优质护理服务在妊娠期高血压患者护理中的价值及满意度分析
摘要
关键词
妊高征;优质护理;满意度;出血量;心理状态;血压指标
正文
妊娠高血压疾病简称妊高征,指的是妊娠和血压升高合并存在的疾病,通常在妊娠20周后出现,以血压升高症状为主,可能伴有或不伴有蛋白尿、水肿症状,少数患者病情进展速度较快,易存在昏迷、抽搐等表现[1]。现阶段,对于妊高征的确切病因尚未明确,但大多认为可能与孕妇体内血管收缩因子水平上升、血管舒张因子下降有关,不仅会影响到母婴健康,还会诱发一系列严重并发症,甚至干扰胎儿的正常生长[2]。临床治疗此疾病时,会综合性考虑患者妊娠周期、病情严重性与治疗效果,以休息、实施镇静措施、预防痉挛发作为治疗原则,根据具体情况采取针对性的降压和利尿治疗,对母婴状况进行严密监控,在适当的时候终止妊娠,并配合有效护理干预,有助于保障母婴健康与安全[3]。常规护理内容较为单一,且健康教育多采用口头宣讲方式,导致护理成效不佳,而优质护理服务秉持“以患者为中心”的原则,综合考虑患者的身心需求,提供个性化的护理方案,从而显著提高护理质量[4]。本研究的宗旨在于探讨优质护理在此类患者治疗过程中的应用价值,以下为研究总结:
1.资料与方法
1.1病例资料
经尿蛋白检测、尿常规等检查后,确诊70例参与者患妊高征,采取随机法予以分组,对照组:年龄22~40岁(31.45±6.23岁),孕周在20~40周(30.17±3.45周),其中初产妇有20例,经产妇为15例;观察组:最低年龄20岁,最高为40岁,平均30.69±6.17岁;最短孕周为20周,最高为40周,平均在30.23±3.51周;初产妇/经产妇各有18例与17例。对比各项资料(P>0.05),可对比。
纳选标准:足月生产;单胎妊娠;产妇及其家属已充分了解并同意参与本项研究;具备完整的基础资料;认知与自我照顾能力均无显著异常。
排除标准:重大器质性疾病;其他妊娠并发症;凝血机制障碍;精神健康状况不稳;不具备正常交流能力;存在免疫系统疾病;有早产、自然流产或死胎史;甲状腺功能异常(包括减退或亢进);治疗过程中转院或主动退出治疗的情况。
1.2方法
对照组采取常规护理干预,严格遵循医生指导用药,维持病房温湿度适宜,同时告知患者需确保休息时间充足;在产后恢复期间,根据个体情况,适时进行禁食禁饮措施,直至评估其适宜进食,在分娩后6h内,提供少量的流质食物,待肛门排气正常后,方可逐渐过渡至常规饮食。观察组则提供优质护理,具体为:(1)对于妊娠期高血压患者而言,药物治疗是控制血压的必要手段,需详细阐述各类降压药物的正确使用方法,包括服药时间、剂量及注意事项等,同时说明药物治疗可能引发的副作用,告知不良反应对患者自身和胎儿发育的影响,以此来提高其用药依从性;在用药期间,应定期监测患者血压波动情况及心率变化,以便及时调整治疗方案,最大限度地降低药物对母婴健康的不利影响,确保治疗过程的安全性和有效性;(2)准确评估患者理解能力,以便灵活调整宣教策略,在开展疾病知识普及过程中,不仅要全面介绍相关医学常识,更需着重说明治疗及护理过程中可能出现的各类并发症,并指导产妇掌握相应的预防与护理技巧,介绍临床护理的具体流程与操作要点,确保患者能够准确理解并积极配合各项护理工作的实施;(3)为确保患者情绪稳定,可通过引导其进行冥想练习,掌握科学的呼吸方法,从而达到全身放松的效果;也可运用音乐疗法,来达到分散注意力的目的,实现情绪平和与舒缓;主动与产妇进行交流,通过积极鼓励和分享成功案例等方式,增强其治疗信心,同时指导家属掌握正确的安抚技巧,让产妇感受到来自家人的温暖与支持;(4)强化出血干预措施,应及时向主治医师汇报病情进展,协助其准确诊断出血原因,并采取针对性的止血方案。对于存在凝血功能异常者,需酌情应用抗凝治疗;重点关注产妇的生命体征变化,尤其是血压、呼吸和心率等关键指标,在分娩后的6h内,每30min进行一次监测,待血压趋于稳定后可适当延长监测间隔;指导产妇进行母乳喂养,有助于促进催产素分泌,增强子宫收缩,从而有效减少出血量;(5)优化日常生活管理,营造整洁、安静治疗空间,维持室内适宜的温湿度;制定科学、均衡的饮食营养方案,以确保机体摄入充足的营养,加快产后康复速度,优先选择高热量和高蛋白的食物,适量补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果,避免摄入浓茶、咖啡以及油腻辛辣的食物,在产后早期和后期,饮食应由流质食物逐渐过渡至正常饮食。
1.3指标观察及判定标准
(1)护理质量,血压指标(收缩压及舒张压);心理状态(取SAS/SDS量表评估焦虑及抑郁心理,若分值在50分与53分以上,则判定存在不良心理);
(2)出血量,产时;产后即刻;产后2h;产后24h;
(3)护理满意度,服务态度;健康宣教;操作技术;服务主动性,选择问卷调查方式评价,0~10分表示不满意与满意。
1.4数据处理
采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(`x±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用
