重症医学作为现代医学的重要分支，其相关科室中所收治患者主要以多脏器功能障碍、严重感染等复杂病症为主，该领域患者的病情变化迅速且严重，除了进行及时抢救治疗外，相关临床护理工作的开展也很关键，护理质量直接与患者生存率和恢复情况有直接联系^[1]。近年来，随着对中医学的重视与研究深入，中医特色临床路径在重症医学中的应用逐渐受到关注。中医学以其整体观、辨证施治的特点为重症患者的护理提供新的思路与方法^[2]。目前，国内外在重症医学领域对中医特色临床路径的研究仍处于探索阶段，尽管已有部分研究表明中医干预对重症患者有积极作用，但系统评估中医特色护理路径的有效性及其具体机制的研究仍显不足^[3]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，并整理报道如下，希望为今后中医特色临床路径的推广与应用奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院重症医学科住院患者中随机抽取80例（以重症呼吸衰竭患者为例），时间控制在2024年1月~2024年12月，按照随机数表法划分为对照组、观察组，各组均40例。两组基础信息比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）都是中重症医学科住院治疗者，且入住时间不低于24h；（2）试验选取对象都是经诊断确诊为重症呼吸衰竭的患者；（3）患者或其法定代理人签署知情同意书，愿意参与本研究并遵循研究方案。

排除标准：（1）存在严重的心、肾、肝等脏器功能衰竭或其他严重合并症（如癌症晚期）；（2）患者近期（如在过去两周内）有严重感染（如脓毒症、重症肺炎等）或正在接受抗生素治疗；（3）有严重的精神疾病或认知障碍者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组中患者以常规重症医学科护理模式为主，需进行全面评估，包括病史、生命体征和呼吸状态，以确定患者的病情严重程度，并协助医生进行气道管理，确保气道通畅，必要时使用无创或有创通气设备，定期监测呼吸机参数和患者的氧合情况。其次，做好相关监督工作，密切观察患者的意识状态、皮肤色泽及肢体活动，以及时发现并发症，以及运用体位疗法等方式协助患者排痰。最后，要落实健康教育，并予以心理上的疏导和支持，积极与患者、家属沟通，做好护理记录。

1.2.2 观察组：本组中患者以中医特色临床路径护理干预为主，表现为-（1）辨证施治：在入院时，通过询问病史、观察症状和体征进行中医辨证，确定患者的证型（如风寒、痰湿、气虚、阴虚等），为后续护理措施提供依据。（2）中药治疗：根据患者的具体证型，选用合适的中药进行治疗，包括中药汤剂、颗粒剂或中药熏蒸等形式，比如，对于痰湿阻肺患者，可使用二陈汤进行吸入或熏蒸，帮助化痰和改善呼吸。（3）针灸、推拿：对于呼吸困难明显的患者，选择肺俞、气海、足三里等腧穴进行针灸治疗，促进气血循环，增强肺功能，每次针灸可持续30min，每日1~2次；用推拿手法（如捏脊、揉腹）来促进脏腑气血的运行，减轻患者的不适感。除此以外，还可以在患者病情允许的情况下指导其进行简单的气功或太极运动，以调节气息、增强肺部功能，改善心肺耐力，可根据患者情况，每天进行15~30min。（4）饮食调理：根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案。比如，气虚患者推荐使用山药、黄豆等易消化且富含营养的食物；湿痰患者提供清淡、利湿的饮食，如燕麦粥、红豆粥等。（5）情志护理：关注患者的心理状态，运用中医的情志护理理念，通过与患者沟通，给予心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧感。或静坐冥想等方式，营造放松的氛围。（6）环境调节：确保病房空气流通，适当使用中草药香囊（如薄荷、薰衣草等），以改善室内空气质量，营造舒适的护理环境。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量：采用自制护理质量评估量表对两组护理质量进行评估，涉及病区管理（包含病区环境整洁度、护理文书书写规范性、设备及药品管理情况、护理工作流程遵循情况）、健康教育（包含患者及家属健康教育内容的完整性、健康教育方法的适宜性、健康教育效果反馈、健康教育记录的完整性）、服务态度（包含护理人员对患者的关心程度、对患者问题的回应及时性、与患者及家属沟通的有效性、护理人员的礼仪和形象）和主动性（包含护理人员对患者需求的预判能力、在护理工作中提出改进建议的积极性、对突发情况的应对能力、积极参与团队协作的情况）四个维度，各维度总分值在0~12分之间，均涵盖4条对应题目，总分值0~48分，分值越高表示对应方面护理呈现越好。

