心理护理对重症监护室重症患者焦虑状态,睡眠质量及生活质量的影响分析
摘要
关键词
重症监护室;重症;心理护理;生活质量;睡眠质量;焦虑状态
正文
重症监护室为医院重要科室,所收治的患者往往病情严重、危急,身心负担较重,会产生心理问题和睡眠障碍,不利于疾病治疗和康复[1]。重症患者在重症监护室需严密监护,且在对患者有效救治基础上,需予以高质量的护理服务,使睡眠质量和焦虑状态得以改善,以提升其免疫力,促进患者康复,使生活质量改善[2]。然而常规护理却在心理干预方面的效果欠佳,护理需求难以满足[3]。心理护理基于患者需求予以高质量的护理干预,利于生活质量、睡眠质量、焦虑状态的改善,可行性较高[4]。本文抽签分组分析在我院重症监护室就诊的重症患者86例(2024.1~2025.1),对其价值进一步分析,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽签分组分析在我院重症监护室就诊的重症患者86例(2024.1~2025.1),对照组43例,年龄均值为(53.26±4.58)岁(42~65岁),23例男,20例女,疾病类型:10例脑梗死,13例心绞痛,15例心肌梗死,5例外伤;试验组43例,年龄均值为(54.05±5.46)岁(43~67岁),24例男,19例女,疾病类型:11例脑梗死,12例心绞痛,16例心肌梗死,4例外伤,统计处理2组各数据均P>0.05,可对比。纳入标准:重症监护室所收治的重症患者;较好的家属支持;正常的认知功能者;意识清楚者;知情本研究患者。排除标准:意识不清者;精神疾病或认知障碍者;原发性睡眠障碍患者;长期昏迷者;病危患者。
1.2 方法
对照组:常规护理,在患者住院期间需注意监测生命各项体征,坚持无菌操作,关注患者病情变化,保证对异常情况及时处理。
试验组:心理护理,具体:(1)加强护患间交流,在患者护理中护士需重视护患交流,有效调节患者情绪,以使疼痛程度得以缓解;医护人员在治疗过程中需告知患者病房和病情,通过交流和沟通,了解其不良情绪,比如害怕、紧张等,予以及时的疏导;(2)心理咨询,重症患者住院过程中会发生较大心理变化,且伴随病情进展,会增大情绪波动。基于此,护士需予以患者心理咨询。重视指导和分析患者情绪,教会患者放松身心,情绪调节的方法,使心理问题解决,降低心理压力,让其积极配合护理和治疗,让其认清现实,心态积极、乐观。(3)护理需求尽量满足,依据其心理特点满足患者意愿。布置重症监护室时需与生活更为贴近,让其感受到家庭般温暖,室内光线、温度和湿度需合理调节,消音和隔音设备合理安置,使其安静程度提高;护士在关门、操作、走路和说话时要尽可能轻柔,避免影响患者;对患者鼓励,可通过看书、听广播或音乐方式改善枯燥的生活。基于患者住院期间,往往心理敏感,护理人员需对其个性化需求充分考虑,对其隐私充分尊重;患者排便时,要注意保护隐私部位,防止患者紧张和害羞;如果患者气管插管,患者可通过表情和手势对需求进行表达,对其合理需求尽量满足,使其依从性提高。(4)健康教育,告知患者治疗注意事项、目的、治疗方法和疾病知识,以提升其认知,以此让其对治疗更好配合。(5)睡眠护理,睡眠质量良好利于患者体力恢复,且可使不良情绪得以改善。保证床上用品舒适、干净,仰卧位得以保持,病房空气保证流通;在患者夜间休息时,需关掉日光灯,利用壁灯照明;巡视次数尽量减少,以保证睡眠环境良好创建。
1.3 观察指标
1.3.1 生活质量
生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价,4项,即心理、环境、社会、生理,分值范围0~100分,分数越高越好。
1.3.2 睡眠质量
睡眠质量经PSQI匹兹堡睡眠质量指数施以评价,共18个条目,维度共7个,分数范围为0~21分,分值越低越好。
1.3.3 焦虑状态
焦虑状态的评价选择SAS评分:以50分进行分界,重度、中度、轻度分值:≥70、60~69、50~59分,分数越低越好。
1.3.4 满意度
满意度统计形式为自制问卷,总分100分,维度3个,均依据分数进行统计,非常满意(86~100分)、不满意(<60分)、基本满意(60~85分),总满意度=(基本+非常)满意度。
1.4 统计学方法
数据处理均为SPSS23.0,计数数据[n(%)]检验为χ2,计量数据(
±s)检验为t,均符合正态分布,P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 生活质量评分
生活质量评分相比,试验组护理后较好(P<0.05)。
表1 生活质量评分(
±s,分)
