慢性肾功能衰竭在临床上为患病率较高的肾脏疾病，使其生命和生活质量均受到不良影响^[1]。很多原因会导致该病发生，以肾功能难以维持、肾萎缩等为主要表现^[2]。慢性肾功能衰竭在临床上以血液透析治疗为主，以使代谢废物排除，使酸碱和电解质维持平衡，以保证患者生命安全^[3]。慢性肾功能衰竭病情特点为病程长、治疗困难等，因此，多数患者心理压力较大，会降低自护能力，不利于疾病治疗和康复^[4]。基于此，为保证治疗效果，需为患者提供高质量的护理服务^[5]。循证护理为一种高质量的护理方法，利于不良情绪、自护能力和生活质量改善，具有较高的可行性^[6]。本文抽签法分组在我院接受血液透析治疗的84例慢性肾功能衰竭患者（2023.7~2024.7），确定循证护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组在我院接受血液透析治疗的84例慢性肾功能衰竭患者（2023.7~2024.7），试验组42例，循证护理，年龄均值为（49.65±10.85）岁（35~69岁），24例男，18例女，病程均值为（7.75±2.45）年（2~13年）；对照组42例，常规护理，年龄均值为（50.18±9.79）岁（36~70岁），23例男，19例女，病程均值为（7.78±2.37）年（3~14年），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：（1）慢性肾功能衰竭患者；（2）规律开展血液透析治疗患者；（3）对本研究知情患者。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）认知或沟通障碍患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）多脏器严重疾病患者；（5）腹部引流患者；（6）中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，普及和宣传血液透析及慢性肾衰竭的知识；生命各项体征需做好监测工作；并常规指导患者用药。

试验组：循证护理，方法：（1）护理小组的建立，责任护士、护士长、主治医生为小组成员，组长由护士长担任，统筹整个护理工作，并负责护理工作的安排；在实施护理前，需做好护理培训，以充分了解循证护理内容和技术。并对循证护理经验总结，收集患者基础数据和信息，并做好护理评估；（2）循证证据，全面分析临床资料，与护理经验相结合，将归纳和总结工作做好，以便对护理方法针对性制定。对相关文献资料进行收集，寻找循证证据。提出循证问题，满意度如何提升？并发症如何降低？病情发展如何控制？等；基于循证问题对护理方案针对性制定和落实；（3）落实护理方案：认知护理，将疾病知识、发生原因、治疗方法、透析原理、实际病情等详细介绍给患者，让其充分认知自身疾病，让其积极配合治疗，使其治疗信心增强；心理干预，基于血透时间和病程均较长，患者心理负担较重，会降低其依从性和自护能力。因此，护理人员需强化护患间交流，利用讨论、倾听、启发等方式使其不良情绪得以疏导；通过成功案例展示，散步、下棋等娱乐方式，保证氛围轻松营造，使其身心状态放松；家庭支持，强化与患者家属间交流，宣传疾病和治疗知识，让其对患者病情和治疗情况准确认识，予以家庭支持，使患者主动、积极接受治疗；饮食护理，以患者病情和饮食喜好为依据指导患者饮食，严格控制液体摄入量，使钙磷摄入量正常维持。在护理过程中需积极预防并发症，注意患者面色、呕吐、恶心、意识等情况的观察，保证及时处理异常情况；警惕失衡综合征。（4）组长定期检查护理落实情况，针对存在的问题，及时调整护理方案，保证护理质量较高。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.2 不良情绪

评价负性情绪：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.3 自护能力

自护能力的评估选择ESCA评分，4维度，共43条，均0~4分，正反向计分分别有条目32、11个，自我责任感（24分）、自我概念（32分）、自我护理技能（48分）、健康知识水平（68分），172分为最高分，评分越高越好。

1.3.4 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 满意度

满意度相比，试验组更好（P<0.05）。

表1 满意度[n(%)]

2.2 不良情绪

不良情绪相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表2不良情绪（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.3 自护能力

自护能力相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表2 比较自我护理能力（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.4 生活质量

生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表4 生活质量对比（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

3 讨论

慢性肾功能衰竭为威胁患者健康和生命的严重疾病，其治疗方法主要为血液透析治疗，以使疾病进展延缓，保证患者生命安全^[7]。然而血液透析治疗却需要较长时间，治疗成本较高，患者往往具有较大的经济压力，会产生各种负性情绪，会使治疗依从性和自护能力降低，会影响治疗效果^[18。为保证治疗效果，使生活质量改善，需为患者提供高质量的护理方法，但是常规护理却缺乏针对性，护理需求难以满足，需合理优化和调整护理方法^[9]。

本文对循证护理的效果进一步观察，结果：满意度相比，2组分别为97.62%、80.95%，试验组更好（P<0.05）；不良情绪相比，2组护理后评分分别为（38.62±5.46）分、（37.86±4.55）分及（50.08±5.62）分、（49.25±4.86）分，试验组护理后更好（P<0.05）；自护能力相比，试验组护理后更好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。表明循证护理可保证满意度较高，利于不良情绪、自护能力和生活质量改善，具有较高的可行性。

循证护理基于循证医学，通过小组建立、循证问题、证据、护理措施落实，为患者提供全面、针对性和个性化护理措施，利于患者身心状态改善，让其对治疗积极配合，可保证治疗效果^[10]。循证患者基于患者实际病情和需求开展护理干预，以患者为中心，利于护患关系更好建立，可保证满意度较高^[11]。循证护理利于患者健康状态、自我管理能力和情绪改善，可确保临床效果，利于患者生活质量^[12]。

本研究对循证护理的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，血液透析治疗慢性肾功能衰竭中予以循证护理效果较好，不但满意度较高，同时利于不良情绪、自护能力和生活质量改善，值得推广。

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