心力衰竭在临床中属于常见且高发的心血管疾病，好发于老年群体，老年患者常伴有高血脂、高血压等慢性疾病，当心肌出现病变或长期受到外界压力符合过重，无法承担太多心脏运动功能就会引起心功能减弱，心脏收缩或舒张障碍，静脉回心血量不能正常排出就会产生血液淤积、动脉血灌注不足进而诱发心脏循环障碍，具有较高的病死率^[1]。临床多采取降压、抗炎、保护心血管等药物控制病情进展，能够缓解患者的病症并降低死亡率，但老年患者长期用药存在一定的风险，很容易引起头晕、心悸等不良反应，远期疗效不理想^[2]。中医对于该疾病的研究中将其归为“胸痹”、“喘咳”等范畴，病机在于心气虚，由气虚导致血瘀、痰湿蕴结、水饮内停等，是本虚标实之证，通过中医疗法达到畅通气血、生发阳气、散寒达滞可有效改善患者的病症^[3]。艾灸与穴位贴敷均是常用的中医治疗手段，操作简单且副作用较少，具有活血化瘀、温经通络等功效^[4]。为进一步求证中医疗法对该疾病的治疗效果，本次研究重点对灸法联合穴位贴敷在心气虚血瘀型心力衰竭中的作用进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年12月到2024年12月我院收治的90例心气虚血瘀型老年心力衰竭患者纳入研究，分组采用随机数字表法，对照组（n=45，男25例，女20例），年龄69.35±6.11岁（65-82岁），病程6.61±0.85年（2-13年）；研究组（n=45，男22例，女23例），年龄70.02±6.21岁（65-80岁），病程7.02±0.86年（2-15年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合心力衰竭诊断标准，经影像学检验、心电图监测得以证实；（2）中医辨证属心气虚血瘀型；（3）提供详尽的临床资料；（4）患者知情同意。排除标准：（1）存在精神类疾病；（2）过敏体质，对研究用药不耐受；（3）合并其他心脏疾病；（4）合并恶性肿瘤疾病。

1.3方法

对照组：常规治疗，口服200mg/次盐酸胺碘铜胶囊，3次/d，以该方案持续治疗1周，之后剂量不变，用药频率改为2次/d，维持该剂量与频率治疗1周，之后剂量改为100mg/次，频率调整为1次/d，持续治疗2周。

研究组：对照组的基础上联合灸法与穴位贴敷，具体操作如下：

（1）灸法：取内关穴、郄门穴、肺俞穴、心俞穴，协助患者保持仰卧位，明确穴位后，燃烧艾条并放入艾灸盒内，在两侧穴位上方适当位置放置艾灸盒，治疗过程中观察并询问患者的感受，以患者皮肤出现红晕、自觉无灼痛、有温热感为宜，待艾条燃尽后取下，每次30min，每天1次。

（2）穴位贴敷：选取的穴位与艾灸所选穴位相同，制作贴敷药糊，生黄芪取120g，山茱萸取60g，牡蛎取30g，丹参、赤芍、龙骨各取15g，川芎、石菖蒲、泽泻、葶苈子各取9g，当归、地龙、薄荷各取6g，红花、桃仁各取3g。将上述药材磨成粉末，使用蜂蜜以1:1进行调和。治疗时，患者保持仰卧位，取适量的药糊放于穴位贴敷贴中央，将其贴于所选穴位处，4-6h后可取下。

持续治疗2周。

1.4观察指标

（1）对比心功能指标，患者入组时与治疗1个月时经彩色多普勒超声诊断仪左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

（2）对比中医证候积分，主症评估心悸、胸痛，以0-6分计分，次症评估评估面色晦暗、唇甲青紫，以0-3分计分，得分高则症状严重。

（3）对比治疗有效率，显效：心悸、胸痛等症状消失，心功能改善Ⅱ级或以上，疗效指数降低70%以上；有效：心悸、胸痛等症状减轻，心功能改善Ⅰ级，疗效指数降低30%-70%；无效：临床症状与体征均未达到上述标准。

（4）对比不良反应发生情况，统计头痛、恶心、低血压发生率。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（中医证候积分、心功能指标）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（治疗有效率、不良反应）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1对比心功能指标

