足骨主要包括跗骨、跖骨和趾骨等部分，其中距骨在跗骨骨折中的发生率较高，由于其位置与血液供应较为特殊，当发生骨折以后，往往会对踝关节的正常功能造成较大影响，同时由于血供受阻，易引发缺血性坏死等并发症^[1]。足部骨折的成因多样，间接暴力为常见诱因，当患者发生高空坠落时，若踝关节处于强力背屈状态，则极易引发骨折^[2]。骨折后患者通常会出现剧烈疼痛的情况，其活动能力会受到严重限制，且会存在明显的肿胀与畸形，严重影响到其日常生活及工作^[3]。临床针对此疾病的治疗，手术干预是常应用治疗方案，有助于控制患者病情发展，同时辅以科学、有效的护理服务，可有效降低各类不良因素的影响，加快患者术后康复进程^[4]。快速康复外科护理着重于减轻患者的疼痛感，减少手术带来的应激反应，同时指导患者尽早开展适当的康复锻炼，有助于加速康复进程^[5]。本研究宗旨在于探讨快速康复外科护理在此类患者恢复中的应用效果，以下为研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

经X线、CT等检查后，证实60例参与者为足部骨折，按随机法分成2组，对照组：年龄22~75岁（48.56±7.84岁），男性17例，女性13例，其中5例为趾骨骨折、6例为跟骨骨折、9例为跖骨骨折、10例为距骨骨折；观察组：最低年龄为25岁，最高为74岁，平均为49.13±7.69岁；男女各有15例；在骨折类型中趾骨、跟骨、跖骨及距骨骨折各有6例、5例、7例、12例。对比资料显示（P＞0.05），可对比。

纳选标准：满足手术治疗的相关要求；具备正常认知与交流能力；病历资料完整；充分了解试验内容并自愿加入。

排除标准：存在肝或肾功能不全；凝血机制障碍；其他部位骨折；无法承受手术或麻醉过程；术前四肢功能异常；难以完成量表评估；处于特殊生理阶段，例如妊娠或哺乳期；研究过程中主动退出。

1.2方法

对照组接受常规护理，以口头方式对患者开展宣教，详细讲解疾病相关信息、注意事项以及康复训练等内容，同时提供心理支持，耐心解答患者疑问；术后给予常规康复指导，鼓励患者早日下床活动等。观察组则提供快速康复外科护理，具体为：（1）术前：告知患者病房设置、医院管理条例、主治医师和责任护士等相关信息，以协助患者尽快适应医院环境；讲解基本护理流程、可能出现的术后并发症及其应对策略，耐心解答患者及其家属提出的疑问；营造温馨的病房环境，合理调节室内温度、湿度与光线；尽量降低病房内的噪音，提供一个安静的恢复环境；在与患者交流的过程中，深入了解其内心状况，细心聆听其实际诉求，针对性实施心理疏导，提供必要的心理支持，以增强治疗依从性；（2）术中：持续监测患者的生命体征，采取限制性补液与液体加温等策略，以防手术期间出现寒战与低温等现象，降低心脏负荷；在术前2h提供适量的葡萄糖溶液，有助于增强身体耐受能力；熟练配合医师操作，若出现异常状况，迅速采取应对措施；（3）术后：a.术后4h向患者提供少量温水，若在10min内未观察到不适反应，则可提供清淡半流质食物，并逐步恢复常规饮食，优先选择富含蛋白质、热量高且易于消化的食物，不可食用辛辣或其他刺激性较强的食物；b.将患肢体适当抬高，并调整姿势直至感到束缚感，以促进静脉血液和淋巴液回流，有效缓解患肢肿胀状况；用局部冷敷的方法，用毛巾包裹冰块然后敷于患肢位置缓解疼痛，若疼痛较为严重，可遵循医嘱适当使用药物止痛；c.术后第1d应以卧床休息为主，使用软枕将患肢抬高至15°~20°左右位置；每1至2h协助患者调整一次体位，密切观察下肢皮肤状况，如出现红肿等现象，需及时给予相应处理；术后第2d指导患者进行足趾的被动和主动屈伸运动，每日3次，每次大约进行5min；第3~4d可协助患者在床边做踢腿和直腿抬高等动作，每组进行50次，每日进行3组，还需对踝关节肌群进行按摩，持续3min；选择足三里穴、昆仑穴等部位，每处穴位每日实施3次点按，每次1min；第5~7d则需根据患者的恢复情况，逐步提高主动锻炼强度，并适当增加抗阻训练，以循序渐进的方式进行，在整个康复锻炼期间，需注重对踝关节功能的保护，避免出现过度负荷或损伤等情况。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，治疗依从性与护理满意度，0~100分对应指标差/优；肿胀消退时间；总住院时间；

