四肢骨折是临床常见的创伤性疾病，通常由交通事故、摔倒等外力作用引起，其出现不仅给患者带来身体上的痛苦，也对其心理健康产生显著影响，常伴随焦虑、抑郁等情绪问题^[1]。此外，在口老龄化加进和交通事故频发的背景下，四肢骨折近几年的发病率逐年上升，给相关患者带来了诸多不便，尤其是骨折创伤所带来疼痛、肿胀，使得患者生存质量大大降低，为此也就需要在紧急处理的同时联合相应护理干预措施，辅助治疗，加速疼痛和肿胀的缓解^[2]。目前，针对四肢骨折患者的护理方法多种多样，但大多数研究集中在手术治疗及早期功能锻炼上，缺乏对非药物干预措施的系统评估^[3]。冰袋冷敷作为一种简单易行且经济的治疗手段，已被广泛应用于急性损伤的初期处理，其通过降低局部温度，减轻肿胀和疼痛，促进局部血液循环，但其在目前研究中的占比并不高，缺乏理论支撑^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，并整理报道如下，希望能够填补现有文献中的知识空白，为非药物干预骨折护理提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2024年1月~2024年10月在我院就诊的80例四肢骨折创伤患者作为研究对象，按照随机数表法划分成各组均40例的对照组、观察组。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均为影像学技术确诊为四肢骨折创伤患者，包括上肢、下肢，且为单纯性骨折创伤，无其他严重外伤或内脏损伤；（2）均为首次就诊，有清晰意识，目前为紧急处理或创伤手术后；（3）均为成年患者，且签署知情同意书，自愿参与。

排除标准：（1）存在严重的心血管、呼吸系统、肝肾等重大疾病，或有明显的精神病史影响治疗和随访者；（2）在研究开始前接受过相关骨折的手术治疗或其他干预措施（如冷敷、物理治疗等）；（3）怀孕或哺乳期：女性患者在妊娠或哺乳

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以本组患者综合护理干预，包括定期评估患者的疼痛程度、肿胀情况、血循环及神经功能，记录相关数据，并观察患者的情绪变化，评估焦虑和抑郁情绪，必要时给予心理支持；根据医嘱，及时给予止痛药物，确保患者疼痛得到有效控制，同时联合常规非药物干预，如指导患者进行深呼吸、转移患者注意力等；定期检查骨折部位的伤口情况，注意有无渗液、红肿或感染迹象，要保持伤口清洁干燥，遵循无菌操作原则进行换药；根据医嘱鼓励患者进行适度的被动或主动关节活动，并在伤口愈合后指导患者进行物理治疗和功能锻炼；为患者提供高蛋白、高钙的饮食，予以摄入充足的维生素D和水分；向患者解释骨折及康复过程。此外，在患者出院前，指导患者在家中如何照顾自己，告知相关注意事项，以及确定复诊时间。

1.2.2 观察组：在本组综合护理干预基础上联合冰袋冷敷，需使用一次性护理垫铺在患者患处以保护床褥，取出准备好的冰袋放入可降解塑料袋中包裹（两层），并将包裹好的冰袋用毛巾包裹，增加隔离层，轻轻放置在患者的患处，确保贴合良好，冰敷时间为4~6h，待冰块充分融化后取下。若需要，可给予患者全新的冰袋进行更换；如患者反馈麻木感，立即取下冰袋。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑情绪：通过使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS）在干预前后对两组患者的焦虑程度进行评估，临界值为21分，超过该数值越高表示被测量者的焦虑程度越明显。

1.3.2 疼痛及肿胀缓解时间：统计两组患者疼痛及肿胀缓解时间，疼痛缓解时间为干预开始到患者自述疼痛缓解至可接受水平（疼痛评分≤3）所需的时间；肿胀缓解时间为干预开始到患者肢体肿胀明显减轻（肢体周径减小至原始周径的90%）所需的时间。

1.3.3 疼痛程度及肿胀周径：通过视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）在干预前后评估两组患者的疼痛程度，评分范围为0~10分，0分表示无疼痛，10分表示最严重的疼痛；使用软尺测量肢体周径，在肿胀部位的最宽处进行测量。

