在骨科下肢开放性骨折为高患病率的严重创伤性疾病，一旦患病会破坏身体结构，且会丧失生理功能，并且对其心态会造成影响，会降低生活质量^[1]。针对该病以手术治疗为主，而基于疾病特殊性，术后康复问题一直备受关注^[2]。在患者术后康复中护理干预发挥着重要作用，但是常规护理流程虽然具有标准化，然而其个体化却被忽略，使康复效果受限^[3]。因此，需对康复护理进一步优化和调整，以提升护理康复效果。个体化康复护理为高质量的护理方法，对其个性化需求充分考虑，基于患者康复需求、身体状态、个人特点，对康复护理方案合理制定，此护理方法可行性较高^[4]。本文抽签法分组观察在我院就医的下肢开放性骨折患者94例（2022.12~2024.12），明确个体化康复护理的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组观察在我院就医的下肢开放性骨折患者94例（2022.12~2024.12），试验组47例，年龄均值为（50.46±7.56）岁（41~62岁），26例男，21例女，受伤原因：26例交通伤，21例坠落伤，受伤时间均值为（4.30±1.05）h（2~6h）；对照组47例，年龄均值为（51.58±8.15）岁（42~63岁），27例男，20例女，受伤原因：28例交通伤，19例坠落伤，受伤时间均值为（4.38±1.02）h（2~6h），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：下肢开放性骨折诊断明确者；年龄≥18岁者；认知功能正常者；意识清楚者；受伤时间均在8h之内；对本研究知情者。排除标准：严重并发症者；闭合性骨折或陈旧性骨折患者；重要脏器损伤患者；严重慢性疾病患者；认知功能障碍或精神异常患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，常规做好饮食护理，需少食多餐，对易消化、丰富营养食物进食；做好疼痛护理，对疼痛程度注意评估，通过按摩、物理疗法减轻疼痛程度，必要时予以镇痛药物；常规做好伤口护理工作，伤口需定时清洁，无菌敷料需及时更换，伤口附近皮肤保持完整和清洁。

试验组：个体化康复护理，方法：（1）建立护理小组，小组成员主要包括资深护士、康复医师、心理咨询师、骨科医师，组长为护士长，以协调护理工作；（2）基于患者心理、身体、年龄、病情的具体情况，做好准确评估，对康复护理方案个性化制定；（3）护理方案的实施，做好患者心理干预，详细讲解健康知识，让患者了解疾病知识、治疗步骤、目的和方法；宣讲成功案例，对患者多鼓励，使其康复信心增强，让其对康复训练积极配合，使康复速度加快；做好患者病情评估，全面评估患者并发症发生高危因素和耐受性，如果患者年龄偏大，会降低其功能和应激能力，护理人员要对其机体情况全面了解，需强化预防措施，使术后并发症尽量减少；全面评估患者病情基础上，对护理计划针对性制定；如果患者肢体疼痛和肿胀，需对膝关节肿胀和下肢深静脉血栓警惕；全面评估之后，向主治医师详细告知患者情况，以便尽早防治；尽早做好康复训练，术后早期，予以主被动运动训练，术后第2d，指导其床上趾、踝关节屈伸、股四头肌等长收缩等训练，20min/次，3次/d，使肿胀减轻，防止关节发生粘连情况；术后2~3周，待肿胀消退、骨折端稳定之后，予以直腿抬高、膝、髋关节主动屈伸训练，20min/次，2次/d；术后第3d，可选择训练器对膝关节被动训练，提前调整仪器和下肢适宜的长度，之后对活动角度进行调整。开始时，角度要小于终止角度，保证在正常范围内仪器运行。训练过程中，以患者具体情况为依据对角度合理选择，矢状轴活动足关节部位，对足内外翻、膝关节过伸、髋关节内收和外展进行控制。控制终止角度小于30°，之后以康复训练为依据合理增加角度（10°），一直到可屈曲膝关节到120°，30~60min/次，2次/d；术后需定期复查，骨折线模糊、骨痂生长情况下，开展负重训练，双拐-单拐-完全负重逐渐过渡；骨痂形成后，训练下蹲、站立（垫脚趾）、直腿抬高，活动度需循序渐进增加。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.3.2 疾病知晓程度

    疾病知晓程度主要利用调查问卷形式评价，项目包括健康生活、预防知识、临床症状、用药知识、疾病知识，均100分，计算平均值为总分，分数越高越好。

1.3.3 膝关节功能

    膝关节功能的评估选择Lysholm评分，0~100分为评分范围，优（>95分）；良（85~94分）；中（65~84分）；差（<65分），在术后2周、1个月、3个月进行评价，评分越高越好。

1.3.4 满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 生活质量

生活质量相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后更好（P<0.05）。

表1 生活质量（±s，分）

2.2 疾病知晓程度

疾病知晓程度评分相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表2 疾病知晓程度（±s，分）

2.3 膝关节功能

膝关节功能评分相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表3 膝关节功能（±s，分）

2.4 满意度

满意度相比，试验组更好（P<0.05）。

表4 满意度[n(%)]

3 讨论

    下肢开放性骨折为骨科常见的疾病类型，使其日常生活和生活质量均造成不良影响^[5]。下肢骨骼断裂发生的同时，也会损伤深层软组织和周围皮肤，外在伤口形成，进而使得外界环境和骨折断端相通^[6]。开放性骨折会造成局部疼痛剧烈，会使活动受限。一旦病情严重，会导致黏膜或皮肤发生破裂，进而会造成出血症状发生^[7]。针对该病以手术治疗为主，术后康复问题受到极大的关注^[8]。在患者康复中护理干预发挥着重要作用，但是常规护理却有所欠缺，需合理选择护理方法^[9]。本文对个体化康复护理的效果进一步观察，证实个体化康复护理可行性较高。

结果表明：生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。因个体化康复护理基于患者实际情况予以护理干预，可加速患者康复，进而可使生活质量改善。

结果表明：疾病知晓程度评分相比，试验组护理后更好（P<0.05）。因个体化康复护理重视患者健康教育，可提升患者疾病和治疗方面的认知水平，在很大程度上可使患者负性情绪减轻，可提升患者康复配合度，利于患者康复^[10]。

结果表明：膝关节功能评分相比，术后2周、1个月、3个月评分分别为（73.43±3.18）分、（87.60±1.23）分、（96.26±3.40）分及（65.26±3.62）分、（76.43±1.35）分、（81.42±3.16）分，试验组护理后更好（P<0.05）。因个体化康复护理基于患者情况做好康复训练指导，利于膝关节功能恢复^[11]。

结果表明：满意度相比，2组满意度分别为97.87%、80.85%，试验组更好（P<0.05）。因个体化康复护理以患者为护理中心，为患者提供周到、专业、个性化护理服务，可使护患关系更好建立，进而满意度较高^[12]。

综上所述，下肢开放性骨折护理中予以个体化康复护理价值较高，利于生活质量、疾病知晓程度、膝关节功能改善，可保证满意度较高，值得推广。

参考文献：

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