下肢创伤骨折是骨科常见病症之一，主要因交通事故、高处坠落、暴力撞击等外力作用，致使下肢骨骼断裂，该病症可发生于各个年龄段。患者创伤后的治疗方法选择取决于骨折的位置、类型和严重程度，通常手术治疗是下肢创伤骨折的首选方案^[1]。多数经过手术治疗的患者，下肢解剖结构虽能恢复正常，但术后的剧烈疼痛常对肢体功能的康复效果造成不良影响，致使患者生活质量显著下降。其中，膝关节僵硬这一并发症尤为突出，它极大地限制了患者术后的自主活动能力，进而延缓康复进程^[2]。因此，下肢创伤骨折患者行手术治疗后，还需做好相应的护理工作，帮助其改善术后膝关节僵硬状况，使其重新恢复自主活动能力，避免因病情长时间未改善而引发其他并发症^[3]。基于此，本研究对功能训练康复护理干预在下肢创伤骨折患者术后的应用效果展开深入分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    将本院于2024.03—2024.12期间行手术治疗的下肢创伤骨折患者设为研究对象，共计70例，以随机数字表分组法分成常规组（35例）与实验组（35例），实施不同护理方案，资料递交医学伦理委员会审批通过。

常规组：年龄45岁-83岁，年龄均值（58.25±4.39）岁；男患：女患比例为20例：15例；体重55-82kg、体重均值（71.17±3.06）kg；骨折原因：意外跌倒9例、交通事故14例、暴力伤害6例、其他6例。实验组：年龄53岁-85岁，年龄均值（57.66±4.87）岁；男患：女患比例为21例：14例；体重56-80kg、体重均值（70.15±3.42）kg；骨折原因：意外跌倒9例、交通事故15例、暴力伤害6例、其他5例。基线资料比较，P＞0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准:①经影像学、体征检查等确诊为“下肢创伤骨折”；②病患均为首次入院治疗，符合手术治疗指征；③患者及其家属均签署知情同意书，知情同意书签署率达100% ；④病患者具备正常沟通能力；⑤患者能够配合后期随访工作。

1.2.2 排除标准：①术后卧床时间超过7d，存在神经血管损伤；②有血栓栓塞治疗史；③患有恶性肿瘤；④存在神经功能障碍、严重肝肾器官损伤；⑤存在骨质疏松情况、先天性下肢残疾。

1.3 方法

常规组实施传统护理：首先，提供下肢创伤骨折手术治疗的健康宣教，告知创伤骨折后下肢手术治疗过程、目的、理想预后等，提升病患对疾病治疗的了解，告知护理干预作用，改善依从性。其次，密切关注患者生命体征波动，评估术后切口恢复情况，积极按照医嘱用药并清洁切口，以预防感染的抗生素为主，告知药物作用提醒相关注意事项。最后，密切关注患者下肢活动能力恢复，为其科学制定饮食计划增强机体营养，提醒日常科学作息的重要性，对于下肢剧烈疼痛者按医嘱给予镇痛药物。

实验组在常规组基础上实施功能训练康复护理：

第一，组建专业护理小组。从科室内部精心选拔护理专科小组成员，挑选具备精湛技术能力且经验丰富的护理人员参与其中，由护士长担任小组组长。组长负责组织组员开展下肢创伤骨折手术护理知识的培训教育，并进行考核等工作，通过更新护理知识储备，切实增强小组护理人员的工作能力。此外，组织小组成员针对每位患者的骨折具体情况以及膝关节僵硬程度展开全面评估，向患者详细说明坚持锻炼的重要意义，促使患者能够持之以恒地参与膝关节功能训练康复活动。

第二，早期功能训练。在手术结束后1d开始做早期功能锻炼，护理人员应告知患者可以尝试下肢活动，并评估个人耐受能力之后协助其进行床上活动，包括侧踝关节旋转和肢体屈伸运动，促进下肢的血液循环，同时护理人员可帮助患者按摩下肢肌肉缓解僵硬，可以避免发生失用性萎缩，为后续肌肉力量的锻炼奠定基础。术后2-3d开始尝试抬腿运动，除了上述被动活动外，护理人员应协助患者缓缓抬高下肢，离床距离按照患者耐受情况而逐渐增加。术后4-7d需要增加踝关节的活动锻炼，每日约锻炼80-100次，分成每日早晚两次进行。术后14d持续进行膝关节的被动运动，每次半小时，每天1次。

第三，中期功能训练。在手术结束后3周开始做中期功能锻炼，护理人员应在评估患者的膝关节功能后，开始指导其参与踩单车运动，可以同时锻炼膝关节、踝关节等处，每次20分钟，每天2次。术后4周开始尝试协助患者下床行走，或者让其独立拄拐行走，随着运动耐力的不断增加，可尝试下肢负重行走，负重重量应从体重的1/4开始，逐渐增加至1/3、1/2。术后6周开始指导患者进行上下楼梯活动锻炼。负重行走也应从平坦地面开始转换为跨越障碍、不平坦路面行走，让患者尝试完成日常自理功能的训练。若锻炼期间患者出现明显疼痛感，护理人员应从旁指导其深呼吸并立即休息，进行患肢冷敷或按摩促使肌肉放松，若痛感强烈，休息后无缓解，需要遵医嘱给予非甾体类抗炎药物，并以半卧位或仰卧位休息，重新调整运动强度。

