重症肺炎为重症监护室常见的疾病，具有较强危害性，发病急，以呼吸衰竭为主要表现^[1]。针对该病需立即予以呼吸支持，治疗方法主要为呼吸机机械通气治疗，然而有的患者治疗过程中却会发生呼吸机依赖情况，使其经济负担增加，且会增加患者并发症发生风险，也会产生各种不良情绪，不利于疾病治疗和康复^[2]。基于此，为促进患者康复，需做好患者护理干预，以使并发症发生率降低，使撤机成功率提高^[3]。但是常规护理在护理计划和理念上却有不足之处，进而护理效果有待提高，需合理选择护理方法^[4]。针对性护理积极防控危险因素，可使并发症减少，可使临床疗效提高，利于呼吸功能改善，可使撤机成功率提高^[5]。本文抽签法分组评价在我院重症监护室就诊的86例重症肺炎患者（2024.1~2025.1），分析针对性护理的可行性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组评价在我院重症监护室就诊的86例重症肺炎患者（2024.1~2025.1），试验组43例，针对性护理，年龄为（62.78±3.25）岁（49~75岁），22例男，21例女，呼吸机应用时间为（4.10±0.35）d（3~5d）；对照组43例，常规护理，年龄为（63.16±3.38）岁（48~76岁），23例男，20例女，呼吸机应用时间为（4.13±0.33）d（3~5d），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）重症肺炎通过影像学检查、血气分析诊断明确，症状主要为呼吸衰竭、血压降低、乏力、精神萎靡等；（2）检查报告、病历资料齐全者；（3）呼吸机治疗者；（4）5min行走和肢体挪动不存在障碍患者；（5）对本研究知情者。

排除标准：（1）精神病史或情感障碍患者；（2）意识障碍患者；（3）内分泌、免疫、血液系统严重疾病患者；（4）肾、肝严重疾病患者；（5）合并呼吸系统严重疾病患者；（6）中途退出者。

1.3 方法

对照组：常规护理，在呼吸机应用过程中需严格消毒管道，避免感染风险发生；严密监测和观察患者病情，向医生及时告知异常情况，使不良事件减少；撤机注意事项和必要性告知患者。

试验组：针对性护理，方法：（1）呼吸道护理，护士在患者通气过程中，需以患者病情为依据做好气道湿化干预，使通气效果提升，避免阻塞气道；针对呼吸系统体征和症状需做好针对性护理，一旦血氧饱和度异常、痰鸣音、咳嗽无力、气道压异常等出现，做好雾化吸入、吸痰、体位引流等处理。（2）病情护理，在患者治疗过程中，需对其潮气量、中心静脉压、血氧饱和度、心律、节律等严密监测，做好风险评估，避免发生并发症；并需对患者血压、心率、呼吸频率等动态、连续、全程监测，一旦异常情况出现，需立即与主治医生联系，以便积极处理。（3）呼吸训练，基于呼吸机长时间治疗会影响呼吸功能，撤机之后，呼吸障碍明显出现，基于需撤机前需予以呼吸功能训练指导，保证腹肌与膈肌协调良好；指导其缩唇腹式呼吸，腹部放置双手，保持肌肉放松，在呼吸机送气过程中，挺腹得以保持，且需用鼻吸气，在呼气过程中需收缩腹部，缩嘴唇为鱼唇状，向外缓慢吐气，对患者引导将呼气时间延长，胸廓活动度减少，以患者实际情况为依据将训练次数和时间适当增加；（4）心理护理，强化护患间交流，对其情绪状况时刻关注，并予以针对性安抚；针对对呼吸机依赖患者，撤机后呼吸障碍较为明显，会导致患者负性情绪产生，基于此，护士需积极疏导，将撤机原因等提前讲解，以便患者心理准备提前做好，使情绪得以安抚。

1.4 观察指标

1.4.1 呼吸功能

    呼吸功能指标主要为SpO₂、PaCO₂、PaO₂，即血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、血氧分压。

1.4.2 撤机成功率、不良事件发生率

   统计撤机成功率、不良事件发生率（ICU获得性衰弱、呼吸机相关性肺炎、支气管扩张、下肢深静脉血栓）。

1.4.3 临床指标

    临床指标主要包括恢复正常体温、机械通气、ICU入住、住院时间。

1.4.4 满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.5 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 呼吸功能

呼吸功能相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表1 呼吸功能（±s，mmHg）

2.2 撤机成功率、不良事件发生率

撤机成功率、不良事件发生率相比，试验组较好（P<0.05）。

表2 撤机成功率、不良事件发生率[n(%)]