治疗前，未见显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组LVEDD、LVESD较低，LVEF较高，P＜0.05，见表1。

表1对比心功能指标（）

2.2对比中医证候积分

治疗前，未见显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组各项积分较低，P＜0.05，见表2。

表2对比中医证候积分（，分）

2.3对比治疗有效率

研究组较高，P＜0.05，见表3。

表3对比治疗有效率[n（%）]

2.4对比不良反应发生情况

两组不良反应未见明显差异，P＞0.05，见表4。

表4对比不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

近些年，中医药在临床治疗疾病中以多途径、多靶点、多机制等优势受到了更多医务工作者及患者的瞩目，艾灸、穴位贴敷等中医治疗技术操作简单、疗效好且安全性较高，能够控制西药的用量，改善患者的临床症状进而缩短患者的病程^[5]。中医认为心力衰竭是本虚标实之证，主要发病机制是气虚血瘀，气血是人体的生命根本，若心血不足、心失所养就会导致血液运行不畅，而气血失调则是心力衰竭的基础，可引起水饮、血瘀、痰浊，在老年心力衰竭的发展过程中气虚血瘀贯穿疾病的始终，因此，在治疗中应以益气活血之法改善其病症^[6]。艾灸与穴位贴敷均是具有中医独有的疗法，在相应的穴位点燃艾灸，通过热力刺激相应的穴位能够激发经络的气血变化，可维持紊乱的生理生化系统达到平衡的状态，是预防与治疗疾病的有效措施^[7]。穴位贴敷将中医辨证施治理论与经络学说相结合，将中药制作成敷贴对相应穴位进行刺激，透过皮肤让药物直接作用于患处能够更好的吸收进而激发穴位的经气，增强了药效并提高了治疗效果。中西医各有优势，在心气虚血瘀型心力衰竭的治疗中运用中医特色疗法具有良好的远期疗效，且对于老年患者而言安全性更高^[8]。

本次研究中，研究组LVEDD、LVESD较低，LVEF较高，P＜0.05，分析原因：灸法联合穴位贴敷均是药物透过皮肤被人体吸收，能够改变体液免疫功能，可增强巨噬细胞、白细胞的吞噬能力，同时，药物通过穴位的刺激激发了人体的经气，起到了消肿止痛、活血通络的作用，现代医学表明灸法与穴位贴敷对穴位的刺激可促进患处血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢，二者协同增效调整脏腑气血，改善心气不足、血行无力之证，促使心气得充进而改善了心功能^[9]。研究组中医证候积分较低，P＜0.05，分析原因：艾灸与穴位贴敷所选穴位均可养心安神、调理气血，是人体经脉气血汇聚之处，艾条通过温热效应让药物直达穴位，促进人体吸收，热力不断刺激穴位持续发挥疏通经络、调整脏腑的效果，而穴位贴敷所用药材黄芪可补气升阳；桃仁、赤芍、红花可活血祛瘀；当归能够活血补血；地龙具有息风利尿清热的作用，诸药共奏可增强祛痰利水、补气活血的作用，药物透过皮肤发挥了扩张血管、加快局部血液循环的效果，针对病机达到了治疗的目的^[10]。研究组治疗有效率较高，P＜0.05，分析原因：心气虚是心力衰竭最基本的发病机制，通过扶正祛邪、益气升阳、活血通脉之法可有效改善患者的病症。灸法借助灸火的热力将药物渗透入皮肤，利用经络的传导起到调和气血、温经散寒、行气经络的效果；穴位贴敷能够对相应的穴位进行刺激使药物达到患处激发体内的经气，具有消肿止痛、活血通络、、扶正强身的作用，与西医治疗相比，中医治疗以标本兼治为原则，在治疗的过程中针对性更强，能够提高整体的治疗效果，加快患者病症的好转。研究组不良反应发生率较低，P＜0.05，说明该治疗方案具有较高的安全性。

综上所述，对心气虚血瘀型老年心力衰竭患者采取灸法联合穴位贴敷效果显著，改善了患者的心功能，缓解相关症状，不良反应较少，疗效确切。

参考文献：

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[5] 张旭. 穴位贴敷对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者生活质量以及心功能的意义分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(9):124-126.

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