（2）足部功能，疼痛；功能；外观；活动度，选择Maryland足功能量表，0~100分表示足部功能差/优；

（3）术后并发症，压力性损伤；下肢深静脉血栓；骨折愈合延迟。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

观察组的护理指标比对照组优，经统计学对比（P＜0.05）。

表1 护理质量（`x±s，）

2.2 足部功能

干预前评分差异2组较小（P＞0.05）；观察组干预后评分均高于对照组，经统计学对比（P＜0.05）。

表2 足部功能（`x±s，分，n=60）

注：相较于干预前同组指标，P^a＜0.05。

2.3 术后并发症

观察组的发生率比对照组低，经统计学对比（P＜0.05）。

表3 术后并发症（n，%）

3讨论

足部骨折通常涉及距骨、跟骨、跖骨以及趾骨等部位，当距骨发生骨折时，会发生肿胀、疼痛以及活动受限的情况，若被动活动关节，疼痛会显著加剧，而当骨折伴有明显的移位或脱位时，则能观察到明显畸形^[6]。在跟骨发生骨折的情况下，除与和距骨骨折类似的症状外，还可能有瘀血斑出现，常见于跟骨的内侧以及足底区域，而跖骨发生骨折，初期症状通常为前足疼痛，活动量增加时疼痛加剧，休息后疼痛会有所缓解，若为趾骨骨折，前半足或趾骨区域会出现肿胀现象，且存在明显疼痛，骨折发生后患者的日常活动将受到限制，行走等基本动作难以自主完成^[7]。

手术是治疗该疾病的一种常用且有效方法，能够实现预期的治疗效果，但却存在术后疼痛问题，不仅会降低患者的生活质量，还可能使其产生不良心理情绪，导致患者对康复训练的配合度下降，进而延长康复时间^[8]。常规护理所提供的护理服务往往局限于基础层面，此种单一化护理模式很难充分满足患者的实际需求，导致患者在术后恢复阶段难以获得全方位的护理支持^[9]。快速康复外科护理是一种创新的护理模式，致力于减轻治疗期间对患者的不良影响，同时在术后初期实施相应的干预措施，以实现加快患者康复进程的目标^[10]。

此项试验结果得出，在护理质量（治疗依从性、护理满意度、肿胀消退时间及总住院时间）、足部功能（疼痛、功能、外观及活动度）以及术后并发症率（26.67%与6.67%）相关指标上，表明快速康复外科护理的应用，能够取得更为理想的护理效果，整体应用价值更为理想。分析认为：经术前开展健康宣教与心理疏导等措施，可优化患者的心理状态，提升其治疗信心，为手术治疗顺利进行打下基础，还能降低患者的不适感，增强其身体耐受力，并减轻手术带来的应激反应^[11]。术中采取提升冲洗液温度等措施，可降低应激反应发生；术后强化饮食护理，可使机体得到必要的营养支持，增强蛋白质摄入，加快骨折愈合速度；强化切口与疼痛护理，能够有效降低并发症发生风险，减轻术后疼痛程度，增强患者参与功能训练的主动性；开展功能恢复训练指导，有助于加速肢体功能的康复进程，优化治疗效果^[12]。

综合分析后认为，快速康复外科护理作为一种干预手段，不仅能够有效满足足部骨折患者的治疗需求，而且对其恢复过程具有明显的促进作用，故具有较高推广与应用潜力。然而在本项实验中，受样本规模较小、研究跟踪时间短等因素的影响，易降低试验结果准确性，因此未来研究应当考虑扩大样本数量，并延长观察期限，从而为临床提供更有效的数据支持。

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