膝关节骨折在临床上为患病率较高的骨科疾病，致病原因为暴力作用于膝关节而发生骨折，且会损伤软组织，使患者日常生活受到不良影响^[1]。膝关节骨折以手术治疗为主，然而基于手术创伤、骨折疾病，会导致疼痛感产生，使其康复训练依从性和身心健康受到影响^[2]。因此，为减轻患者疼痛程度，提升依从性，需做好患者疼痛护理^[3]。在控制疼痛的同时，为促进患者康复，需强化功能训练以改善患者膝关节功能，改善患者生活质量^[4]。疼痛护理、功能训练联合应用具有较高的价值，利于膝关节功能、疼痛程度、不良情绪、康复依从性和生活质量改善^[5]。本文抽签法分组研究在我院就医的膝关节骨折患者92例（2023.12~2024.12），确定联合护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组研究在我院就医的膝关节骨折患者92例（2023.12~2024.12），试验组46例，疼痛护理、功能训练，年龄均值为（35.48±5.45）岁（22~48岁），25例男，21例女；对照组46例，常规护理，年龄均值为（36.15±6.38）岁（23~49岁），24例男，22例女，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：（1）膝关节骨折经影像学检查诊断明确者；（2）意识清楚者；（3）均手术治疗者；（4）同意本研究者。排除标准：（1）哺乳期和妊娠期女性；（2）慢性疼痛疾病者；（3）意识障碍和精神疾病患者；（4）肾、肝、心严重疾病患者；（5）中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，在患者治疗前需做好患者病情评估，将术前准备做好，宣教疾病和治疗知识；在术后，严重疼痛患者，遵医嘱予以镇痛药物。

试验组：疼痛护理、功能训练，方法：（1）疼痛护理，基于骨折、手术，患者术后会体会到疼痛，为其疼痛感得以缓解，可首先予以心理疗法，将产生疼痛原因、止痛措施、疼痛评估方法讲述给患者，使其镇痛信心增强；选择自控镇痛泵镇痛，使术后疼痛感得以缓解；定时评估患者疼痛程度，一般1次/4h，以疼痛程度为依据合理选择止痛药物。术后1日，如果患者肢体肿痛，予以患者冰敷以抑制神经细胞活性，使敏感性降低，使疼痛感减轻。保证体位正确，早期抬高患肢20度，用支架进行固定，软垫放置到支架下，下肢维持屈膝30度，以使因体位造成疼痛减轻；患者伤口疼痛程度及时评估，可在术后1d之内对伤口周围进行冰敷，以使疼痛减轻。（2）功能训练，在开展训练之前，需将功能训练必要性详细讲述，让其了解对术后康复和功能恢复的重要性，使其锻炼意识增强，以便对康复训练积极配合；首先开展被动功能训练，主要以活动膝关节为主，固定好鞋套、大腿和小腿，保持足尖向上，开始角度要小，对患者指导屈伸关节，不断将速度和角度加大，控制角度患者可承受，30min/次，2次/d，共进行3周连续训练；之后，予以主动训练指导，训练内容为直腿抬高，护理人员患者训练时需对错误及时纠正，防止膝关节再次受伤，10s/次，90次/d；一旦体力不允许，练习次数需适当减少。最后，锻炼患者生活能力；对患者鼓励，尽早下床活动，从站立开始，以患者病情为依据将活动强度逐渐增加。

1.3 观察指标

1.3.1 膝关节功能、疼痛评分

    膝关节功能的评估利用Lysholm评分，100分为满分，分数越高越好；疼痛程度的评估利用VAS评分，10分为满分，分数越低越好。

1.3.2 不良情绪

评价负性情绪：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.3 康复依从性

    积极、主动配合治疗和康复训练为完全依从；被动或劝说下配合治疗和康复训练为部分依从，不配合治疗和康复训练为不依从，总依从性=完全依从性+部分依从性。

1.3.4 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 膝关节功能、疼痛评分

膝关节功能、疼痛评分相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后较好（P<0.05）。

表1膝关节功能、疼痛评分（±s，分）

^*本组护理前后对比P<0.05。

2.2 不良情绪

不良情绪相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后较好（P<0.05）。

表2不良情绪（±s，分）

^*本组护理前后对比P<0.05。

2.3 康复依从性

康复依从性相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 依从性比较[n(%)]

2.4 生活质量

生活质量相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后较好（P<0.05）。

表4 生活质量对比（±s，分）

^*本组护理前后对比P<0.05。

3 讨论

膝关节骨折为骨科常见的疾病，使健康和生活质量均受到影响。手术为主要治疗方法，然而由于手术具有创伤性，治疗过程中常常会使膝关节组织受到刺激，会释放炎症介质，进而会导致血管扩张（膝关节），会阻碍静脉回流，进而会导致肢体疼痛、肿胀等发生^[6]。在人体情感体验中疼痛为其中之一，也为生命体征之一^[7]。术后疼痛会使身心不适加重，进而会使康复依从性受到影响，也会减缓功能康复速度，因此，为促进患者术后康复，使功能快速恢复，需积极做好患者疼痛护理和功能训练^[8]。

本文对疼痛护理、功能训练的护理效果和价值进一步观察，结果：膝关节功能、疼痛评分相比，2组评分分别为（88.46±5.42）分、（1.03±0.35）分及（77.06±4.68）分、（3.14±0.46）分，试验组护理后较好（P<0.05）；不良情绪相比，试验组护理后较好（P<0.05）；康复依从性相比，2组分别为97.83%、80.43%，试验组较好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后较好（P<0.05）。表明疼痛护理、功能训练可使膝关节功能、疼痛程度、不良情绪、生活质量得以改善，可使康复依从性提高。

因：疼痛护理具有多样性和个性化，其具有人性化，结合患者病情，以患者疼痛程度为依据开展疼痛护理，从认知、心理、物理、药物等方面全面减轻患者疼痛程度，同时可使不良情绪得以减轻，让其积极配合康复训练和治疗，可提升康复依从性，可保证康复训练的效果^[9]。疼痛护理可使身心应激反应减轻，避免疼痛而影响术后康复。在疼痛护理中做好伤口、体位、心理、冷敷等干预，可使神经细胞活性得以抑制，可降低皮肤敏感性，使疼痛阈值得以提高，利于疼痛程度缓解^[10]。在疼痛护理做好的基础上，让其积极配合功能训练，通过一系列的功能训练，利于患者膝关节功能恢复，可加快患者康复，在很大程度上会改善患者生活质量^[11]。功能训练循序渐进开展训练，可使患肢肿胀减轻，对静脉回流有促进作用，增加关节活动度，可加快恢复膝关节功能^[12]。

本研究对疼痛护理、功能训练的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，膝关节骨折护理中予以疼痛护理、功能训练效果较好，利于膝关节功能、疼痛程度、不良情绪、康复依从性和生活质量改善，值得推广。

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