快速康复外科护理对髋关节置换术患者关节功能及生活质量的影响
摘要
关键词
快速康复外科护理;髋关节置换术;关节功能;生活质量
正文
髋关节置换术主要针对较严重的关节疾病,更是髋关节病损的一个终极性手术,临床应用广泛[1]。通过手术将人工假体植入,将病损的关节去除,包括股骨头和髋臼,修出完整的骨床,安放一套人工的全髋关节假体,帮助髋关节疾病得到一个极好的康复,临床症状改善,增加关节活动性[2]。同时矫正关节的一些病损,让患者能够尽快恢复正常生活。不仅如此,髋关节置换术在诸多疾病领域均有所涉及,比如说,骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等,经过针对性治疗帮助症状良好改善,疼痛减轻,畸形关节得到矫正,生活质量提高[3]。尽管如此,但髋关节置换术毕竟属于一种侵入性操作,需要患者长期卧床修养康复,而有效的康复护理则对患者预后起到至关重要的作用[4]。基于此,本文就此针对快速康复外科护理展开进一步分析:
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择60例我院收治的行髋关节置换术的患者进行观察,时间2023年2月-2024年2月,随机分组形式进行数据分析与校对,分别为观察组和对照组,对应快速康复外科护理、常规外科护理。观察组男女比例19/11例,年龄为23-85岁,平均年龄为(54.87±2.46)岁;对照组男女比例18/12例,年龄为22-82岁,平均年龄为(52.98±2.73)岁。所有患者资料统计(P>0.05),可研究。
纳入标准:(1)完全符合髋关节置换术治疗标准;(2)年龄最小22岁,最大85岁;(3)均为单侧髋关节置换术;(4)临床资料齐全且知情同意。
排除标准:(1)有恶性肿瘤及脏器功能损伤者;(2)凝血功能障碍者;(3)精神障碍及术后难以跟进者。
1.2方法
对照组:采用常规康复护理。了解患者详细资料,结合疾病实际状况制订治疗计划。对患者疼痛评估,遵医嘱给予相关用药干预。倡导运动训练等常规护理。
观察组:采用快速康复外科护理。(1)术前护理。对小组成员集中培训,强化护理技能。对患者给予健康宣教,强化疾病意识和认知程度,通过健康手册发放、讲座、视频等形式,让患者更全面掌握知识,为手术做好基础准备;与患者建立和谐关系,详细了解其资料,认真倾听其诉求,给予针对性心理疏导,调节乐观积极心态,纠正错误心理,身心放松,积极面对治疗。(2)术后护理。术后应严密监测生命体征,将并发症情况降到最低。帮助患者调整适合体位,定时翻身,对受压局部加强按摩,促进血液循环,保持皮肤清洁卫生。定期更换敷料,全程无菌处理;结合患者恢复实际状况制定适合的康复锻炼计划,提倡早期开展训练,循序渐进,促进恢复;饮食护理。结合患者喜好和身体状况制定合理膳食方案,保持营养均衡,摄入高蛋白、高维生素食物,增强免疫力;由于人体存在差异化,因此患者术后难免会出现不同程度上的疼痛,这时护理人员应对其疼痛综合评估,通过疼痛分级提供相应干预,包括物理、药物等止痛干预,防范应激反应过大,影响恢复。
1.3观察指标
1.3.1 并发症情况:对两组并发症例数统计,以感染、压疮、恶心呕吐、深静脉血栓作为评定标准,并实施组间对比分析。
1.3.2 康复状况:对术后康复状况统计,以首次排气时间、首次下床时间、住院时间作为评定标准,并实施对比分析。
1.3.3 生活质量情况:对两组生活质量情况统计,以生理状况、心理状况、舒适状况、社会功能作为评定标准,实施对比分析。
1.3.4 关节功能:对术后关节功能统计,以关节活动、关节疼痛、关节畸形、关节功能作为评定标准。
1.4统计学方法
均通过SPSS27.0处理,康复状况、生活质量、关节功能的数据均以(
)表示,运用t校对;并发症情况均以[n(%)]表示,则运用x2校对。(P<0.05),表示有差异。
2结果
2.1比较两组并发症情况
经两组术后并发症例数统计,观察组总发生率更少,仅恶心呕吐1例,差异统计为(P<0.05)。见表1。
表1两组术后并发症情况对比 [n(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 压疮 | 恶心呕吐 | 深静脉血栓 | 总发生率 |
观察组 | 30 | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(3.34) | 0(0.00) | 1(3.34) |
对照组 | 30 | 3(10.00) | 2(6.66) | 1(3.34) | 1(3.34) | 7(23.34) |
x2 | - | - | - | - | - | 5.192 |
P | - | - | - | - | - | 0.023 |
2.2比较两组康复状况