1.3.4 满意程度：使用护理满意度问卷收集两组患者的满意程度，问卷满意度评分表涵盖护理服务质量、疼痛管理效果、康复指导与教育3大方面，设定0~10分评分系统，分值越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组焦虑情绪评分比较

干预前两组焦虑情绪并无组间对比差异（P＞0.05）；干预后两组患者焦虑情绪评分均降低，但明显观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑情绪评分比较（±s，分）

2.2 两组疼痛及肿胀缓解时间比较

就疼痛及肿胀缓解时间而言，观察组用时更短（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疼痛及肿胀缓解时间比较（±s，d）

2.3 两组疼痛程度评分及肿胀周径比较

就疼痛程度评分及肿胀周径而言，干预前无组间对比差异（P＞0.05）；干预后虽然各项数值均降低，但显然观察组各项数值更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组疼痛程度评分及肿胀周径比较（±s）

注：与组内对应指标数值相比差异显著（^*P＜0.05）。

2.4 两组满意程度比较

相比对照组护理满意度评分，观察组在疼痛管理效果方面满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意程度比较（±s，分）

3 讨论

四肢骨折创伤是临床常见外伤类型，严重影响患者的生活质量和功能恢复，此类创伤不仅带来剧烈的疼痛和肿胀，还可能导致患者在心理上产生焦虑和恐惧感，因此在四肢骨折创伤的治疗过程中，除了进行必要的外科干预和药物治疗外，综合护理措施的实施也尤为重要^[5]。然而，尽管综合护理在四肢骨折患者中已显示出显著的效果，但在一些方面仍存在不足之处，尤其是在疼痛管理和肿胀控制方面，综合护理措施往往无法立即产生显著效果，缺乏针对性，而冰袋冷敷作为一种简单有效的物理治疗手段，可以在这一过程中发挥重要的补充作用^[6]。冰袋冷敷能够迅速降低局部温度，减轻神经末梢的敏感性，从而有效缓解疼痛和肿胀，其迅速见效的特性，使得患者在急性期能够得到及时的缓解，对整体的病情恢复大有裨益。

本次试验中，干预前两组焦虑情绪并无组间对比差异（P＞0.05）；干预后两组患者焦虑情绪评分均降低，但明显观察组更低（P＜0.05）。就疼痛及肿胀缓解时间而言，观察组用时更短（P＜0.05）。就疼痛程度评分及肿胀周径而言，干预前无组间对比差异（P＞0.05）；干预后虽然各项数值均降低，但显然观察组各项数值更低（P＜0.05）。相比对照组护理满意度评分，观察组在疼痛管理效果方面满意度评分高于对照组（P＜0.05）。分析原因，冰袋冷敷能够通过局部降温，减少神经末梢的活动，降低疼痛信号的传递，从而有效缓解疼痛，并且这种生理反应是迅速的，给患者带来疼痛减轻的感觉，提高患者的痛感控制满意度^[7]。同时，冷敷能够收缩血管，减缓血液流向受伤部位，降低局部的炎症反应和肿胀，明显改善患者的舒适感^[8]。其次，疼痛和不适感是导致患者焦虑的重要因素，冰敷的直接效果能够在短时间内减轻疼痛，让患者感受到缓解，从而降低其对病情的担忧和焦虑。此外，冷敷的过程往往伴随专业护理人员的关怀和指导，患者在使用冰袋冷敷时会感受到自己在主动参与疼痛管理，增强了对病情的掌控感^[9]。最后，冰袋冷敷作为一种物理治疗手段，与药物治疗、心理支持等综合护理措施相结合，形成了多层次的护理干预，而这种综合护理策略不仅关注生理上的恢复，还兼顾心理和情绪的调节，整体提升了患者的满意度^[10]。

综上所述，四肢骨折创伤患者管理期间，综合护理与冰袋冷敷措施的联合应用可进一步改善患者的焦虑情绪，缓解疼痛及肿胀，且患者对护理服务的满意程度更高，值得推广应用。

参考文献：

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