组别 | 例数 | 生理 | 社会 | 心理 | 环境 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 43 | 63.55±5.68 | 92.38±3.41a | 62.28±5.86 | 93.38±4.21a | 61.55±6.72 | 94.87±2.15a | 63.32±6.05 | 91.68±3.19a |
对照组 | 43 | 63.64±5.65 | 81.66±3.75a | 62.12±5.94 | 80.16±4.26a | 62.03±7.48 | 81.45±3.45a | 63.45±5.38 | 82.57±3.26a |
t | 0.074 | 13.869 | 0.126 | 14.474 | 0.313 | 21.648 | 0.105 | 13.097 | |
P | 0.941 | <0.001 | 0.900 | <0.001 | 0.755 | <0.001 | 0.916 | <0.001 | |
a本组护理前后对比P<0.05。
2.2 睡眠质量评分
睡眠质量评分相比,试验组护理后较好(P<0.05)。
表2睡眠质量比较(
±s,分)
组别 | 例数 | 催眠药物 | 日间功能 | 睡眠效率 | 睡眠障碍 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 43 | 1.84±0.13 | 0.81±0.21a | 1.74±0.12 | 0.81±0.35a | 2.01±0.21 | 1.01±0.23a | 2.41±0.22 | 0.87±0.22a |
对照组 | 43 | 1.86±0.14 | 1.56±0.86a | 1.77±0.23 | 1.63±0.23a | 2.04±0.32 | 1.52±0.36a | 2.43±0.31 | 1.58±0.34a |
t | 0.686 | 5.555 | 0.758 | 12.839 | 0.514 | 7.828 | 0.345 | 11.497 | |
P | 0.494 | <0.001 | 0.450 | <0.001 | 0.609 | <0.001 | 0.731 | <0.001 | |
附表 睡眠质量(
±s,分)
组别 | 例数 | 睡眠时间 | 入睡时间 | 睡眠质量 | 总分 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 43 | 2.14±0.31 | 1.01±0.21a | 2.53±0.44 | 1.02±0.25a | 2.63±0.25 | 1.04±0.25a | 17.62±1.22 | 5.69±0.44a |
对照组 | 43 | 2.16±0.34 | 1.60±0.56a | 2.56±0.53 | 1.66±0.34a | 2.69±0.34 | 1.68±0.37a | 17.57±1.33 | 9.42±1.00a |
t | 0.285 | 6.469 | 0.286 | 9.944 | 0.932 | 9.398 | 0.182 | 22.388 | |
P | 0.776 | <0.001 | 0.776 | <0.001 | 0.354 | <0.001 | 0.856 | <0.001 | |
a本组护理前后对比P<0.05。
2.3 焦虑评分
焦虑评分相比,试验组护理后较好(P<0.05)。
表3 焦虑状态(
±s,分)
组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
试验组 | 43 | 64.45±3.26 | 43.56±3.65a |
对照组 | 43 | 64.16±2.96 | 54.43±3.76a |
t | 0.432 | 13.602 | |
P | 0.667 | <0.001 |
a本组护理前后对比P<0.05。
2.4 满意度
满意度相比,试验组更好(P<0.05)。
表4 满意度[n(%)]
组别 | 例数 | 不满意 | 很满意 | 非常满意 | 总满意度 |
试验组 | 43 | 1(2.33) | 11(25.58) | 31(72.09) | 42(97.67) |
对照组 | 43 | 9(20.93) | 14(32.56) | 20(46.51) | 34(79.07) |
χ2 | 7.242 | ||||
P | 0.007 |
3 讨论