经两组患者康复状况统计,观察组的各项维度数据质量更好,组间显示(P<0.05)。见表2。
表2对比两组康复状况(
±s)
组别 | 例数 | 首次排气时间(min) | 首次下床时间(d) | 住院时间(d) | |
观察组 | 30 | 28.25±6.33 | 1.62±0.34 | 10.37±2.12 | |
对照组 | 30 | 46.51±7.22 | 2.88±0.21 | 16.37±3.48 | |
t | - | 10.416 | 17.269 | 8.065 | |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3比较两组生活质量情况
经两组患者生活质量情况统计,观察组的四项维度数据更稳定,组间显示(P<0.05)见表3。
表3对比两组生活质量情况(
)
组别 | 例数 | 生理状况 | 心理状况 | 舒适状况 | 社会功能 |
观察组 | 30 | 74.33±7.00 | 74.88±6.14 | 78.14±5.32 | 80.35±4.12 |
对照组 | 30 | 68.82±7.69 | 65.77±6.90 | 69.35±6.76 | 72.13±6.21 |
t | - | 2.902 | 5.402 | 5.597 | 6.041 |
P | - | 0.005 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4比较两组术后关节功能
经两组患者术后关节功能数据的统计,观察组的关节活动、关节疼痛、关节畸形、关节功能恢复更显著,组间差异(P<0.05)。见表4。
表4对比两组术后关节功能(
±s)
组别 | 例数 | 关节活动 | 关节疼痛 | 关节畸形 | 关节功能 |
观察组 | 30 | 4.37±0.68 | 39.92±5.43 | 3.98±0.69 | 33.96±6.75 |
对照组 | 30 | 3.54±0.66 | 31.73±4.95 | 3.36±0.64 | 22.65±5.30 |
t | - | 4.797 | 6.105 | 3.608 | 7.218 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.001 | 0.000 |
3讨论
当前,我国关节、骨质疾病的发病率日益升高,严重影响了人们身心健康,生活质量降低。髋关节置换术是当前临床一种较成熟的治疗手段,又称为人工髋关节置换,利用人工假体以取代病变的关节,帮助患者重建髋关节正常功能[5]。我国在60年代以后逐渐开展人工关节手术,早期以人工股骨头,后期发展至全髋关节置换[6]。髋关节置换术治疗领域广泛,包括骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等疾病,帮助患者疼痛改善、畸形矫正、改善和恢复关节的正常运动功能[7]。该术式效果显著,但具有一定创伤性,需要对患者骨组织进行切割等处理,容易出血,同时术后并发症情况几率较高,对预后极为不利,因此,患者术后恢复需要极大挑战[8]。很多患者由于该术式得到良好的关节功能恢复,症状得到非常彻底的缓解,帮助患者快速恢复正常工作及生活当中[9]。而良好的护理措施对患者恢复具有深远的意义。护理是临床不可缺少的一项重要工作内容,经过不断实践与改进,如今的快速康复外科护理已成为一种新型理念和手段,以循证医学为基础,全程进行干预,极大弥补了以往传统护理的不足之处,应用领域广泛[10]。髋关节置换术需要患者长期卧床修养,通常需要半年至一年时间康复,通过快速康复外科护理的实施,强调于系统性与有效性[11]。以患者为核心,建立和谐关系,给予针对性心理疏导和安抚,鼓励治疗自信,全程提供优质、细节护理服务,从生理、心理层面让患者得到满足[12]。指导患者尽早进行康复训练,在短时间中恢复肌力水平,使患者的肢体功能得到改善,缩短住院时间,帮助患者加快康复速度,实现康复目标[13]。
本次研究指出,经两组术后并发症例数统计,观察组总发生率更少,仅恶心呕吐1例,差异统计为(P<0.05);经两组患者康复状况统计,观察组的各项维度数据质量更好,组间显示(P<0.05);经两组患者生活质量情况统计,观察组的四项维度数据更稳定,组间显示(P<0.05;经两组患者术后关节功能数据的统计,观察组的关节活动、关节疼痛、关节畸形、关节功能恢复更显著,组间差异(P<0.05)。
综上所述,快速康复外科护理应用价值较突出,对髋关节置换术治疗的患者恢复具有深远的意义[14]。该护理模式强调系统性与有效性,帮助患者减少并发症发生率,关节功能快速恢复,生活质量提高,有深入研究价值[15]。
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