随着经济的不断发展，各行各业对于人力的需求也在不断的提高，这种情况下发生高空坠落等各种意外事故的概率也在随之提升，加之交通的不断发展，汽车的使用率大幅度提升，很多车祸的发生率在不断的提高，而这些事故的发生都很容易导致脊髓损伤^[1]。脊髓损伤是一种神经性的疾病，患者会出现比较明显的感觉、运动等方面障碍，脊髓损伤后还可能会出现神经原性膀胱，患者会有明显的小腹坠胀疼痛以及排尿困难等症状^[2]。如果没有及时的对患者进行治疗和干预，很容易出现泌尿系感染、尿失禁等并发症，甚至会对患者的肾功能造成不良影响^[3]。不但会对患者的身体健康带来伤害，患者的心理状态以及生活质量也会大幅度下降。对于脊髓损伤后神经源性膀胱患者来说，正确的展开康复护理能够促进其膀胱功能重建，并且可以预防并发症的发生^[4]。除此之外，针灸作为中医当中主要的治疗方式之一，对患者相关的穴位进行针刺将刺激通过经脉传达至患处，对患者展开气血调和和循环改善^[5]。针灸和康复护理的联合使用能够帮助脊髓损伤后神经源性膀胱患者改善其膀胱功能，促使其快速的恢复，减轻患者的痛苦。同时也可以避免严重并发症的出现，改善患者的生活质量^[6]。基于此，本研究将针对我院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用中医针灸和康复护理联合的形式进行干预，并分析应用效果，现将研究内容做如下报道。

1.资料与方法

1.1基本资料

将2024年1月-2025年1月间我院收治的80例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为对照组和实验组，各40例，对照组男29例，女11例，平均（58.73±6.29）岁；实验组男30例，女10例，平均（58.54±6.73）岁，一般资料对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受康复护理干预，具体如下：（1）为患者展开间歇导尿，当患者没有尿路感染或者已经对出现的尿路感染进行高效的控制之后要将其每天的总饮水量控制在2000毫升以下，并平均到三餐的时候饮用，每次的饮水量在400-500毫升之间，重点强调的是在晚上八点之后严格禁止患者饮水。导尿的频率为4-6小时1次，在此过程中，要对患者的尿量和颜色变化进行观察，患者的膀胱容量超过250毫升，而且每小时自动排尿的次数超过1次，经检查没有任何感染症状便可停止导导尿。（2）调整好患者的饮水，并对饮水量进行控，患者每天的液体摄入量以及尿量都要维持在1500-2000毫升之间，并且进行分时段控制饮水量。按照患者的康复情况、代谢情况制定有针对性的饮水计划以帮助患者模拟一个正常的膀胱模式。（3）进行排尿训练，在为患者进行导尿前5分钟要指导患者在床上保持坐位，放松身心，想象其处于卫生间内。如果患者的行动方便可以直接将患者引入卫生间，坐于马桶上进行导尿，适当的将水龙头打开，让患者听着流水声，通过想象的感觉进行诱导排尿。如果患者没有办法离床活动，可以将便盆放到身下，利用温水对会阴的位置进行冲洗，并配合膀胱的轻轻按摩。（4）指导患者展开盆底肌功能训练，患者保持在站立的位置或者卧位，指导其进行尿道口以及肛门的主动收缩训练，收缩和放松的持续时间在5-10秒，每次练习20组，每天练习5次。（5） 展开开塞露塞肛诱导排尿，利用开塞露插入患者的肛门，使泌尿肌收缩、内括约肌松弛，进而起到促进排尿的作用。（6）展开肛门括约肌训练，指导患者主动进行肛门牵拉练习，医护人员戴好手套后利用中指和者食指朝肛门的3、6、9点和12点的方向进行牵拉，使盆底肌尿道括约肌的痉挛得到缓解，每次牵拉时间保持10秒左右，10次为1组，每天训练5组。