1.3.2 呼吸功能：在护理前后均有测定两组呼吸功能，通过呼吸频次及氧合指数判断。

1.3.3 并发症：对两组患者出现相关并发症的例数进行统计，包括肺水肿、感染性休克、呼吸机相关性肺炎等，并实施对比分析。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

观察组护理质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量评分比较（±s，分）

2.2 两组呼吸功能测定结果比较

护理前两组呼吸功能各项测定结果相近（P＞0.05）；护理后虽然各项指标数值均降低，但相比下可见观察组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组呼吸功能测定结果比较（±s）

2.3 两组并发症发生率比较

并发症发生率方面相比较观察组更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着现代医学的不断进步，重症医学科作为一个专门针对危重病患者提供综合性治疗与管理的科室，逐渐受到医学界的广泛关注，重症医学科不仅需要对复杂的生理、病理状态进行深刻理解，还需要在短时间内采取有效措施，以确保患者的生命安全和健康恢复^[4]。然而，重症医学科在管理过程中面临着诸多挑战，如患者病情的多变性、并发症的高发性、医疗资源的紧张，以及医护人员的工作强度等，而这些管理难点使得重症医学科的护理和治疗工作变得愈加复杂[5]。在传统的重症管理模式中，管理项目多在器官功能支持、病理状态干预方面，天同样这些方法措施在应对个体差异和复杂病症时显出诸多不足，比如，常规的药物治疗和干预忽视了患者的整体状况和心理需求，使得患者在治疗过程中面临诸多压力和焦虑^[6]。

基于上述不足解决措施的探索，以及中医学技术的快速发展，中医特色临床路径护理作为一种新的管理理念应运而生^[7]。中医强调“整体观念”和“辨证施治”，在重症医学中，它能够为患者提供更为全面和个性化的护理方案，并且中医特色临床路径护理聚焦于患者的身心整体状态，通过中医理论指导护理实践，注重改善患者的生活质量和心理状态，而这种护理模式不仅仅是对症处理，更是通过调节患者的气血、阴阳平衡，促进其自我恢复能力^[8]。

本次试验中，观察组护理质量明显高于对照组（P＜0.05）。护理前两组呼吸功能各项测定结果相近（P＞0.05）；护理后虽然各项指标数值均降低，但相比下可见观察组更低（P＜0.05）。并发症发生率方面相比较观察组更低（P＜0.05）。分析原因，中医特色临床路径护理能够为重症患者提供个性化的中药治疗方案，根据不同的证型和病情变化，灵活调整中药方剂，以达到更好的治疗效果，加之中医的针灸、推拿等非药物疗法，可以有效缓解患者的疼痛和焦虑，减轻病痛带来的不适，改善生命质量^[9]。同时，中医在饮食调理、情志护理等方面的应用，也为患者提供了全方位的支持，帮助其更好地适应重症治疗过程^[10]。

除此以外，在未来的发展中，中医特色临床路径护理有望在重症医学中得到更广泛的应用，随着对中医理论的深入研究以及现代科技的支持，越来越多的重症医学专家开始认识到中医的价值，通过不断探索和实践，中医特色临床路径护理能够为重症患者提供更具人性化、更具针对性的护理解决方案，帮助他们在危重病情中寻找到生的希望。

综上所述，中医特色临床路径护理在重症医学中的探索，不仅为患者的康复提供了新的思路，也为重症医学的管理模式创新开辟了新的方向。同时，重症医学科管理中中医特色临床路径的应用可进一步提升护理质量，加快患者症状的缓解，规避相关疾病并发症的出现，应积极普及应用。

参考文献：

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