重症监护室所收治的患者均为重症患者,病情危重且易发生变化,使患者生活质量明显降低[5]。基于重症监护室较为封闭,在治疗过程中患者往往不良情绪较多,心理负担较重,会影响后续治疗和康复[6]。因此,为保证治疗效果,促进患者康复,使生活质量改善,需为患者提供高质量的护理干预[7]。但是,常规护理却在心理方面的干预有所欠缺,仅重视疾病方面的干预,进而护理需求难以满足,需合理选择护理方法[8]。基于此,为促进护理效果提升,本文予以患者心理护理获得了较好的效果:心理护理利于生活质量、睡眠质量和焦虑状态改善,可保证满意度较高,具有较高的可行性。
结果显示:生活质量评分相比,试验组护理后较好(P<0.05)。因心理护理可使患者身心状态得以改善,进而让其积极配合治疗和康复,可保证治疗效果,可加快患者康复进程,利于生活质量[9]。
结果显示:睡眠质量评分相比,试验组护理后较好(P<0.05)。因心理护理重视患者睡眠护理,为患者营造良好的睡眠环境,利于患者睡眠质量改善,利于抵抗力提升,可促进患者康复[10]。
结果显示:焦虑评分相比,2组评分分别为(43.56±3.65)分、(54.43±3.76)分,试验组护理后较好(P<0.05)。因心理护理重视护患沟通,了解患者不良情绪,基于此,予以患者全面、个性化的心理干预和疏导,可使不良情绪减轻,进而可降低焦虑评分,可保证患者心态良好,以积极应对疾病和治疗,可保证临床疗效[11]。
结果显示:满意度相比,2组满意度分别为97.67%、79.07%,试验组更好(P<0.05)。因心理护理利于患者护患关系良好建立,可提升患者信任感,具有人文关怀,让其体会到周到的护理服务,可保证护理满意度较高[12]。
本研究对心理护理的价值和效果做出了科学的判断,可为临床护理提供一种合理的护理方法,也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在,即病例数需进一步提升,以使研究更为合理和科学。
综上所述,重症监护室重症患者接受心理护理可行性较高,利于生活质量、睡眠质量、焦虑状态的改善,可保证满意度较高,值得推广。
参考文献:
[1] 喻廷廷,米洁. 心理护理对重症监护室重症患者焦虑状态、睡眠质量及生活质量的影响[J]. 心理月刊,2021,16(17):187-188.
[2] 田霞. 心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价[J]. 中国社区医师,2021,37(32):132-133.
[3] 李雪燕,陈华,方小琼,等. 心理护理对重症监护室重症患者焦虑状态与睡眠质量的影响分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(3):466-468.
[4] 冯珊珊. 心理护理联合亲情化护理对重症监护室患者焦虑状态、睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(3):553-555.
[5] 于宁宁,许荣. 急性左心衰患者在重症监护室护理期间行心理护理干预的价值分析[J]. 妇幼护理,2024,4(13):3206-3208.
[6] 刘甜甜,刘若. 心理护理对重症监护室患者心理状况与护理质量的影响[J]. 临床护理研究,2024,33(4):17-19.
[7] 马艳红,张向阳,卢红梅. 综合心理护理在重症监护室患者中的应用效果观察[J]. 中外医药研究,2024,3(13):129-131.
[8] 陈学鹏. 探讨心理护理对重症监护室(ICU)重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(5):918-920.
[9] 刘丽美. 心理护理在重症监护室患者临床护理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究杂志,2023,2(9):42-44.
[10] 王迎迎,赵玉容. 心理护理对重症监护室重症患者焦虑状态及生活质量的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(18):62-65.
[11] 朱淑平,方蝉燕,廖玲芳. 针对性护理联合焦点式心理护理在重症监护室清醒患者连续性肾脏替代治疗中的应用[J]. 心理月刊,2021,16(19):196-197.
[12] 刘芬,桑昆峰,钟先进. 基于PERMA理论的心理护理对重症加强护理病房机械通气肿瘤患者的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2024,31(8):509-517.
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