具有重要作用^[1]。常规干预方案存在明显局限性，缺乏针对性的情绪调节措施，且通常需要使用药物镇痛，可能对新生儿发育及产妇产后恢复产生不良影响^[2]。导乐分娩通过采用无创性及非药物的设备，能够有效阻断子宫体、子宫底与痛觉神经之间的传导路径，从而实现稳定而持久的分娩镇痛功效，有助于推动自然分娩的顺利进行^[3]。穴位按摩则源于中医理论，是一种通过刺激特定穴位以发挥其独特功效的外治疗法，旨在减轻产妇在宫缩过程中所感受到的痛楚，保障分娩过程的顺利开展，与导乐分娩相结合，不仅能够提升分娩的整体质量，还能保障分娩顺利完成^[4]。本研究目的是探讨将中医穴位按摩与导乐分娩相结合的临床效用，以下是试验结果的概括总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

80例参与者均在院分娩，分组方法为随机法，对照组：年龄20~38岁（29.65±3.11岁），孕周38~41周（39.42±0.85周），其中初产妇24例，经产妇16例；观察组：最低年龄为22岁，最高为38岁，平均30.14±3.23岁；最低孕周为37周，最高为41周，平均39.15±0.81周；初产妇与经产妇各有25例与15例。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

纳选标准：单胎且足月生产；无头盆不称情况；未曾有过流产或者引产史；孕期检查记录齐全；宫缩正常且符合阴道分娩要求；产妇已充分了解研究内容并同意参与。

排除标准：并发妊娠相关疾病或并发症；存在剖宫产适应症；早产；免疫系统或血液系统疾病；重要器官功能严重障碍；躯体机能异常；意识不清或精神疾病；研究过程中自行退出。

1.2方法

对照组中采用常规护理，入院后常规协助产妇接受软产道检查，密切监测宫腔及宫颈情况，由医护人员为孕妇提供专业的围产期指导，强化健康宣教，详细介绍自然分娩与母乳喂养的益处，同时传授产后母婴保健的相关知识；当宫缩趋于规律时，引导产妇进入待产室，新生儿出生后的30min内，确保母婴进行亲密接触，并维持大约30min的母乳吮吸，以促进母婴间的情感联系；指导产妇进食，鼓励持续母乳喂养，同时演示正确哺乳和挤奶方法，向产妇说明产后子宫恢复的关键性，以确保其能够积极主动参与产后护理，建议产妇多吃有助于乳汁分泌的食物，确保饮食多样化，摄入所需能量，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。观察组则采取导乐分娩与中医穴位按摩相结合的方式，具体为：（1）导乐分娩：a.在产妇入院后，展开常规产前检查，帮助产妇及家属熟悉产房的环境布局，积极与产妇展开交流，以便掌握其基本需求和情绪变化，告知产妇正确呼吸技巧和导乐分娩球的操作规范，与产妇之间建立稳固的互信关系；b.在产妇宫口扩张达到2cm后实施导乐分娩，分娩前依据产妇个人爱好播放音乐，指导其摄入一些易消化、热量高的食物，采取分次少量进食方式，以保障产时体力充沛，同时做好健康宣教工作，针对产妇提出的各类问题给予专业解答，全程提供科学的分娩指导；c.指导产妇采取恰当的分娩体位，当宫缩加剧时，可通过调整呼吸频率、提供心理安抚等方法来分散产妇注意力，在宫缩期间运用导乐分娩球进行左右、前后摆动，有助于加速产程进展，缓解产妇疼痛感；d.当胎儿顺利娩出之后，尽早让新生儿与母亲进行接触和吮吸动作，以增强产妇子宫收缩能力，有效降低产后出血的发生；（2）中医穴位按摩：当宫缩出现时，立即实施穴位按摩疗法，在潜伏期以关元穴为核心，用掌面于产妇的小腹部以顺时针方向轻柔按摩，以对侧拇指的指端持续施力于昆仑穴及合谷穴，当进入活跃期至第二产程结束阶段，按摩重点转移至中极穴区域，保持相同方向的腹部环形按摩手法，另一只手拇指则对三阴交穴与合谷穴实施按压，随后将次穴做为起点，在产妇的背部与腰骶位置实施上下揉压和点压，然后围绕环跳穴，在臀部进行全方位的旋转按压；在实施穴位按摩操作期间，施力程度应当轻柔舒缓，操作手法需保持均匀稳定，以产妇能够承受的轻微痛感为宜，当宫缩暂停期间，可停止按摩。

