个性化饮食管理的护理干预对甲状腺功能亢进患者治疗效果影响
摘要
关键词
甲状腺功能亢进;个性化饮食管理;护理质量;生活质量;甲状腺功能
正文
甲状腺功能亢进(通常称作甲亢)作为内分泌系统高发疾病,其病理机制主要源于甲状腺激素分泌异常,当甲状腺持续处于亢进状态时,会导致体内激素水平显著升高,引发代谢紊乱,最终影响机体正常代偿机制[1]。该疾病的临床表现具有多样性特征,典型症状包括心悸、体重下降以及出汗增多等,部分患者还会出现水肿、视觉功能下降等情况,不仅会影响患者的生理功能,更对其心理健康产生负面影响[2]。在临床治疗方面,药物治疗及放射碘治疗是主要手段,然而鉴于疾病发生因素与日常饮食结构密切相关,故而除需实施有效的治疗措施外,还应对患者进行饮食指导,以确保碘摄入均衡[3]。在既往护理实践中,通常仅关注管理患者饮食营养摄入,但未重视其实际饮食需求,导致患者遵医行为较差,进而影响到疗效[4]。个性化饮食管理属于一种创新的管理策略,通过深入分析患者的饮食习惯,并结合身体所需营养物质,科学规划饮食方案,有助于满足患者饮食需求,提升整体疗效[5]。此试验旨在分析个性化饮食管理对于该类患者治疗效果的影响,总结如下:
1.资料与方法
1.1病例资料
60例参与者经甲状腺功能等相关检测后,明确为甲亢,随机法作为分组措施,对照组:年龄25岁至70岁(47.24±6.58岁),男性5例,女性25例,病程4个月至6年(3.11±0.57年);观察组:最低年龄为27岁,最高为68岁,平均47.12±6.51岁,男女各有7例与23例,最短病程5个月,最长6年,平均3.17±0.61年。对比各项资料(P>0.05),可对比。
纳选标准:以多汗、心慌等表现为主;了解且同意参与试验;基础资料完整;首次确诊且接受治疗;精神、认知与言语等功能正常。
排除标准:合并糖尿病等疾病;重要脏器功能异常;处于妊娠期或者哺乳期;中途退出试验或自行转至他院就医。
1.2方法
对照组接受常规护理,遵循医嘱指导患者规范用药,密切监测用药表现,及时采取相应措施处理异常情况;系统性评估患者情绪变化,适时开展心理干预措施,进一步增强患者治疗疾病信心;指导患者纠正不良生活行为,强调作息规律重要性,避免机体过度疲劳、精神高度紧张等情况发生;叮嘱患者合理控制食物中碘元素摄入量,优化膳食结构,多进食富含蛋白质、维生素类食物,同时鼓励患者根据自身情况参与体育锻炼,以逐步增强身体机能。观察组则增加个性化饮食管理,具体为:(1)由于患者在饮食习惯、营养需求等方面均存在明显差异,为制定针对性的饮食管理护理方案,充分激发出患者参与热情,需掌握患者的饮食习惯和热量消耗等情况,并予以详细记录,通过开展饮食宣教工作,向患者及家属阐述疾病成因和病理机制,并强调合理控制碘摄入量对于确保患者健康的作用;(2)在制定饮食方案时,应在充分考虑患者个人口味偏好的基础上,科学控制热量、蛋白质、碳水化合物、维生素及碘等营养素的摄入比例,因患者身体处在高代谢的状态下,对于能量需求较高,需将每日总热量摄入维持在2400~3500kcal之间,并结合患者对肉类和豆制品喜好,合理选择优质蛋白来源,每日按照每公斤体重1.5至2.0g标准补充蛋白质,以有效缓解因高代谢致蛋白质过度分解情况;结合患者在碳水化合物方面的个人喜好,推荐其选择全麦面包、燕麦及糙米等作为主食,多吃新鲜蔬果,以确保机体摄入丰富的维生素和矿物质;严格控制碘摄入量,不可进食含碘量较高食物,如海带、海鱼等,建议采用淡水水产品作为替代,以有效控制碘摄取量。
1.3指标观察及判定标准
(1)甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素及促甲状腺激素;
(2)护理质量,饮食依从性与护理满意度,0~100分代表指标水平低/高;碘摄入量;
(3)生活质量,社会、生理、心理及总体健康,评价量表为SF-36量表,0~100分为生活质量低/高。
1.4数据处理
采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(`x±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用
检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 甲状腺功能
干预前指标两组差异较小(P>0.05);观察组干预后指标均优于对照组,统计学对比(P<0.05)。
表1 甲状腺功能(`x±s,分,n=60)
组别 | 游离三碘甲状腺原氨酸 /pmol·L | 游离甲状腺素 /pmol·L | 总甲状腺素 /mmol·L | 促甲状腺激素 /mIU·L | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组 | 15.28±3.11 | 12.24±2.02a | 47.13±6.75 | 34.18±5.27a | 425.12±84.26 | 236.03±74.75a | 0.57±0.14 | 1.12±0.38a |
观察组 | 15.65±3.24 | 9.11±1.49a | 46.85±6.36 | 28.79±3.03a | 431.08±83.17 | 140.26±49.18a | 0.55±0.15 | 2.04±0.47a |