检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 护理质量
干预前指标水平2组差异小(P>0.05);干预后观察组的指标比对照组低,经统计学对比(P<0.05)。
表1 护理质量(`x±s,n=70)
组别 | 收缩压/mmHg | 舒张压/mmHg | 焦虑心理/分 | 抑郁心理/分 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组 | 161.74±8.32 | 138.41±7.65a | 96.58±6.11 | 89.35±4.72a | 61.27±2.64 | 47.21±4.75a | 64.12±1.43 | 48.08±2.91a |
观察组 | 160.87±8.21 | 124.35±6.08a | 96.37±6.08 | 82.78±3.93a | 61.31±2.09 | 42.65±3.83a | 64.54±1.79 | 43.14±3.63a |
t值 | 0.440 | 8.512 | 0.144 | 6.328 | 0.070 | 4.421 | 1.085 | 6.282 |
P值 | 0.661 | <0.001 | 0.886 | <0.001 | 0.944 | <0.001 | 0.282 | <0.001 |
注:相较于干预前指标,Pa<0.05。
2.2 出血量
观察组比对照组的产后出血量低,经统计学对比(P<0.05)。
表2 出血量(`x±s,mL)
组别 | 例数 | 产时 | 产后即刻 | 产后2h | 产后24h |
对照组 | 35 | 241.53±14.32 | 231.45±22.45 | 487.59±54.71 | 578.61±46.53 |
观察组 | 35 | 178.65±11.43 | 165.89±17.53 | 421.06±44.62 | 458.27±38.62 |
t值 | - | 20.303 | 13.617 | 5.575 | 11.774 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.3 护理满意度
观察组的满意度评分比对照组高,经统计学对比(P<0.05)。
表3 护理满意度(`x±s,分)
组别 | 例数 | 服务态度 | 健康宣教 | 操作技术 | 服务主动性 |
对照组 | 35 | 7.24±1.42 | 7.37±1.07 | 7.19±1.28 | 7.24±1.42 |
观察组 | 35 | 8.41±1.35 | 8.51±1.44 | 8.46±1.29 | 8.43±1.17 |
t值 | - | 3.533 | 3.759 | 4.134 | 3.826 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
3讨论
妊高征是妊娠期常见疾病之一,常见于育龄期女性,成因涉及遗传因素、免疫系统适应不良、氧化应激以及血管的内皮细胞激活与损伤等,对母婴健康构成严重威胁,是导致孕期并发症发生及母婴死亡的常见高危因素[5]。针对该类患者而言,除了予以对症治疗外,实施积极有效的护理措施,对于稳定血压、缓解不良情绪、预防不良妊娠结果具有极其重要的作用[6]。常规护理方法较为基础且缺乏个性化,导致护理效果不佳,与之相比优质护理则呈现出系统化与科学性的特点,融合了既往护理实践经验,同时针对当前患者的实际状况进行调整,经全方位评估患者病情,能够预见护理过程中可能出现的风险,并采取针对性预防措施,有助于增强护理效果,满足患者的护理需求[7]。
此试验得出,在护理质量(收缩压、舒张压、焦虑心理及抑郁心理)、出血量(产时、产后即刻、产后2h与产后24h)以及护理满意度(服务态度、健康宣教、操作技术与服务主动性)相关护理指标上,观察组明显优于对照组(P<0.05),可见优质护理的应用更能满足患者护理需求。分析认为:通过全面评估患者情况,定制个性化护理方案,有助于提高患者护理舒适度,从而增强护理效果;开展健康宣教,有助于患者树立正确的健康观念,使其能够更好地配合护理流程[8]。心理疏导通过冥想训练强化引导,同时结合音乐治疗和分享成功分娩实例,可有效减轻产妇不良情绪,维持良好的治疗心态[9]。产后出血的干预措施通过根据常见产后出血情况,提供有效干预措施,可有效降低产妇产后出血量,确保分娩安全性,同时还有助于加速产妇的身体康复[10]。生活干预可从多个角度切入,包括居住环境、膳食结构、日常习惯等各个方面,旨在为产妇营造一个温馨舒适的空间,在此基础上增强营养补给,可加速产后康复进程,提升整体服务水平[11]。通过引导产妇在产后与新生儿进行亲密互动,以有效改善产妇消极情绪,增强其治疗信念,同时新生儿的吸吮动作还能在一定程度上刺激子宫收缩,有助于降低出血量[12]。
综上分析,在妊高征治疗中,以优质护理实施干预,不仅有助于有效控制血压,降低产后出血风险,还能够显著提高产妇满意度,因此具有较高推广价值。
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