糖尿病是一种慢性内分泌系统疾病，随着人们生活方式的改变，不良的饮食结构、巨大的精神压力等因素导致该疾病的发病率逐年增长^[1]。与其他患者相比，糖尿病患者发生骨折后血糖水平会出现应激性增高，加上其长期处于高血糖状态，机体代谢功能紊乱，组织修复能力减弱，蛋白合成能力下降，很容易导致伤口感染，不仅造成其创面不易愈合，还会延长其治疗时间，增加了患者的心理负担，不利于其机体的恢复，因此，在其治疗期间给予有效的护理干预至关重要^[2]。常规护理作为医疗过程的基本护理，虽然能够满足患者的基本生理需求，但个性化服务不足，未能充分考虑到不同患者的个体差异，使得护理措施无法满足其特殊需求，护理效果也受到影响^[3]。优质综合护理优化了常规护理内容，增加了护理范围，注重患者的个体需求，强化了护理质量，为改善患者预后提供了良好的条件^[4]。本次研究针对该护理模式对患者的影响进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2023年10月到2024年10月我院收治的糖尿病骨折合并伤口感染患者选取84例作为研究对象，分组方式：随机数字表法。对照组（n=42，男19例，女23例），年龄68.85±6.57岁（49-81岁），糖尿病病程8.29±1.44年（1-15年）；研究组（n=42，男22例，女20例），年龄69.34±5.61岁（50-82岁），糖尿病病程8.47±1.31年（1-16年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为糖尿病，合并骨折；（2）有明确伤口感染；（3）具备详尽的临床资料；（4）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神类疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）自身原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：常规护理，根据患者的具体情况给予抗感染治疗，及时更换药物，对患者的病情密切监测，定时监测血糖水平并进行有效的降糖治疗，对患者加强营养支持，根据患者的恢复情况开展康复训练，有异常情况立即汇报医生并对症处理。

研究组：优质综合护理。

（1）创口护理：加强巡视，观察患者伤口处是否红肿、渗血或渗液，按时换药，保持伤口敷料干燥，若敷料松动或污染及时更换，对伤口及周围皮肤加强护理，保持皮肤清洁，处理伤口时严格遵循无菌规范，避免触碰到伤口。

（2）感染护理：定期检测生化指标，做好皮肤的清洁工作，观察患者患肢的供血和出血情况，询问患者疼痛情况，由于骨折患者需要长时间卧床，为了预防其出现压力性损伤或深静脉血栓需定时协助其翻身或改变体位，适当对关节进行按摩，早期开展被动与主动锻炼。加强呼吸道护理，指导患者有效咳嗽和排痰。控制出入病房的人员，避免发生院内感染。

（3）饮食护理：加强营养支持，保持清淡，嘱咐患者饮食中保持低脂、低盐、低糖，适度增加粗粮、优质蛋白和富含维生素的食物，合理分配三餐摄入的热量，为了加快骨痂形成，可多食用钙元素与胶质元素含量较高的食物，如骨头汤等高营养食物。鼓励患者多喝水促进炎性因子的排出，尽早控制感染，进餐后做好口腔卫生护理，预防便秘、肺部感染等并发症。

（4）用药护理：遵医嘱使用治疗伤口感染类的药物，若有不适症状及时告知护理人员。对患者进行动态血糖监测，口服降糖药物者讲解药物的用法用量，提醒患者药物的禁忌症，注射胰岛素者指导其正确的注射方法，同时，教会患者使用家庭血糖仪，出院居家后也能够自行监测血糖水平。

（5）健康教育：对患者的骨折及伤口感染情况进行评估，讲解导致其伤口感染的原因以及治疗措施，对其进行日常饮食、用药、运动等宣教工作，提高患者对自身情况的认知度，增强其自护能力，能够积极配合医护人员的诊疗和护理工作，意识到遵医嘱控糖的重要性，若其感到头晕或饥饿感及时告知护理人员，给予其适量的糖水或糖果预防低血糖，再对患者进行相应的检查与治疗。

（6）心理疏导：患者受到疾病影响心理较为敏感，很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，向其解释负面情绪过大会影响机体的康复，积极引导患者正视疾病，纠正其错误的观念，多陪伴患者并与其聊天，耐心倾听患者的倾诉，鼓励并安慰患者，帮助其树立康复的信心。