1.3指标观察及判定标准

（1）产程时间与产时出血量；

（2）护理质量，心理状态（选择SAS/SDS量表，若得分在50分和53分以上，则判定存在不良心理）；疼痛感（选择VAS量表，0~10分对应无痛和疼痛感剧烈）；

（3）分娩结局，中转剖宫产；产后出血；新生儿窒息；其它。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 产程时间与产时出血量

观察组比对照组的产程时间和产程出血量低，统计学对比（P＜0.05）。

表1 产程时间与产时出血量（`x±s）

2.2 护理质量

护理前指标评分两组差异小（P＞0.05）；护理后，观察组各项指标评分均比对照组低，统计学对比（P＜0.05）。

表2 护理质量（`x±s，分）

注：相较于护理前同组指标评分，P^a＜0.05。

2.3 分娩结局

观察组比对照组的分娩结局优，统计学对比（P＜0.05）。

表3 分娩结局（n，%）

3讨论

分娩是一种自然的生理现象，会给产妇造成强烈疼痛，疼痛主要呈现两种表现形式，子宫收缩引发疼痛以及体表神经传导的躯体性疼痛，两种痛觉往往相互交织难以明确区分^[5]。由于个体对疼痛的敏感度存在差异，不同产妇的主观痛感程度并不相同，但均会使产妇产生负面情绪反应，促使机体释放出大量的应激激素，包括肾上腺皮质激素、儿茶酚胺及内啡肽等物质，易引发宫缩乏力、产程延长等情况，甚至可能导致血液循环系统发生紊乱，继而威胁到胎儿安全^[6]。无痛分娩技术通过选择不会干扰子宫正常收缩的药物，可有效避免或减轻分娩过程中的痛感，然而部分产妇及家属担忧药物对于母婴健康的影响，故而非药物性止痛方法在临床上得到广泛应用^[7]。

导乐分娩是一种新式的、以孕产妇为核心的分娩护理方式，旨在为产妇在整个分娩过程中提供持续性情感支撑和心理抚慰^[8]。通过产前教育，指导产妇在分娩时有效控制宫缩节奏，并配合呼吸技巧，可增强腹压及减轻分娩痛苦，进而充分激发出产妇内在动力，有助于维持稳定心理状态，同时确保产妇摄入足够营养物质，并得到充分休息，可增强宫缩效率，为第二产程储备体力，从而促进分娩顺利开展^[9]。中医穴位按摩是基于中医基本理论的助产手段，可减轻孕妇分娩时的宫缩疼痛感，其作用原理遵循“外呼内应”的中医理念，即通过对特定穴位进行专业按摩，从而实现疏通经络、调和阴阳以及调整脏腑功能的效果，不仅有助于缓解分娩时的痛苦，还能促进局部血液循环，顺利完成分娩^[10]。

此试验得出，在产程时间与产时出血量、护理质量（焦虑心理、抑郁心理以及疼痛感）以及不良分娩结局率（22.50%与5.00%）方面，观察组整体护理效果均比对照组优（P＜0.05），整体应用价值更为理想。分析认为：通过在分娩过程中实施穴位按摩，能够有效促进宫颈扩张进程，同时将音乐疗法作为辅助干预手段，通过听觉刺激转移产妇注意力，诱导盆底肌群实现生理性松弛，可降低胎头下降的阻力，缩短总产程时间^[11]。按摩特定穴位能够激发肾上腺皮质的活动，进而促使皮质醇水平上升，有助于提升产妇对疼痛的耐受力，不仅能改善经络气血运行状态，还能增强局部血液循环效率，发挥出缓解疼痛的效果，随着疼痛症状的缓解，产妇心理应激反应也会得到减轻，且在分娩期间播放舒缓类音乐，有助于转移产妇的注意力，从而进一步缓解负面情绪^[12]。

综合分析，将导乐分娩与中医穴位按摩相结合的护理策略应用于产妇分娩过程中，不仅能更好地满足产妇的分娩需求，还能提高分娩效率和保障母婴安全，因此具备广泛推广的应用价值。

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