t值 | 0.451 | 6.830 | 0.165 | 4.856 | 0.276 | 5.862 | 0.534 | 8.337 |
P值 | 0.653 | <0.001 | 0.869 | <0.001 | 0.784 | <0.001 | 0.595 | <0.001 |
注:与干预前同组指标相比较,Pa<0.05。
2.2 护理质量
干预后观察组各项指标均比对照组优,统计学对比(P<0.05)。
表2 护理质量(`x±s,分)
组别 | 例数 | 饮食依从性 | 护理满意度 | 碘摄入量/μg·d | |
干预前 | 干预后 | ||||
对照组 | 30 | 80.38±7.14 | 79.53±6.16 | 217.38±19.14 | 184.89±15.67 |
观察组 | 30 | 89.53±5.26 | 86.24±3.89 | 215.53±18.76 | 161.45±19.62 |
x2值 | - | 5.651 | 5.045 | 0.378 | 5.113 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | 0.707 | <0.001 |
2.3 生活质量
两组干预前评分差异较小(P>0.05);干预后,观察组比对照组的指标评分高,统计学对比(P<0.05)。
表3 生活质量(`x±s,分,n=60)
组别 | 社会功能 | 生理功能 | 心理功能 | 总体健康 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组 | 65.62±3.34 | 77.23±3.04a | 67.38±5.14 | 76.45±2.48a | 61.89±3.14 | 77.35±2.17a | 63.53±4.16 | 77.28±2.21a |
观察组 | 65.53±4.15 | 82.21±2.72a | 67.53±5.26 | 82.62±2.15a | 61.45±3.62 | 84.78±4.32a | 63.24±3.89 | 83.35±2.04a |
t值 | 0.122 | 8.803 | 0.147 | 13.556 | 0.662 | 11.083 | 0.367 | 14.554 |
P值 | 0.903 | <0.001 | 0.883 | <0.001 | 0.509 | <0.001 | 0.714 | <0.001 |
注:与干预前同组指标相比较,Pa<0.05。
3讨论
甲亢是临床内分泌科常见的疾病类型,其病理机制在于甲状腺激素的过量生成与蓄积,导致患者机体代谢水平异常升高,疾病的成因与遗传因素、强烈情绪波动以及免疫病史等密切相关,且相较于男性群体,女性患病率较高,严重影响到患者的正常生活,因此需积极采取有效治疗策略实施干预[6]。临床针对此疾病的治疗手段较多,主要包括药物治疗、碘131以及外科手术等,均能在一定程度上降低机体甲状腺激素水平,起到一定疗效[7]。但因多数患者对疾病认知较少,导致治疗配合度较差,未能有效控制日常饮食中碘摄入量,易影响到治疗效果,需制定科学、合理的饮食方案,以增强治疗效果,优化预后质量[8]。
常规护理主要侧重于药物使用指导和病情观察,难以取得理想的干预效果,而个体化饮食护理主要包括饮食指导和疾病知识普及,根据患者的具体病情,科学地调整营养摄入,有助于加速疾病恢复,长期遵循科学合理的膳食计划,不仅能够有效缓解甲亢症状,最大限度地发挥饮食干预的作用,还可抑制疾病进一步发展[9]。
此试验的结果得出,在甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸12.24±2.02pmol/L与9.11±1.49pmol/L、游离甲状腺素34.18±5.27pmol/L与28.79±3.03pmol/L、总甲状腺素236.03±74.75mmol/L与140.26±49.18mmol/L、促甲状腺激素1.12±0.38mIU/L与2.04±0.47mIU/L)、护理质量(饮食依从性、护理满意度与碘摄入量)以及生活质量(社会功能、生理功能、心理功能及总体健康)相关指标上,观察组整体干预效果更为理想(P<0.05),经掌握患者饮食习惯后,结合调查数据,制定出个性化的饮食方案,不仅能够激发患者遵循医嘱治疗主动性,而且在患者按照要求开展营养管理过程中,可有效控制对于碘含量的摄入[10]。通过合理调整患者每日摄入的碳水化合物量,并引导其增加对维生素、蛋白质等食物的摄入,能够满足身体对各类营养素的需求,从而有效遏制疾病进展[11]。在实施碘摄入控制管理过程中,甲状腺功能将逐步恢复正常,社交障碍、情绪起伏以及疾病症状也会随着激素水平的逐渐稳定而有所缓解,有助于提升患者生活质量[12]。
综合分析,在治疗甲状腺功能亢进症过程中,基于常规护理内容融入个性化饮食管理,有助于更好地满足治疗需求,加速患者恢复进程,具有推广价值,应予以广泛运用。
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