2.3 临床指标

临床指标相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 临床指标（±s，d）

2.4 满意度

满意度相比，试验组较好（P<0.05）。

表4 满意度[n(%)]

3 讨论

在临床上重症肺炎为严重的疾病类型，主要症状为发热、呼吸困难等，需及时治疗，否则会导致病情发生进展，而导致其发展的因素为气道炎症^[6]。针对该病需采用呼吸机治疗，一旦发生呼吸机相关肺炎会影响预后和疗效，会使住院时间延长，使经济负担增加^[7]。且呼吸机相关肺炎也会增加呼吸机依赖性，因撤机困难会延长治疗时间，进而呼吸机对其造成更大的影响^[8]。为使机械通气时间减少，使呼吸功能得以改善，需将撤机时间缩短^[9]。为使患者呼吸功能改善，使撤机成功率提升，需做好患者护理干预^[10]。但是常规护理却缺乏针对性，进而护理需求不能满足，进而需对护理方法及时调整和改进^[11]。而针对性护理可行性较好，可使护理需求得以满足。

本文对针对性护理的价值进一步评价，结果：呼吸功能相比，试验组护理后较好（P<0.05）；撤机成功率、不良事件发生率相比，2组分别为95.35%、4.65%及79.07%、23.26%，试验组较好（P<0.05）；临床指标（恢复正常体温、机械通气、ICU入住、住院时间）相比，2组分别为（4.78±1.25）d、（6.81±1.18）d、（10.40±1.56）d、（22.15±3.15）d及（6.30±1.72）d、（9.49±1.70）d、（16.30±2.45）d、（30.76±4.30）d，试验组较好（P<0.05）；满意度相比，2组分别为97.67%、79.07%，试验组较好（P<0.05）。表明针对性护理利于呼吸功能改善，可使撤机成功率提升，可使不良事件发生率降低，可优化临床指标，满意度较高，应用前景较好。

针对性护理为质量较高的护理方法，其优势为具有规范化、人性化、精细化，以患者呼吸机影响因素和依赖原因为依据实施针对性护理，可使呼吸障碍得以缓解，可使呼吸功能增强，利于成功撤机^[12]。针对性护理强化呼吸功能训练，保证呼吸方式正确，可使呼吸肌恢复松弛状态，进而可明显提升呼吸功能，以便撤机之后，可合理调节和适应暂时性缺氧^[13]。针对性护理可为患者提供周到的护理服务，可保证良好的护患关系，保证满意度较高。针对性护理强化心理疏导和干预，可使不良情绪减轻，可提升患者治疗配合度，让其用良好的状态面对治疗，可使应激反应减轻，可缩短治疗时间^[14]。

本研究对针对性护理的价值和效果做出了科学的判断，可为重症肺炎临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，重症监护室重症肺炎患者予以针对性护理效果较好，利于呼吸功能改善，可提升撤机成功率和满意度，可使不良事件减少，值得推广。

参考文献：

[1] 周靖敏. 针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(9):92-95.

[2] 贾秀丽. 人文关怀在重症监护室老年重症肺炎患者护理中的应用效果[J]. 世界中医药,2024,19(2):后插1.

[3] 吴欣. 针对性护理联合无缝隙管理重症肺炎伴呼吸衰竭患儿血气指标恢复的影响[J]. 哈尔滨医药,2023,43(2):103-105.

[4] 许宁. 针对性护理干预在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用观察[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(1):105-106.

[5] 晏情. 基于目标策略的针对性护理对重症肺炎患者呼吸功能和舒适度的影响[J]. 当代医药论丛,2023,21(23):182-185.

[6] 黄明. 对多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者开展基于目标策略针对性护理干预的分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(32):88-90.

[7] 李彤. 循证支持下针对性护理在MDR-PA感染重症肺炎患者中的应用观察[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(3):51-53.

[8] 宗倩倩. 量化评估的针对性护理在重症肺炎患儿中开展的效果分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(3):383-385.

[9] 崔林娜,孙晓营. 针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(32):180-182.

[10] 陈秀君. 针对性护理对重症肺炎患者的临床疗效和睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2181-2182,2185.

[11] 纪锦坤. 针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的效果分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2024,41(4):464-465.

[12] 毛阿敏. 综合护理模式在重症监护病房重症肺炎患者中的效果及对患者负性情绪和并发症的影响[J]. 实用医技杂志,2021(12):1493-1494.

[13] 李雪婷,杨萍丽,陈慧莉. 针对性危重症护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的效果观察分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):36-38.

[14] 周静. 对多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者进行基于目标策略针对性护理的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(20):190-192.