个性化饮食管理的护理干预对甲状腺功能亢进患者治疗效果影响

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徐小芳

泰州市中医院江苏泰州225300

摘要

目的:探究甲状腺功能亢进症治疗过程中实施个性化饮食管理的重要性。方法:选取因甲亢就医的患者60例,于2023.02~2024.02至院就医,按照随机方法分作两组,对照组采取常规护理,观察组则加入个性化饮食管理,对比应用价值。结果:观察组的游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及总甲状腺素水平低于对照组,观察组的促甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05),观察组的饮食依从性和护理满意度评分高于对照组(P<0.05),观察组的碘摄入量低于对照组(P<0.05),观察组的生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:经个性化饮食管理实施后,可改善患者甲状腺功能,遵医行为和满意度得到提升,有效减少碘摄入量的同时,还可促进生活质量提升,值得推广。


关键词

甲状腺功能亢进;个性化饮食管理;护理质量;生活质量;甲状腺功能

正文


甲状腺功能亢进(通常称作甲亢)作为内分泌系统高发疾病,其病理机制主要源于甲状腺激素分泌异常,当甲状腺持续处于亢进状态时,会导致体内激素水平显著升高,引发代谢紊乱,最终影响机体正常代偿机制[1]。该疾病的临床表现具有多样性特征,典型症状包括心悸、体重下降以及出汗增多等,部分患者还会出现水肿、视觉功能下降等情况,不仅会影响患者的生理功能,更对其心理健康产生负面影响[2]。在临床治疗方面,药物治疗及放射碘治疗是主要手段,然而鉴于疾病发生因素与日常饮食结构密切相关,故而除需实施有效的治疗措施外,还应对患者进行饮食指导,以确保碘摄入均衡[3]。在既往护理实践中,通常仅关注管理患者饮食营养摄入,但未重视其实际饮食需求,导致患者遵医行为较差,进而影响到疗效[4]。个性化饮食管理属于一种创新的管理策略,通过深入分析患者的饮食习惯,并结合身体所需营养物质,科学规划饮食方案,有助于满足患者饮食需求,提升整体疗效[5]。此试验旨在分析个性化饮食管理对于该类患者治疗效果的影响,总结如下:

1.资料与方法

1.1病例资料

60例参与者经甲状腺功能等相关检测后,明确为甲亢,随机法作为分组措施,对照组:年龄25岁至70岁(47.24±6.58岁),男性5例,女性25例,病程4个月至6年(3.11±0.57年);观察组:最低年龄为27岁,最高为68岁,平均47.12±6.51岁,男女各有7例与23例,最短病程5个月,最长6年,平均3.17±0.61年。对比各项资料(P0.05),可对比。

纳选标准:以多汗、心慌等表现为主;了解且同意参与试验;基础资料完整;首次确诊且接受治疗;精神、认知与言语等功能正常。

排除标准:合并糖尿病等疾病;重要脏器功能异常;处于妊娠期或者哺乳期;中途退出试验或自行转至他院就医。

1.2方法

对照组接受常规护理,遵循医嘱指导患者规范用药,密切监测用药表现,及时采取相应措施处理异常情况系统性评估患者情绪变化,适时开展心理干预措施,进一步增强患者治疗疾病信心;指导患者纠正不良生活行为,强调作息规律重要性,避免机体过度疲劳精神高度紧张情况发生;叮嘱患者合理控制食物中碘元素摄入,优化膳食结构,多进食富含蛋白质维生素类食物同时鼓励患者根据自身情况参与体育锻炼,以逐步增强身体机能。观察组则增加个性化饮食管理,具体为:(1由于患者在饮食习惯、营养需求等方面均存在明显差异,为制定针对性的饮食管理护理方案,充分激发患者参与热情,需掌握患者的饮食习惯和热量消耗等情况,并予以详细记录,通过开展饮食宣教工作,向患者及家属阐述疾病成因和病理机制,并强调合理控制碘摄入量对于确保患者健康的作用;(2)在制定饮食方案时,应在充分考虑患者个人口味偏好的基础上,科学控制热量、蛋白质、碳水化合物、维生素及碘等营养素的摄入比例,患者身体处在高代谢的状态下,对于能量需求较高,需将每日总热量摄入维持在24003500kcal之间,并结合患者对肉类和豆制品喜好,合理选择优质蛋白来源,每日按照每公斤体重1.52.0g标准补充蛋白质,以有效缓解因高代谢蛋白质过度分解情况;结合患者在碳水化合物方面的个人喜好,推荐其选择全麦面包、燕麦及糙米等作为主食,多吃新鲜蔬果,以确保机体摄入丰富的维生素和矿物质;严格控制碘摄入不可进食含量较高食物,如海带、海鱼等,建议采用淡水水产品作为替代,以有效控制碘摄取量。

1.3指标观察及判定标准

1)甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素及促甲状腺激素;

2)护理质量,饮食依从性与护理满意度,0~100分代表指标水平低/高;碘摄入量;