1.2.2实验组在对照组康复护理的基础上联合中医针灸，穴位选择膀胱俞、中极、肾俞、肺俞、中府、京门、章门、脾俞、肝俞、三焦俞、石门、期门等穴位。上述穴位当中的膀胱、肝、肾、脾、肺诸俞穴以及三焦俞穴选择长100毫米，粗0.32毫米的毫针进行直刺，进针的深度保持在0.5-1寸之间。中府穴采用向外斜刺的方式进针，深度在0.5-0.8寸，章门、期门穴斜刺进针，深度在0.5-0.8寸之间，中极、石门穴斜刺深度为1-2寸。俞穴和募穴要进行交替进针，留针的过程中将1厘米长的艾段在针柄上固定后点燃。针灸的频率为每天1次，每次20分钟，每周进行5次针灸。

1.3观察指标

（1）对比膀胱功能。（2）对比者尿流动力学指标。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

1. 结果

2.1对比膀胱功能况

实验组优于对照组，P＜0.05。

表1对比膀胱功能（`x±s）

2.2对比者尿流动力学指标

实验组优于对照组，P＜0.05。

表2 对比者尿流动力学指标（`x±s）

3.讨论

脊髓损伤后神经源性膀胱是脊髓损伤比较常见的一种并发症，脊髓损伤之后会导致患者的膀胱交感神经和副交感神经系统受到影响，尿潴留或尿失禁等问题便会随之发生^[7]。对于该病临床当中会通过康复护理的形式来帮助患者改善膀胱功能，促使其排尿功能的恢复，让患者建立排尿习惯和排尿意念。同时进行诱导排尿和盆底肌训练指导、间歇导尿等对患者的膀胱功能进行一个良性的刺激，促使患者能够自主排尿^[8]。在患者进行饮水训练的基础上采用间歇导尿术能够让医护人员对患者的膀胱充盈程度变化进行更加有规律性的控制，使患者能够定时定量的排尿。膀胱功能和整个排尿会形成一个更加高效的良性循环，患者的膀胱压力会逐渐得到调节，整体的膀胱功能也明显得到改善。除此之外，联合中医针灸治疗可以获得更加理想的效果^[9]。传统的中医认为，发生脊髓损伤之后会导致经脉瘀滞、膀胱气化无权，进而会导致小便自溢或者尿潴留的情况。这种现象主要是因为膀胱的气化功能失调，与三焦气化机制也有非常密切的关系。在治疗的过程中需要从三焦出发，帮助患者来调节脏腑、疏通水道^[10]。针灸是一种能够对局部压迫症状进行调解和改善的方式，通过针灸可以使受损的机体组织水肿减轻，进而促使相关的新陈代谢改善，建立良好的局部微循环。中医针灸的方式对夹脊穴进行针刺，可以使患者腰部的气血得到调节，促进膀胱反射机制的恢复^[11]。另外，针刺能够使神经生长因子表达得到促进，让皮层排尿中枢建立，在针灸的过程中对膀胱、肾、脾、肺、肝等相关穴位增加艾段的燃烧，能够起到温针灸的效果，能够帮助患者建立一个良好的膀胱反射周期，进而使其排尿逐渐恢复正常^[12]。将中医针灸与康复护理联合应用之后能够获得更加理想的治疗效果，患者的膀胱功能得到明显的改善，且排尿困难和小腹坠胀的症状也有明显的减轻，病情的改善更加明显，发生紊乱的泌尿系统功能也能够得到快速的纠正，进而使患者的生活质量得到改善^[13]。本研究中实验组膀胱功能、尿流动力学指标改善均优于对照组，P＜0.05。

综上，中医的针灸与康复护理联合干预能够帮助脊髓损伤后神经源性膀胱患者改善其膀胱功能，使患者临床症状的缓解更加显著和高效，减轻患者的痛苦，稳定患者的心态，使其生活质量提高。

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