第四，后期功能训练。对中期训练内容做强化训练，沙袋的负重时间、关节活动锻炼时间应适当延长，但注意训练过程应在护理人员监护下完成，以便随时处理突发情况。家属从旁看护，日常生活中注意跌倒、坠床等不良事件的发生。

第五，康复训练期间护理。患者参与功能锻炼期间护理人员应对其饮食方案进行调整，保证机体营养供给充足。除了减少辛辣、寒凉食物摄入，还要提供高钙、高铁、高蛋白、粗纤维、高热量的食物，例如动物肝脏、鸡汤等，多食用新鲜蔬果获取维生素，例如苋菜、西红柿等，保证营养均衡。建议多去户外活动，呼吸新鲜空气、多晒太阳，若条件不允许应在饮食中增加维生素D的摄入，适当饮用牛奶、酸奶等奶制品，严格禁烟禁酒。在患者出院前，护理人员应收集其常用联系方式、住址等信息，方便进行随访调查。

1.4 观察指标

观察两组膝关节功能恢复优良率、临床恢复指标、干预前后膝关节活动度、自我管理评分、并发症发生率。

总优良率=（优+良）/例数*100%，优：膝关节部位无疼痛感，活动范围120°-140°；良：膝关节部位偶尔有疼痛感，活动范围90°-120°；差：膝关节部位持续出现疼痛感，活动范围＜90°。

1.5 统计学

采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（n %）表示，采用χ²检验；统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1膝关节功能恢复优良率

表1中，实验组的膝关节功能恢复优良率高于常规组（P＜0.05）。

表1：两组膝关节功能恢复优良率比较表(n %)

2.2临床恢复指标

表2中，实验组的骨折愈合、住院等各项临床恢复指标均低于常规组（P＜0.05）。

表2：两组临床恢复指标比较表(，d)

2.3干预前后膝关节活动度

表3中，干预前两组膝关节活动度相近（P＞0.05）；干预后实验组的膝关节活动度高于常规组（P＜0.05）。

表3：两组干预前后膝关节活动度比较表(，°)

2.4自我管理评分

表4中，实验组的自我管理评分高于常规组（P＜0.05）。

表4：两组自我管理评分比较表(，分)

2.5并发症发生率

    表5中，实验组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。

表5：两组并发症发生率比较表(n %)

3 讨论

下肢创伤骨折是临床上常见的骨科病症，及时通过手术恢复下肢骨骼解剖结构至关重要。然而，膝关节僵硬是这类患者术后常见的并发症，其发生机制主要涉及骨折后局部出血、关节周围组织粘连以及长期制动等因素。为保障患者术后顺利康复，实施恰当的护理干预必不可少^[4]。以往常用的传统护理主要聚焦于术后基础护理与病情观察，在缓解膝关节僵硬程度、改善膝关节功能方面效果欠佳。与之不同的是，功能训练康复护理作为一种综合性护理模式，能够依据患者不同的恢复阶段，提供细致的肢体功能锻炼指导，从而有效改善关节功能，还能帮助患者逐步适应膝关节活动力量的恢复^[5]。在早期康复训练阶段，重点在于促进血液循环，减轻肌肉萎缩与关节粘连；到了中后期，则以增强肌肉力量、扩大膝关节活动范围和提升活动强度为主。通过此种科学有序的功能训练康复护理，患者能切实感受到康复进展，这有助于增强他们的康复信心，提高积极性，进而更主动地配合康复训练，为早日回归正常生活奠定坚实基础^[6]。

    结果可见，干预前两组对比膝关节活动度无差异（P＞0.05）。干预后相较常规组，实验组的膝关节功能恢复优良率、膝关节活动度和自我管理评分更高；临床恢复指标、并发症发生率更低（P＜0.05），这表明功能训练康复护理干预有利于患者关节功能恢复，能有效减轻术后膝关节僵硬程度。同时，患者自我管理能力得以提升，进而降低了并发症对预后康复的不良影响。

综上所述，功能训练康复护理干预对缓解下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬程度切实有效，值得推广。

参考文献：

[1]谭静. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的影响[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (15): 175-177.

[2]陈权书, 王栋, 秦志华, 周林. 分析康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的临床价值[J]. 系统医学, 2023, 8 (20): 66-68+72.

[3]李伟芳, 冯兰兰, 张黎, 王晓妮. 综合康复训练对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2022, 51 (22): 2588-2591.

[4]王文倩. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (04): 162-165.

[5]邓芳华. 功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用探析[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21 (14): 141-142+144.

[6]吴玉明. 康复护理在四肢骨折后关节僵硬患者护理中的应用价值[J]. 中国社区医师, 2020, 36 (09): 123-124.