1.4观察指标

（1）负性情绪评分，采用焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表，SAS：以4级评分，轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑：70分及以上。SDS：以4级评分，轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：73分及以上，均为得分越高状态越差。

（2）临床指标，统计感染控制、骨折愈合及住院时间，以全自动血细胞仪检测白细胞计数（WBC）。

（3）伤口愈合情况，甲级：疼痛、发热、红肿等症状消失，伤口愈合良好；乙级：伤口存在轻微炎症，有红肿、硬结、积液等症状；丙级：伤口处化脓，需接受进一步治疗。

（4）护理满意度，科室自制满意度问卷，卷面100分，包括护理技术、环境管理、服务态度等，用非常满意（90-100分）、满意（75-89分）、不满意（0-74分）表示。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（负性情绪、临床指标）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（伤口愈合情况、护理满意度）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1负性情绪评分

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组评分较低，P＜0.05，见表1。

表1负性情绪评分（，分）

注：与同组护理前相比，^*P＜0.05

2.2临床指标

研究组感染控制、骨折愈合及住院时间均更短，P＜0.05；感染发生时，WBC未见明显差异，P＞0.05；护理7d时，研究组WBC更低，P＜0.05，见表2。

表2临床指标（）

2.3伤口愈合情况

研究组伤口愈合情况更优，P＜0.05，见表3。

表3伤口愈合情况[n（%）]

2.4护理满意度

研究组更高，P＜0.05，见表4。

表4护理满意度[n（%）]

3 讨论

近些年，糖尿病的发病率持续增长，可对患者机体各系统造成较大的危害，随着病情进展可引起全身性骨质疏松进而增加了骨折的风险^[5]。糖尿病患者一旦发生骨折会引起内分泌系统、神经系统的改变，因其长期高血糖，神经与血管损害增厚了管壁，皮肤血供不足，不仅影响了其骨折的愈合，还会诱发伤口感染进而导致伤口愈合缓慢，因此，加强患者的护理干预极为重要^[6]。优质综合护理对常规护理进行了优化，从患者入院到出院给予全方位的护理服务，确保各个护理环节的连续性，扩大了护理范围，完善了护理制度，提高了整体的护理质量^[7]。在糖尿病骨折合并伤口感染患者的护理中实施该护理模式提高了患者的配合度，增进了护患之间的感情，建立了良好的护患关系，降低了护患纠纷情况，护理工作更具有科学性和针对性，提高患者的身心舒适度，护理工作得以顺利开展。

本次研究在负性情绪评分中，研究组更低，P＜0.05，分析原因：在护理工作中更加注重患者的身心感受，加强健康教育和心理疏导使患者充分认识到自身的病情和治疗情况，提高了其认知水平，减轻了心理负担，能够以良好的心态积极配合治疗。在临床指标观察中，研究组感染控制、骨折愈合及住院时间均更短，P＜0.05，WBC更低，P＜0.05，分析原因：根据患者病情的发展给予针对性的护理，遵医嘱进行降糖治疗，加强伤口护理、感染护理，有效控制了伤口感染情况，同时，加强患者的饮食护理和用药指导提高了机体营养水平，增强了体质，缓解了临床症状，促进了患者病情好转，缩短了其治疗时间^[8]。统计伤口愈合情况中，研究组更优，P＜0.05，分析原因：在护理工作中评估了其全身状态，针对普遍存在的风险因素加以预防，从认知、饮食、伤口处理等多方面给予患者护理服务消除了影响其伤口愈合的因素，为其伤口愈合创造了良好的条件^[9]。护理满意度调查中，研究组更高，P＜0.05，分析原因：该护理模式以患者为中心为其提供全方位的服务，促进护患关系的和谐与稳定发展，提高了患者对护理人员的信任和依赖，也使患者得到了护理人员充分的关爱，护理体验良好^[10]。

综上所述，对糖尿病骨折合并伤口感染患者实施优质综合护理发挥了积极的作用，有效控制了感染，加快伤口愈合，缩短了患者骨折愈合时间，减轻了患者的负面情绪，患者对护理工作的认可度较高，值得在临床广泛应用。

参考文献：

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[8] 蒋靖兰,牛垚. 骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染发生率的影响研究[J]. 实用糖尿病杂志,2021,17(1):145-146.

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[10] 谢艳华,邱明俊,张云. 分阶段个体化护理管理对老年糖尿病患者踝关节骨折术后治疗效果的影响[J]. 当代护士,2023,30(6):84-87.