3)生活质量,社会生理心理及总体健康,评价量表为SF-36量表,0~100分为生活质量低/高。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用`x±s描述,比较采用t检验,计数资料采用[n%]表示,比较采用检验,P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 甲状腺功能

干预前指标两组差异较小(P0.05);观察组干预后指标均优于对照组,统计学对比(P0.05)。

1 甲状腺功能`x±s分,n=60

组别

游离三碘甲状腺原氨酸

/pmol·L

游离甲状腺素

/pmol·L

总甲状腺素

/mmol·L

促甲状腺激素

/mIU·L

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

对照组

15.28±3.11

12.24±2.02a

47.13±6.75

34.18±5.27a

425.12±84.26

236.03±74.75a

0.57±0.14

1.12±0.38a

观察

15.65±3.24

9.11±1.49a

46.85±6.36

28.79±3.03a

431.08±83.17

140.26±49.18a

0.55±0.15

2.04±0.47a

t

0.451

6.830

0.165

4.856

0.276

5.862

0.534

8.337

P

0.653

0.001

0.869

0.001

0.784

0.001

0.595

0.001

注:与干预前同组指标相比较,Pa0.05

2.2 护理质量

干预后观察组各项指标均比对照组优,统计学对比(P0.05)。

2 护理质量`x±s

组别

例数

饮食依从性

护理满意度

碘摄入量/μg·d

干预前

干预后

对照组

30

80.38±7.14

79.53±6.16

217.38±19.14

184.89±15.67

观察

30

89.53±5.26

86.24±3.89

215.53±18.76

161.45±19.62

x2

-

5.651

5.045

0.378

5.113

P

-

0.001

0.001

0.707

0.001

2.3 生活质量

两组干预前评分差异较小(P0.05);干预后,观察组比对照组的指标评分高,统计学对比(P0.05)。

3 生活质量`x±sn=60

组别

社会功能

生理功能

心理功能

总体健康

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

对照组

65.62±3.34

77.23±3.04a

67.38±5.14

76.45±2.48a

61.89±3.14

77.35±2.17a

63.53±4.16

77.28±2.21a

观察

65.53±4.15

82.21±2.72a

67.53±5.26

82.62±2.15a

61.45±3.62

84.78±4.32a

63.24±3.89

83.35±2.04a

t

0.122

8.803

0.147

13.556

0.662

11.083

0.367

14.554

P

0.903

0.001

0.883

0.001

0.509

0.001

0.714

0.001

注:与干预前同组指标相比较,Pa0.05

3讨论

甲亢是临床内分泌科常见的疾病类型,其病理机制在于甲状腺激素的过量生成与蓄积,导致患者机体代谢水平异常升高疾病的成因与遗传因素、强烈情绪波动以及免疫病史等密切相关,且相较于男性群体女性患病率较高,严重影响到患者的正常生活,因此积极采取有效治疗策略实施干预[6]。临床针对此疾病的治疗手段较多,主要包括药物治疗、碘131以及外科手术,均能在一定程度上降低机体甲状腺激素水平,起到一定疗效[7]但因多数患者对疾病认知较少,导致治疗配合度较差,未能有效控制日常饮食中碘摄入易影响到治疗效果,需制定科学、合理的饮食方案,以增强治疗效果优化预后质量[8]

常规护理主要侧重于药物使用指导和病情观察,难以取得理想的干预效果,个体化饮食护理主要包括饮食指导和疾病知识普及,根据患者的具体病情,科学地调整营养摄入,有助于加速疾病恢复,长期遵循科学合理的膳食计划,不仅能够有效缓解甲亢症状,最大限度地发挥饮食干预的作用,还可抑制疾病进一步发展[9]

此试验的结果得出,在甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸12.24±2.02pmol/L9.11±1.49pmol/L游离甲状腺素34.18±5.27pmol/L28.79±3.03pmol/L总甲状腺素236.03±74.75mmol/L140.26±49.18mmol/L促甲状腺激素1.12±0.38mIU/L2.04±0.47mIU/L)、护理质量(饮食依从性护理满意度碘摄入量)以及生活质量(社会功能、生理功能、心理功能及总体健康)相关指标上,观察组整体干预效果更为理想(P0.05),经掌握患者饮食习惯后,结合调查数据,制定出个性化的饮食方案,不仅能够激发患者遵循医嘱治疗主动性,而且在患者按照要求开展营养管理过程中可有效控制对于碘含量的摄入[10]通过合理调整患者每日摄入的碳水化合物量,并引导增加维生素蛋白质食物摄入,能够满足身体对各类营养素的需求,从而有效遏制疾病进展[11]在实施碘摄入控制管理过程中,甲状腺功能将逐步恢复正常,社交障碍、情绪起伏以及疾病症状也随着激素水平的逐渐稳定而有所缓解,有助于提升患者生活质量[12]

综合分析,在治疗甲状腺功能亢进症过程中,基于常规护理内容融入个性化饮食管理,有助于更好地满足治疗需求,加速患者恢复进程具有推广价值,应予以广泛运用。

【参考文献】

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